基礎醫(yī)學專業(yè)機能實驗學綜合實驗教學改革的探索

李迎春 沙莎 王覺進 朱一超 曹馨元 陳蕾

【摘要】基礎醫(yī)學專業(yè)旨在培養(yǎng)具備科學思維能力和科研工作能力的創(chuàng)新型醫(yī)學人才，機能實驗學作為基礎醫(yī)學實驗教學的重要組成部分，對其進行創(chuàng)新性改革是當前人才培養(yǎng)的需要。本文分析了目前基礎醫(yī)學的培養(yǎng)需求以及機能實驗學的教學現狀和發(fā)展趨勢，就綜合實驗的開展提出了具體論述，以期為基礎醫(yī)學專業(yè)高素質創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供一些參考。

【關鍵詞】基礎醫(yī)學專業(yè)? 機能實驗學? 綜合實驗? 教學改革

【基金項目】南京醫(yī)科大學”十三五”教育研究課題基金資助項目（編號：JYY2019ZC005;JYY2019LX004）。

【中圖分類號】G64 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）23-0185-02

1.新時期基礎醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)需求

作為現代醫(yī)學和臨床醫(yī)學的根基，基礎醫(yī)學的蓬勃發(fā)展，使得疾病的三級預防、臨床診斷和治療等方面不斷取得重大進展和突破，也進一步對基礎醫(yī)學專業(yè)學生綜合能力的培養(yǎng)提出更高更強的要求[1]。2018年教育部等六部門發(fā)布的《關于實施基礎學科拔尖學生培養(yǎng)計劃2.0的意見》，首次將基礎醫(yī)學專業(yè)學生列為基礎學科拔尖人才培養(yǎng)對象，是把我國建設成為世界主要科學中心和思想高地的重要組成部分。目前，我國有多所高等醫(yī)學院校開設了五年制乃至八年制基礎醫(yī)學專業(yè)[2]，旨在培養(yǎng)具備自然科學、生命科學和醫(yī)學科學領域的基本理論知識和實驗技能，能夠在高等醫(yī)學院校和醫(yī)學科研機構等部門勝任教學、科學研究工作的綜合型醫(yī)學高級專門人才[3]。

根據培養(yǎng)目標和計劃，五年制基礎醫(yī)學專業(yè)學生在校的學習過程中，從基礎知識層面要掌握自然科學、醫(yī)學基礎學科和現代生命科學知識，并且要熟悉臨床醫(yī)學的基本知識和醫(yī)學新理論等;在科學研究層面上首先要具備從事不同方向基礎醫(yī)學科學研究的實際工作能力，例如實踐操作能力、團隊分工和合作能力，更為重要的是培養(yǎng)其開拓創(chuàng)新的科學精神，培養(yǎng)其提出問題、分析和解決科學問題的綜合能力[4-5]。而且，中共中央、國務院于2019年2月印發(fā)的《中國教育現代化2035》中，也提到了在人才培養(yǎng)方面要強化學生的實踐動手能力、合作能力以及創(chuàng)新能力等。

高校實驗教學具有實踐性和探索性的特點，是培養(yǎng)高質量、高素質人才必不可少的環(huán)節(jié)，尤其是在醫(yī)學教育中實驗教學對鍛煉學生動手能力、協(xié)作能力、科學思維能力等方面具有舉足輕重的作用[6-7]。因此，為了更好地發(fā)揮實驗教學的作用，培養(yǎng)出合格的基礎醫(yī)學專業(yè)人才，更好地服務于醫(yī)學教育以及醫(yī)學科研，必須要在基礎醫(yī)學專業(yè)中加強對傳統(tǒng)實驗教學的改革。

2.基礎醫(yī)學專業(yè)機能實驗學教學現狀分析

機能實驗學是醫(yī)學院校特有的一門實驗性學科，它將理論與實驗相結合，研究生物體的正常機能、疾病發(fā)生機制和藥物作用規(guī)律等，它繼承、發(fā)展和融合了生理學、病理生理學和藥理學等幾門基礎學科實驗課程的核心內容，立足于整體形成的一個新的綜合性實驗課程體系。它是醫(yī)學生接觸機體功能實驗的首個環(huán)節(jié)，在醫(yī)學基礎教育中發(fā)揮著重要作用[8]。目前，國內大多數醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學專業(yè)仍采用傳統(tǒng)機能實驗學實驗教學模式，存在如下問題。

2.1 教學內容陳舊，學科之間完全割裂?，F行實驗內容多為一些驗證性實驗，缺乏探究性實驗和綜合性實驗。這些實驗設計簡單，結果明確直觀，對鍛煉學生的基本操作技能和掌握課本知識等方面的確有所幫助，但是難以引發(fā)學生對實驗設計和實驗結果的深入思考，不利于培養(yǎng)學生發(fā)現、分析和解決問題的科研能力，不能滿足培養(yǎng)基礎醫(yī)學專業(yè)學生整體科研素質的需要。另外，目前機能實驗學仍然按照生理學、病理生理學、藥理學等學科單獨設計和組織實驗教學，教學內容比較分散，學科間缺乏有效的銜接，而且存在相近相關內容重復進行、不能有效有機整合等問題[9]。

