南京：利用數據規避風險

基金監管要從查錯防弊逐步向規避風險轉變，加大數據共享是大勢所趨。為加強對虛報冒領、重復領取社保待遇人員的甄別，近年，南京市通過健全比對機制、拓展數據來源、加強系統控制，多措并舉，逐步實現待遇發放、信息比對、發放控制的閉環管理，降低基金跑冒滴漏的風險。

明確職責，夯實信息比對基礎

南京社保中心通過數據比對防范基金風險，源于2009 年利用信息化手段創新社保待遇領取資格認證方式。經過幾年探索，南京市政府辦公廳2016 年印發了《南京市享受社會保險待遇人員資格認證信息比對辦法》，對各部門的職責予以了明確。即由市人社局負責具體實施認證信息比對工作并實現比對結果的反饋共享；市公安、市民政、市司法、市衛生等部門主動配合，負責提供相關人員基本信息，同時定期與各部門全國聯網的信息進行比對，以提高資格認證信息比對的準確性；市信息中心負責各部門數據歸集和傳輸，保證數據傳輸質量；市財政局保障必要的信息比對工作經費。

通過大數據信息比對后，社保經辦機構對疑似違規人員暫停社會保險參保及各項社會保險待遇發放，并采取市區聯動的方式，逐一核實違規人員信息，確保后期追繳工作有的放矢，準確無誤。

拓展來源，擴大信息比對廣度

信息比對的基礎就是數據信息，數據源越多，比對的精準度就越高。南京市從開展信息比對工作起，就一直堅持不斷擴大數據來源。2016 年南京市信息比對的數據范圍涵蓋了人社、公安、民政、衛生等部門。在前期數據共享機制的基礎上，2019 年南京市社保中心又協調南京市中級人民法院，從2020年3 月起，將南京市服刑人員納入實時比對范圍，且對2013 年12 月以來的存量數據進行了比對。

截至目前，已累計對法院提供的5.06 萬條判刑人員數據進行了信息比對，其中最早判刑時間為2013 年12月20 日。經過批量比對，已暫停發放1017 名服刑人員社保待遇。2020 年8月與南京市司法局協調，將南京地區社區矯正對象信息也納入比對范圍。同時，積極探索提高比對層次。2018 年以來，南京市社保待遇發放人員數據每年都會與全國公安人口庫數據進行比對。經過多部門間大數據比對，2020 年以來，南京市社保經辦部門對疑似不符合待遇領取條件人員暫停發放各類社保待遇1.67 萬人次。

加強配合，加快信息比對頻度

待遇領取人員的資格變動是一個動態過程，如果信息比對不及時，就會產生待遇被違規領取的情況。2018 年2 月，南京市出臺了《關于建立社會保險待遇領取資格比對工作機制的通知》，對社會保險待遇領取資格比對工作機制進行了規范完善，進一步明確了信息的比對時間、比對范圍、比對方式，以及對比對結果的處理，讓信息比對工作更加制度化、規范化。2020 年8 月，各部門再次召開聯席會議，進一步細化了比對范圍和比對時間。現在南京市衛健委、市公安局于每月20 日前提供新增死亡人員信息，市民政局實時提供新增死亡人員信息，市法院實時提供已生效刑事判決涉案人員基本信息，市司法部門每季度提供南京地區社區矯正對象信息，目前已基本實現社保發放數據按月比對。

強化內控，增加信息比對維度

除了和外部數據進行定期比對以外，從2015 年起，南京市社保中心將企業職工養老保險、機關事業單位工作人員養老保險、居民養老保險之間的數據進行比對，篩查重復領取待遇人員。近年，隨著南京市著力推進社保城鄉統籌，南京市職工“五險”以及居民養老、居民醫保已全部實行市級統籌，各險種實現同網同庫，依托全市統一的數據資源庫和人員、單位基礎庫，可保證參保單位和個人基本信息、繳費基數等基礎數據的準確性和唯一性，可有效杜絕和減少重復參保、違規享受待遇等行為發生。通過在系統內部設置控制環節，如在參保與待遇申請之間、各險種待遇申請之間設置不兼容，南京市社保中心已實現對待遇領取人員信息系統內部的自動識別和自動控制。