是“緊箍咒”也是“安全帶”

■文／李濤 龍運周 薛瑤

作者單位：四川省廣元市人社局

社保基金監(jiān)督部門主動作為，就是要堅定貫徹習近平總書記以人民為中心、防范化解重大風險、健全覆蓋全民的社會保障體系等系列講話精神，給社會保險上好“緊箍咒”、系牢“安全帶”，確保社會保障事業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。為此，四川省廣元市人社局在社保基金監(jiān)督工作中，緊緊圍繞中央、省、市關于防范化解重大風險的決策部署，著力健全常態(tài)化疫情防控下基金風險防控體系，提升社保基金監(jiān)督能力。

“四個聚力”顯成效

找準監(jiān)督支撐點，聚力夯實風控基礎。健全風控體系，統(tǒng)籌構(gòu)建“社保政策、社保經(jīng)辦、信息技術、基金監(jiān)督”和“紀檢監(jiān)察、行刑銜接”的“4+2”整體聯(lián)防體系；優(yōu)化風控機制，將過去“監(jiān)督本級是主責、監(jiān)督下級是次責”優(yōu)化為“本級強監(jiān)督、下級強督導”；完善風控制度，印發(fā)《關于常態(tài)化疫情防控下健全風險防控體系提升社會保險基金監(jiān)督能力》的通知，就健全大監(jiān)督體系、夯實大安全基礎、強化大數(shù)據(jù)應用、抓實大常態(tài)監(jiān)督提出了15 條措施，為確保社保基金安全、數(shù)據(jù)安全、人員安全提供了制度保障；保障風控經(jīng)費，社保基金風險防控和舉報獎勵專項經(jīng)費每年納入財政預算，用于社保基金監(jiān)督培訓、第三方審計和安全評估、社會監(jiān)督和舉報獎勵等。

找準監(jiān)督切入點，聚力防控支付風險。一是研判支付形勢，以階段性減免、緩繳社保費可能帶來的基金支付風險為切入點，研判疫情影響帶來的基金支付壓力，預判社保費用減免緩政策落實中的風險點，研判鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整后的人員及業(yè)務風險，在嚴格執(zhí)行政策的同時，管好、用好基金。二是實施“防化”方案，研究制定社保基金支付風險防范化解總方案和 5 個險種分方案，找準各險種風險點并明確防范化解支付風險的具體路徑，按月預測、按季預警社保基金運行風險。三是建立風控臺賬，分類建立暫停、死亡、喪撫、追回、發(fā)放失敗、服刑人員、未認證人員、非社保卡領取等8 本臺賬，核查疑點數(shù)據(jù)，按月登記銷號。

找準監(jiān)督著力點，聚力防控管理風險。強化本級監(jiān)督，按月開展財政、稅務、銀行、經(jīng)辦4 方對賬，監(jiān)督基金動態(tài)及賬實相符情況。按月通過網(wǎng)絡比對數(shù)據(jù)，及時發(fā)布預警，適時核查疑點信息。抓實調(diào)研督導，堅持問題導向，對市本級和各縣區(qū)局信息系統(tǒng)權限、失業(yè)保險基金內(nèi)控、提前退休審批、基金財務管理等5 方面存在的 11 個問題深入剖析原因，提出 16 項整改措施并督促整改到位。聘請會計師事務所對市本級 2019年度失業(yè)保險基金內(nèi)控管理開展審計，“雙紀檢”全程監(jiān)督，找準風險點和薄弱環(huán)節(jié)，“會診”問題 33 個，建立責任、問題、落實3 本臺賬，實行“動態(tài)監(jiān)控、掛賬銷號”。嵌入內(nèi)控監(jiān)督，社保業(yè)務申報、復核、撥付等7 個流程“全程嵌入監(jiān)督”，確保每個流程必需的要件要素完整和真實。嚴格管辦分離、角色互斥，推行電子社保卡實名認證登錄信息系統(tǒng)。對無風險業(yè)務實行“受辦一體”，對低風險業(yè)務實行一級復核，對中風險業(yè)務實行二級復核，對高風險業(yè)務實行“三級復核”，對特殊業(yè)務實行“四級復核”。