2.2 采用傳統(tǒng)教學模式，形式固化。目前機能實驗學的教學方法仍然以教師課堂講授為主，學生被動接受知識，缺乏自主學習和獨立思考的空間，非常不利于學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。在教學過程中，教師當堂講解實驗原理、操作步驟和注意事項，然后進行示教，學生“照葫蘆畫瓢”式進行實驗操作，課后學生提交實驗報告。整個實驗模式確實緊湊完善，但是學生只是被動模仿，缺乏主動思考的過程，久而久之，學生對老師的依賴程度非常高，上課積極性和動手參與實驗的熱情度都消減，實驗中遇到任何問題都要尋求老師的幫助，不會自行分析和解決問題，非常不利于學生自主學習能力和獨立分析解決問題等能力的培養(yǎng)。

3.3 采用終結性考核評價體系，方式單一。傳統(tǒng)機能實驗學仍然依據學生提交的實驗報告進行考核。實驗報告僅僅是實驗過程和結果的簡單記錄，缺乏對全程實驗的反思，也無法反映學生對實驗的實際掌握情況，老師很難根據實驗報告對學生的思維能力和操作能力進行全面客觀的評價。

綜上，為了實現新形勢下基礎醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標和滿足社會對創(chuàng)新型醫(yī)學人才的需求，必須要提高機能實驗學的教學效率，對其進行有效的整合和改革迫在眉睫。

3.基礎醫(yī)學專業(yè)機能實驗學綜合實驗改革的實施

3.1優(yōu)化教學內容，提高教學效率。針對機能實驗學教學內容的特點，結合不同學科間的交叉和銜接，梳理和優(yōu)化現有機能實驗學的教學內容，將單章節(jié)、單學科獨立實驗整合成跨章節(jié)、跨學科綜合實驗，凸顯以器官為中心的整合課程思維，提高實驗內容的連續(xù)性和實驗效率。目前生理學機能綜合性實驗涉及循環(huán)、呼吸和泌尿三大系統(tǒng)：（1）蛙心灌流實驗：在常規(guī)研究低鈉、高鉀、低鈣、高鈣等灌流液對心肌收縮和節(jié)律影響的基礎上增加藥理學部分內容，如鈣通道阻斷劑尼莫地平、M受體阻斷劑阿托品、β受體阻斷劑普萘洛爾、強心苷對心肌收縮和節(jié)律的影響，引導學生探討藥物作用機制，加強生理學和藥理學間的融合。（2）家兔呼吸運動的調節(jié)：在經典的呼吸運動調節(jié)實驗的基礎上，增加經家兔頸總動脈測定血壓的實驗內容，觀察呼吸改變、交感神經、迷走神經、減壓神經等對動脈血壓的影響;觀察尼可剎米對呼吸的興奮作用;并通過氣道堵塞和油酸造模建立不同種類急性呼吸衰竭模型，觀察家兔呼吸功能的變化，加強生理學與病理生理學、藥理學之間融合。（3）尿生成的調節(jié)及藥物對尿生成的影響：在傳統(tǒng)“尿生成的影響因素”實驗基礎上整合生理學、藥理學、生物化學的實驗內容，如加入了動脈血壓的測定，觀察尿量與血壓之間的關系;采集注射高濃度葡萄糖溶液前后家兔的血液和尿液，測定血糖和尿糖的濃度，并進行分析比較。在新的以“以器官為中心”的整合教學內容中，學生首先觀察了正常的器官功能狀態(tài)，然后觀察了部分病理改變和藥物作用的療效等，既減少了不同學科間的重復，而且更加關注知識的連貫性和系統(tǒng)性，極大地提高了學生的學習興趣和邏輯思維能力。

3.2 改革教學方式，全面提升學生素質。上述綜合實驗和臨床關系密切，我們采用課前自學—課中操作—課后總結的教學模式，提高學生學習的自主性和學習熱情。上課前通過案例導入式教學，使學生了解實驗的基本原理和設計思路，提供相關教學視頻，讓學生觀摩和熟悉實驗方法和實驗操作。課堂上不再是老師“填鴨式”講解，而是學生自主完成實驗，配合實驗內容的整合，課時也相應增加，有足夠的時間讓學生去深刻體會實驗內容，理解理論知識，真正實現理論和實踐的有機統(tǒng)一。實驗操作結束后，以小組為單位，根據實驗內容和實驗結果，學生提出實驗中出現的實踐問題和理論問題，展開討論和總結，并于課后提交一份完整的實驗報告。整個過程全面提升了學生的知識、技能，開闊了學生的思維和探究能力。

3.3調整評價體系，全面評價學生。作為整合實驗，實驗項目多，時間跨度長，僅僅根據學生上交的實驗報告評價學生已不能適應當前考核要求。為此，我們融入了課前預習成績、課中實踐操作能力和小組討論總結的成果、實驗報告成績以及期末技能考核成績對學生進行綜合評價，力爭客觀全面評估學生的實際操作能力和科研思維能力。

4.結語

在基礎醫(yī)學專業(yè)深化機能實驗學課程改革，打破學科間的壁壘，加強不同學科知識和技術的融合，深刻挖掘了基礎醫(yī)學實驗教學的內涵，為培養(yǎng)具有高素質的綜合創(chuàng)新型醫(yī)學人才提供有力的支撐。。

參考文獻：

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[8]李靜，雷冬玉，吳桂霞，等，醫(yī)學機能實驗學教學現狀調查分析與思考，基礎醫(yī)學教育，2018，20（9）：770-772.

[9]郭健，楊向竹，王青青，等.機能實驗學教學改革的反思，基礎醫(yī)學教育. 2018，20（2）：118-120.

作者簡介：

李迎春（1979年1月-），女，漢族，江蘇省連云港市人，博士， 講師，研究方向：生理學。

陳蕾（1979年2月-），女，漢族，山東省臨沂市人，博士，教授，研究方向：生理學。