醫學生對新型冠狀病毒肺炎疫情的認知及心理行為與焦慮水平的調查

[摘要]目的 了解高校醫學生對新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情的認知及疫情期間心理行為反應與焦慮水平狀況，為今后疫情防控宣教及心理干預提供科學依據及參考。方法 通過網絡問卷平臺，對739名醫學生進行了疫情認知自評、心理行為調查以及焦慮水平測試并進行分析。結果 共回收有效問卷721份。被調查的醫學生總體對新冠肺炎疫情的發展持高度關注態度，網絡媒體是醫學生獲取相關信息的主要途徑（選擇率97.36%）;各個年級的醫學生對新冠肺炎疫情相關知識的了解均處于相對熟悉水平，且多數問題的熟悉水平因年級不同而不同。新冠肺炎疫情期間，絕大多數學生表現為積極的心理應對行為，也存在消極的應對行為;9.43%的學生焦慮自評量表（SAS）評分高于50分，男女得分差異無顯著性（Pgt;0.05）;碩士、博士研究生的SAS評分明顯高于大一至大三階段學生（t=2.970，Plt;0.05）。結論 醫學生對此次新冠肺炎疫情具備較全面的認知。突發的疫情影響醫學生的心理狀態，應盡早給予有效干預、加強防控宣教。

[關鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;學生，醫科;焦慮;認知;情緒適應

[中圖分類號]R193;G644

[文獻標志碼]A

[文章編號]2096-5532（2021）02-0286-04

[ABSTRACT]Objective To investigate the awareness of the epidemic situation of coronavirus disease 2019 （COVID-19） among medical students and their psychological behavior response and anxiety level during the epidemic， and to provide scientific basis and reference for education and psychological intervention on the prevention and control of the epidemic situation in the future.Methods An online questionnaire platform was used to perform the self-assessment of the awareness of the epidemic situation and investigate psychological behavior and anxiety level among 739 medical students."Results A total of 721 usable questionnaires were collected. The medical students surveyed generally paid high attention to the development of the COVID-19 epidemic. Internet media was the main way for medical students to obtain relevant information （with a selection rate of 97.36%）. The medical students of all grades were relatively familiar with the knowledge of the COVID-19 epidemic， and the familiarity level of most questions varied with grade. During the COVID-19 epidemic， the vast majority of students showed positive psychological coping beha-viors， and some students showed negative coping behaviors. Of all students， 9.43% had a Self-Rating Anxiety Scale （SAS） score of gt;50， with no significant difference between male and female students （Pgt;0.05）. Postgraduate students and doctoral students had a significantly higher SAS score than the students in the first， second， and third years of college （t=2.970，Plt;0.05）."Conclusion Medical students have a relatively comprehensive understanding of the COVID-19 epidemic. The unexpected epidemic affects the psychological state of medical students， and effective intervention and education on prevention and control should be streng-thened as early as possible.

[KEY WORDS]COVID-19; students， medical; anxiety; cognition; emotional adjustment

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是人類尚未完全認識的新型傳染病，其傳染性強，影響人群廣，流行病學特點難以掌握，且其鑒別、診斷和治療有一定困難，尚無明顯有效的治療方案[1-2]。2020年1月30日，世界衛生組織將新冠肺炎疫情列為國際關注的突發公共衛生事件，并于2020年2月11日將該疾病命名為COVID-19[3]。這次疫情不僅嚴重影響了我國的經濟發展，同時也引發較為嚴重的公眾恐慌及焦慮等心理健康問題[4]。醫學生是一類相對特殊的公眾群體，作為我國醫療衛生行業的后備人才軍，他們為未來臨床醫療及公共衛生事業的發展肩負著偉大而光榮的重任。了解醫學生對疫情的認知及其在疫情下的心理狀況，以便針對性地對醫學生進行防控宣教和心理干預不容忽視。本文對我校醫學生進行了新冠肺炎疫情認知自評、心理行為調查及焦慮水平測試。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2020年3月8—14日，選取青島大學醫學部本科及研究生同學739名，按照醫學生學習及實習生活的特點，將此次調查中的醫學生分為3組：大一、大二、大三學生為在校生組（A組），大四、大五學生為醫院見習實習組（B組），碩士、博士研究生為臨床工作實驗組（C組）。