找準監(jiān)督關鍵點，聚力防控廉政風險。廣元市人社局7 次專題研究基金風險防控工作，重點研究風控流程和基金運行情況，審定提前退休、困難企業(yè)認定、一次性補繳社保費、失業(yè)保險補貼發(fā)放等事項。在此基礎上，聚力防控廉政風險。2020 年度，市社保事務中心、市就業(yè)創(chuàng)業(yè)中心待遇審核、費率核定、會計出納等風險崗位輪崗 58 人。除此之外，還開展警示教育活動。召開社保基金管理風險防控警示教育大會，組織社保工作人員研學《社會保險基金管理違法案例分析匯編》。例如，就D 市唐某騙取基本養(yǎng)老保險基金案，根據(jù)案情剖析出“利用權力突破層層關卡造假，退休審批人員未嚴格把關，檔案管理不規(guī)范”等案發(fā)原因。分析其主要風險點在于“退休審批環(huán)節(jié)和參保人員檔案管理”，并對癥提出廣元市防范措施：嚴格退休審批制度，建立初審、復審制約機制；規(guī)范參保人員檔案管理，嚴禁違規(guī)修改檔案。如此以案釋法，可以達到深挖根源、舉一反三的效果。

通過推進“四個聚力”工作，2020年廣元市人社局查處重復領取、死亡冒領等人員 3970 人，挽回基金損失 409萬元。

“五個聚焦”為抓手

2021 年，廣元市在持續(xù)抓實“四個聚力”的同時，重點圍繞健全多層次社會保障體系，著力織密織牢社保基金安全網(wǎng)，依托全省信息系統(tǒng)，以“五個聚焦”為抓手，對經(jīng)辦高風險業(yè)務實施重點核查，確保社保基金規(guī)范、安全運行。

聚焦監(jiān)督數(shù)字轉(zhuǎn)型。以信息化、數(shù)字化賦能“社保基金監(jiān)督”，依托省社保基金風險防控子系統(tǒng)，開展內(nèi)控檢查、預警處置、要情報告、案件管理、整改跟蹤等，有效防控基金風險。同時，展開數(shù)據(jù)共享監(jiān)督。挖掘公安人口、交通出行、工商登記吊銷、違法失信名單等數(shù)據(jù)，構(gòu)建社會保險全方位、多層次、一致性的安全防護體系。強化信息系統(tǒng)安全操作培訓，提升線上實名實人驗證能力，杜絕弱口令、密碼保存、一機雙網(wǎng)等安全漏洞，切實保障信息安全。

聚焦監(jiān)督常態(tài)長效。政策執(zhí)行監(jiān)督層面，緊盯提前退休審批、工傷認定和勞動能力鑒定、失業(yè)保險補貼發(fā)放等高風險業(yè)務，及時發(fā)現(xiàn)并切實糾正政策執(zhí)行中的違規(guī)問題。專項檢查監(jiān)督層面，對社會保險風險易發(fā)業(yè)務、群眾舉報等渠道反映的問題開展飛行檢查，及時開展社保經(jīng)辦特定險種業(yè)務穿行檢查。經(jīng)辦風控監(jiān)督層面，監(jiān)督落實“月抽查、季研判、年清零”和崗位權限管理制度，按月抽查社保風險業(yè)務；按季分析研判社保基金運行情況，預測預警預防基金運行風險隱患；按年梳理匯總報告風險防控情況，“清零”問題臺賬，嚴防社保經(jīng)辦風險。問題整改監(jiān)督層面，強化社會保險專項核查、網(wǎng)絡預警和審計發(fā)現(xiàn)等問題的整改，全力追繳違規(guī)領取的社保待遇，嚴厲查處欺詐騙保案件。

