推進大慶養老產業融合發展的對策研究

姚 雪

（中共大慶市委黨校，黑龍江 大慶 163313）

一、新發展格局下，推進大慶養老產業融合發展是最現實的選擇

（一） 養老產業融合發展與新發展格局的要求高度契合

2021年6月1日，由大慶市統計局發布的2020年大慶市第七次全國人口普查主要數據公報數據顯示：截止到2020年11月1日零時，大慶60歲及以上人口586，840人，占人口總數21.09%，其中65歲及以上人口398,530人，占人口總數14.33%[1]。一般來說，當一座城市60歲以上人口占總人口比重超過10%，表示進入輕度老齡化社會，超過20%為中度老齡化社會，大慶已進入中度老齡化社會。養老市場的需求是巨大的，必將成為未來經濟發展的一個重點，成為拉動內需的重要環節。

新發展格局的戰略基礎就是超大規模市場優勢，而未來的養老市場具備這樣的規模優勢；另外，新發展格局的戰略基點是擴大內需，養老產業又是典型的內需型產業。所以，無論是國內市場，還是著眼大慶本地，養老產業發展與新發展格局的要求都是高度契合的。

（二） 養老產業融合發展是對標新發展格局要求的必然選擇

產業融合是不同產業或同一產業不同行業之間，相互滲透、相互交叉，最終融合為一體，逐步形成新產業的發展過程。當前的產業融合不僅僅是作為一種發展趨勢來討論，它已經是全球經濟增長和現代產業發展的現實選擇。新發展格局的戰略方向是供給側結構性改革，破解養老產業發展瓶頸的主攻方向也在供給側。我國人均GDP已經超過1萬美元，老年人收入不斷站上新臺階，購買力不足的問題逐步讓位給供給不充分的問題，后者已經成為制約我國養老產業進一步發展的主要矛盾和最大瓶頸。

從構建國內大循環角度講，養老產業發展必須走出傳統養老的“小圈子”。通過其他產業為養老提供支持，優勢互補，形成新業態、新模式，實現跨界融合發展。這種跨業態、跨模式、跨行業的相互融合能夠激發出新的市場供給，新的供給又可以引導新的需求，供給與需求之間相互作用，構成一個良性循環，最終達到提高養老服務效率和質量，促進養老產業綜合發展的目的，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的愿望，為國民經濟整體的雙循環作出重要貢獻。所以，養老產業融合發展是對標新發展格局要求的必然選擇。

二、大慶養老產業融合發展取得的成果

（一） 依托互聯網平臺，養老服務智能化水平不斷提升

養老服務智能化水平不斷提升主要體現在智慧養老方面。智慧養老是利用先進的IT技術手段，研發面向居家老人、社區及養老機構的傳感網系統與信息平臺，在此基礎上提供實時、快捷、高效、低成本的物聯化、互聯化、智能化的養老服務[2]。也就是我們通常所說的“互聯網+養老”。

大慶在“互聯網+養老”方面的嘗試比較早。一是“居家養老”方面。主要是家政服務行業，積極引入互聯網平臺，主動開發相關產品，對接市場需求。二是在“機構安防”方面。主要是通過政府購買的方式，在部分公辦養老機構安裝智慧安防監控設備。通過遠程控制中心，實現對養老機構燃氣、煙霧、電路、非法入侵、水位、各公共區域的24小時遠程監控。

（二） 整合醫療資源，“醫養結合”模式已經創建

醫養結合是集醫療、護理、康復和基礎養老設施、生活照料、無障礙活動為一體的養老模式，其優勢在于能夠打破傳統醫療和養老分離的狀態，為老年人提供及時、便利、精準的醫療服務，最終將醫療、生活照料、健康康復等服務整合在一起，以滿足老年人整體需求[3]。

“醫養結合”是大慶市有關養老產業融合發展最早的嘗試，也是比較成功的嘗試。2016年，大慶市下發了 《大慶市人民政府辦公室關于大慶市推進醫療衛生與養老服務相結合工作的實施意見》。 由衛計委、民政局、公安局、國資委、工信局等多家單位牽頭參與，從12個不同方面著手開展“醫養結合”模式建設，已取得初步成效。

目前，大慶具備醫療資質的養老機構共有7個，能不同程度的滿足老年人的基本醫療需求。其中，硬件設施和綜合環境最好的是2018年創辦的大慶百福苑醫養服務機構，下設百福苑中醫醫院、百福苑康養中心、百福苑護理院。其中入住百福苑中醫醫院的基本都是失能半失能老人，機構內配備有12個診療科室，一個綜合住院病區。每個房間配備一個護工，負責照料老人的生活，有專門的醫生提供診療服務，使老年人同時享受到養老、看病的便利。