1.2 調查方法

采用焦慮自評量表（SAS）及自編問卷，通過網絡平臺展開調查，不記名施測，由調查對象自行獨立填寫。調查內容包括性別、年齡、年級及對新冠肺炎疫情的關注度等基本情況問題，6個對新冠肺炎疫情認知和熟悉度的問題，15個新冠肺炎疫情期間的心理行為反應狀況問題以及一份SAS[5]。本次調查中有關醫學生對新冠肺炎疫情認知和熟悉度的內容共6個問題，按1、2、3、4、5計分（1=很陌生，2=陌生，3=一般，4=熟悉，5=很熟悉）;SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。

1.3 質量控制

本次調查研究自編問卷在咨詢相關專家的基礎上進行設計;所有題目全部回答完成后才能提交;同一IP只能提交一次，信息不全或錯誤的問卷不納入數據統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件進行統計分析。計數資料采用例數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用x2±s表示，組間兩兩比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

本次調查共回收有效問卷721份，有效率為97.56%。提交有效問卷的721名醫學生中，男生238名（33.01%），女生483名（66.99%）;大一學生367名（50.90%），大二學生87名（12.07%），大三學生46名（6.38%），大四及大五學生85名（11.79%），研究生（碩士、博士）136名（18.86%）;年齡18～28歲，平均（20.27±2.87）歲。

2.2 醫學生對新冠肺炎疫情的關注態度

在被調查學生中97.23%（701/721）表示每天都關注新冠肺炎疫情進展，其中77.39%（558/721）的醫學生表示非常關注，只有2.08%（15/721）的醫學生表示對新冠肺炎疫情不關注。關于醫學生了解新冠肺炎疫情的途徑，網絡新聞的選擇率為97.36%（702/721），電視新聞的選擇率為86.27%（622/721），社區板報宣傳的選擇率為58.81%（424/721），廣播及報紙的選擇率分別為30.37%（219/721）、16.92%（122/721）（多選）。

2.3 醫學生對新冠肺炎疫情的認知與熟悉度

對于“新冠肺炎病因”，醫院見習實習組醫學生的熟悉程度高于在校生組（t=2.869，Plt;0.05）;對“新冠肺炎病毒的傳播途徑及致病性”，臨床工作實驗組醫學生的熟悉程度高于在校生組（t=2.773，Plt;0.05）;對“新冠肺炎的微生物學檢查與臨床診斷標準”，臨床工作實驗組及醫院見習實習組醫學生的熟悉程度均高于在校生組（t=2.085、3.946，Plt;0.05）;對“新冠肺炎的防護措施以及治療原則”，臨床工作實驗組醫學生的熟悉程度高于在校生組醫學生（t=2.051，Plt;0.05）。見表1。

2.4 醫學生在新冠肺炎疫情期間的心理行為反應

面對新冠肺炎疫情，醫學生既有積極的應對行為：99.17%（715/721）的學生表示必要的外出時會戴口罩和做好必要的防護措施;95.28%（687/721）的學生表示積極地做一些事情，減輕疫情期間的心理壓力;91.12%（657/721）的學生表示如果所學的專業或技能有資格去支援疫區，會愿意前往等。也存在消極的應對行為：57.28%（413/721）的學生表示當身體出現發熱時，無論是否是新冠肺炎病毒感染，都會選擇盡快去醫院就診;25.52%（184/721）的學生表示此次疫情使得中國人受到了歧視;17.61%（127/721）的學生表示會懷疑所在社區周圍有人感染了新冠肺炎病毒。對于部分問題，男女醫學生間的選擇率比較差異具有統計學意義（χ2=4.341～14.954，Plt;0.05）。見表2。

2.5 醫學生在新冠肺炎疫情期間的焦慮水平

本文721名醫學生SAS評分的總體平均數為（41.57±6.66）分，評分>50分共68人（9.43%），50～59分61人（8.46%），60～69分7人（0.97%）。男性醫學生SAS評分為（41.27±7.52）分，女性為（41.72±6.19）分，兩者間差異無統計學意義（Pgt;0.05）;各分組醫學生男女學生SAS評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。臨床工作實驗組醫學生SAS評分高于在校生組（t=2.970，Plt;0.05）。見表3。

3 討 論

面對突發公共衛生事件，了解公眾對其風險的認知程度及心理反應狀況，同時運用個人心理調節和社會外界的干預支持，能有效地引導公眾正確應對此類事件，有效減輕突發公共衛生事件給人帶來的心理沖擊或創傷[1，4，6-8]。針對新冠肺炎疫情期間醫學生心理健康狀況的變化，做好特殊時期醫學生的心理工作十分重要。