聚焦調(diào)研督導監(jiān)督。聯(lián)動調(diào)研督導：抽調(diào)市、縣精干力量，集中時間、人力和物力，采取上機操作、查閱資料、座談交流、企業(yè)核查和交換意見等方式開展調(diào)研督導。突出督導重點：重點督導系統(tǒng)崗位授權、基金財務、特殊工種提前退休、養(yǎng)老保險一次性補繳費用、工傷人員勞動能力等級鑒定、失業(yè)保險補貼發(fā)放等環(huán)節(jié)。對標督導標準：業(yè)務經(jīng)辦每個流程必需的要件、每個要件必需的要素必須真實、準確、完整、合法，基金財務賬證、賬賬、賬表、賬實“相符”，業(yè)務財務數(shù)據(jù)相同、紙質(zhì)電子資料“一致”，重點查看業(yè)務經(jīng)辦是否符合政策規(guī)定、是否符合經(jīng)辦規(guī)程，歷史問題是否整改到位。

鍛造監(jiān)督長板：認真查找問題，深入剖析原因，對提前退休、工傷認定、勞動能力鑒定、失業(yè)保險補貼發(fā)放等高風險業(yè)務實行委員會、專家會、審批會（會審會）、典型案例分析會、局務會“五會制”，做到層層把關、監(jiān)督前置。例如2021 年1 月6 日，牟某在工作中受傷，送醫(yī)時本人未帶社保卡，陪同人員王某用自己的社保卡掛門診號，故《CT 診斷報告書》上病人為王某，“牟某是否該認定為工傷”因此存在爭議。3 月10日，廣元人社部門第一次會審認為，牟某遭受事故傷害的證據(jù)不充分，決定不予通過。3 月24 日第二次會審，根據(jù)醫(yī)院出具的《關于牟某門診檢查情況的說明》，證明實際病人是牟某，會審認為，牟某遭受事故傷害的疑慮已經(jīng)排除，其因工受傷的事實清楚、證據(jù)充分、程序合法，決定予以認定為工傷。

聚焦部門協(xié)同監(jiān)督。具體包括人社、財政審計、紀檢監(jiān)察等部門監(jiān)督和聯(lián)席會議協(xié)同監(jiān)督。其中，人社系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督包括：社保政策制定機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、信息管理機構(gòu)、基金監(jiān)督機構(gòu)協(xié)同發(fā)力，嚴格執(zhí)行政策、精準社保經(jīng)辦、提高技防能力、提升監(jiān)督能力。財政審計監(jiān)督包括：主動接受財政、審計部門對社會保險基金的收支管理和保值增值情況實施監(jiān)督。紀檢監(jiān)察監(jiān)督包括：建立社保監(jiān)督檢查和紀委執(zhí)紀問責協(xié)同機制，運用紀檢監(jiān)察的制度規(guī)定、工作手段，實現(xiàn)主體責任、監(jiān)督責任貫通融合、同向發(fā)力，強化監(jiān)督檢查震懾力，提升社保基金監(jiān)督質(zhì)效。聯(lián)席會議監(jiān)督包括：健全人社、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、稅務、法院、檢察院、人民銀行等聯(lián)席會議成員單位社保基金風控協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)信息共享，共聯(lián)共辦，堅決打擊社保領域違法犯罪行為。

聚焦監(jiān)督基礎建設。一是提升監(jiān)督能力。督促各縣區(qū)健全社保基金監(jiān)督機構(gòu)，配齊、配強社保基金監(jiān)督力量。結(jié)合工作實際，對社保基金監(jiān)督人員、經(jīng)辦稽核風控人員開展技能提升培訓。二是夯實基層風控。如廣元市朝天區(qū)人社局社保經(jīng)辦風險防控監(jiān)督模式較為適應廣元市實際，廣元人社局就在全市推廣該風控模式，并編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保崗位、事項、風控3 張清單。三是完善配套措施。創(chuàng)新研制社保基金支付風險防控方案、社保基金風險防控應急處置預案、委托社會中介機構(gòu)審計社保基金管理辦法，提升社保基金風控能力。四是積極配合落實川渝風控合作，貫徹落實川渝構(gòu)建社保基金風險防控協(xié)作機制，不斷提高風險防控能力，打牢共建共享、互聯(lián)互通、共同防范化解社保基金風險的基礎。■