（三） 利用社會資源，適老服務廣泛開展

2020年9月2日，由廣仕隆餐飲公司負責經營的大慶首家“幸福食堂，老年餐廳”在創業城正式開餐運營，轄區內65歲以上老人僅花8元就能享受一餐的服務。這是創業城建城以來第一家普惠性的老年餐廳，解決了社區居家的孤寡、空巢、殘疾老人“吃飯難”問題，有效地提升了轄區老年人的生活質量和幸福指數。

除此之外，創業城街道整合社會組織和志愿者力量，成立養老志愿隊伍，開展老年文化演出；疫情防控期間組織志愿者對轄區空巢老人、獨居老人等特殊群體上門送物送菜、送醫送藥，有效滿足了老人的現實需求。

三、大慶養老產業融合發展面臨的現實困境

（一） 融合產業類型少

據調研數據顯示，全市養老機構總數157家，養老機構床位總數13,115張，入住總人數5110人。其中市區養老機構72家，床位6156張，在院老人總數2110人，入住率34.27%；4縣養老機構數85家，床位數6959張，在院人數3000人，入住率43.1%。無論城市還是農村，一半以上的床位都是空置的。之所以在有市場缺口的情況下還會出現“資源閑置”的問題，一個重要因素就是現在的養老服務無法滿足老年的需求。推進養老產業融合發展的目的就是為了增加市場供給、促進國內大循環的發展，通過多產業資源的融合，將每一種產業的優勢發揮出來，使養老服務更加人性化、便捷化、智能化和多樣化。雖然我們很早認識到了這一點，逐步將醫療、互聯網、餐飲等相關產業與養老相結合，但小范圍的融合供給相比市場的多元化需求來說，仍是不充分的，集中到養老機構看，能提供的服務就更有局限性?；谑袌龅男枨笄闆r來看，可以與養老相融合的產業形式有很多，比如，地產、旅游、食品加工、金融、老年用品等，但和一些做的比較好的城市相比，大慶融合的產業類型很有限，明顯缺少產業融合的廣度。

（二） 產業融合水平低

產業融合不只是不同產業之間單一的疊加，比如，“醫養結合”不單單指在養老院內增設醫療設備和醫生，更是指醫療衛生資源對養老服務的介入與融合，是對傳統養老模式的創新、超越和提升，是一種新型服務體系和新興業態。大慶現在“醫養結合”的主要方式有兩種：一種是開設具有醫療資質的養老機構，另一種就是社區衛生服務站的工作人員定期為轄區內的老年人健康體檢。這兩種方式在實際執行過程中存在很多問題，特別是居家、社區的“醫養結合”更多的都是流于形式，對一些不愿意到養老機構的失能半失能老人來說，基本沒有改變原有的生活狀態，“家庭病床”入戶、簽約家庭醫生等醫療服務仍然是比較難實現的，所以很多老人還是無法享受到“醫養結合”帶來的紅利。

（三） 政府參與程度低

政府推動養老服務發展，重點是要解決養老服務中供給側的高成本與需求側的低支付能力之間的矛盾。一般來說，政府主導的養老服務模式有三種：一是公助民辦和公建民營模式；二是民營公補和民用公買模式；三是PPP （Public-Private-Partnership政府和社會資本合作） 模式。目前，大慶由政府參與的養老項目包括2個公辦和4個公建民營的養老機構，除此之外就是怡園社區以“政府購買”的形式采購智能腕表并為特殊老人免費發放，在社區工作站建立智能監控中心、日間照料室和健康小屋，為社區老人提供養老服務。政府參與從需求側來說，是通過提高基本公共服務水平來增強需求；從供給側來看，是通過降低服務商的運營成本來引導供給；供需結合則是通過政府購買服務直接實現供需對接。同一主體可以同時從供需兩側高效率地解決問題體現了政府參與的重要性。而且養老本就屬于半公益性質的服務，特別是涉及土地等公共資源的調配時，只有充分發揮政府的作用，才能更好地銜接供給與需求，促進養老產業更快、更好發展。

（四） 招商引資力度小

目前為止，大慶養老市場的參與主體仍是以本地企業為主，少有外地資本進入。特別是2020年以前，基本沒有有關養老產業的招商引資項目引入。本地企業的資金能力、投資水平又都有限，很難發展規模項目，這也在一定程度上制約了大慶養老產業進一步發展。