3.1 醫學生應加強學習公共衛生知識，傳承醫學人文精神

此次新冠肺炎疫情的擴大化與爆發初期的處置方式有著直接的聯系。醫學生具備一定的專業公共衛生知識，面對疫情能以自己獨特的認知方式對新冠肺炎疫情進行感知、理解及評價等，并有效地識別網絡媒體上關于疫情的謠言和偽科學的言論，同時做出相應的行為反應。本文結果顯示，醫學生對于涉及專業知識的問題，其熟悉程度隨著年級的增長及專業技能的提高而增長，但對于疫情相關公共衛生知識的了解及掌握還有很大的提升空間。建議醫學生可自學《突發公共衛生事件應急條例》及相關公共衛生知識，了解諸如此類公共衛生事件的性質，掌握其疾病流行特點，結合自身所學總結防控要點，為周邊群體科普實時有效的防控知識，在今后面對此類突發公共衛生事件時做到可防可控可治。并且，在疫情防控的關鍵時期，絕大多數的醫學生表示愿意前往疫區投身志愿服務工作，這反映了醫學生不忘初心、救死扶傷的職業精神。在今后的學習中，醫學生應學習鐘南山、李蘭娟等專家忠貞不渝的救國情懷與“大醫精誠”的醫德精神[9-10]。疫情期間除自身做好安全防護與心理疏導外，還可積極投身參與社會各界對疫情的防控工作。在此期間，不僅僅能豐富其自身的公共衛生知識，同時也能鍛煉自己的臨床實踐能力。

3.2 社會各界共同建設突發公共衛生事件學生心理應急輔導網絡

本文結果顯示，絕大多數學生對于新冠肺炎疫情都表現為積極的應對行為，但也存在消極的應對方式。當個體生命面臨危險時會產生緊張或恐慌等情緒，此類情緒會使機體全力應對危機[11]。然而，過度的情緒反應會妨礙機體對危機的判斷與應對，長久如此甚至會影響醫學生對于學業以及生活的信心[7]。本文SAS評分結果顯示，大部分醫學生的焦慮情緒在可控的水平，但也有部分醫學生的焦慮情緒為輕度焦慮水平，甚至還存在少數中度焦慮的情況;并且臨床工作實驗階段醫學生的SAS評分明顯高于在校生階段醫學生，其可能的原因是：碩士、博士研究生階段的醫學生有自己的科研任務和臨床工作計劃，且因為實驗周期長、科研瓶頸多、實驗數據不理想等原因，具有較高的科研及畢業壓力[12]。突發的疫情使得他們不能如期返校，科研進度的延誤及臨床工作將要面臨的挑戰，提高了這個階段醫學生發生焦慮的可能性。

對于存在焦慮等不良情緒的的醫學生，除自身應及時做好心理調控外，必要時也可尋求學校輔導員或專業心理咨詢機構的幫助。學校各部門可與學生家庭實現家校聯動，共同合作，針對疫情期間學生的心理問題，加強建設突發公共衛生事件學生心理應急輔導網絡。面對延期開學的安排，學校在完成線上教學任務的同時，可通過班級網絡會議的形式開展學生心理座談會，并根據學生個人情況給予一定的關懷，幫助其消除憂慮和恐慌情緒，增強學生應對突發公共衛生事件的信心及抵御不良環境的決心。同時，學校還要將其責任細化，多部門密切積極配合，輔導員群體及學生工作管理部門積極發揮主導作用，明確細致地分析學生可能存在的心理問題，有針對性地采取多種輔導教育方式，確保及時發現問題并盡快解決問題。社會各界應重視大學生心理健康教育的問題，根據各專業不同特點，細化學生心理健康教育及輔導工作。建議在今后的工作中，各高校及人才培養機構加大對心理衛生人才培養的力度，不斷完善心理教育建設。另外，社會服務行業及相關部門應注重心理熱線、網絡問診等在線咨詢服務，同時還應注重科普宣傳、公眾干預以及心理需要評估等工作[13]。

總而言之，醫學生在未來肩負著重大的責任與使命，他們對突發公共衛生事件的認知及此期間的心理行為狀況，也關系到我國人民群眾的健康與幸福。尤其是新時代健康中國戰略的提出，對醫學生的成長提出了更高標準的要求，因此，重視醫學生對突發公共衛生事件的認知及此期間的心理行為反應，具有重要的理論意義與現實價值。目前，我國抗擊新冠肺炎的斗爭已取得階段性勝利，在今后的工作中，建議學校及社會各界應繼續加強對新冠肺炎等突發公共衛生事件相關知識的宣教，提高醫學生的認知水平，督促醫學生防控措施的實施，重視醫學生心理發展狀況，幫助其消除恐慌焦慮心理，謹防新冠肺炎卷土重來。

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（本文編輯 黃建鄉）