四、深入推進大慶養老產業融合發展的對策

（一） 豐富融合產業類型，擴大產業融合廣度

我們可以從以下6個方面入手，進一步擴大產業融合的廣度。一是居家服務，從發展家政服務、餐飲服務、跑腿服務等方面著手；二是養老地產，包括養老社區建設、養老服務綜合體建設、養老設施建設；三是文體事業，適老娛樂、適老運動、老年大學等；四是旅居養老，包括旅游公司、景區建設、候鳥旅居；五是康養產業，包括醫療保健、康復護理、保健品、醫療器械、輔助器具；六是養老金融，推出老年人資產管理、老年人理財產品、老年保險等服務項目。這些產業類型都是我們缺少，市場又需要的，我們可以通過政策鼓勵、財政補貼等方法吸引相關企業進入，擴大產業融合的廣度，形成養老產業集群，發展更加完善的養老服務。

（二） 提高產業融合水平，推進產業融合深度

推進養老產業融合發展要將產業間的融合做深做精。以“醫養結合”為例，未來“醫養結合”的發展要全方位、多方面開展，不能只局限在醫院和養老機構。

一是醫療保險制度方面，加快推進實施長期護理險制度，將市內的職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員全部納入保障范圍，特別是失能半失能和重度殘疾人員要納入長護險的支付對象，拓展醫保的服務范圍和保障層次。這樣既能減輕老年人養老的經濟壓力，也可以吸引更多的社會資本投資，緩解醫養資源不足的問題。

二是社區醫養結合建設方面，鼓勵一些患者較少的一、二級醫院轉型做社區老年病院，專門收治或對接照護失能半失能的患病老人，整合醫療康復和護理資源，逐步建設養老、康復治療、臨終關懷等養老服務體系，將醫療保健服務擴展到社區家庭，實現醫療衛生與居家、社區、養老機構的無縫對接。

三是中醫藥方面，充分發揮中醫藥的預防保健優勢，突出中醫藥養生保健的理念，鼓勵發展以中醫藥治療、中醫藥康復、中醫藥預防和養生保健等為特色的健康養生產業，推動健康醫療向療養康復領域延伸[4]。

四是人才培養方面，可以依托醫學類的高等專科院校，比如，哈醫大大慶校區和大慶醫專等學校，加快對醫學、康復、護理、營養等相關專業人才的培養，滿足養老市場需求。

（三） 提高政府參與程度，增強產業融合合力

政府參與養老產業的融合發展主要從政策管理和具體參與兩個層面入手。從政策管理層面來說，一是政府要做好政策指導，制定行業規范，給眾多企業提供一個公平的競爭環境，引導社會資本推動養老產業的發展。二是簡化政府審批程序，提高養老服務相關產業的建立和運行效率。三是規范管理，引入評估機制，將評估結果公開公示，有助于養老產業發展的透明化。從項目參與層面來說，主要是采取PPP模式。一是加強“公助民營”扶持力度。比如，在老舊小區改造工程中，引入社會資本增建日間照料室、社區保健室、活動中心等養老項目。政府負責協調土地和其他政策性規定的部分，由社會資本投資建設，運營后，政府給予一定的紅利期，對一段時間內的稅收、水電費等部分給予減免，鼓勵社會資本進入。二是加大政府購買服務力度。政府購買服務，是指各級國家機關將屬于自身職責范圍且適合通過市場化方式提供的服務事項，按照政府采購方式和程序，交由符合條件的服務供應商承擔，并根據服務數量和質量等因素向其支付費用的行為。購買模式可以分兩種，一種是針對符合條件的老年人（低保、失獨）由政府全額購買居家養老服務；另一種是通過向普通老年人發放服務券的方式給予補助，老人根據自身需要購買居家養老服務等。

（四） 加大招商引資力度，打造規模養老社區

大慶可以依托自身的政策和資源等方面的優勢，引進規模企業開發CCRC （ Continuing Care Retirement Community） ，也就是持續照料退休社區模式。社區以養老為主題，以房地產為平臺，融合醫療、旅游以及教育等產業。以教育養老、健康養老、休閑度假養老、醫療養老為基本理念，提供高品質健康養老、旅游度假、候鳥式旅居及部分產權居家服務，滿足老年人豐富的生活需求。入住形式可采用定期租賃和整套購買兩種形式，整套購買主要針對本地具有較好經濟能力的家庭，定期租賃形式主要針對外地前來旅游或者夏季避暑的老年群體。這樣不但可以滿足老年人的不同需求，還能夠促進整個大慶經濟的發展。