探討放化療不同聯合模式對非小細胞肺癌患者生活質量的影響

張慕娟 葉大勝 陳沃培

非小細胞肺癌是肺癌中發生率較高的一種,發生率能夠達到80%左右,放射治療是非小細胞肺癌患者治療中較為常用的治療方式,為了提升治療效果,在實際治療中常通過化學藥物進行聯合治療,提升治療效果,縮短治療時間,提高治療的強度。目前臨床治療中常用的放化療治療方式主要為序貫放化療和同步放化療兩種,兩種治療方式的作用效果類似,放療與化療形成協同的作用,能延長患者的生命時間,實現患者生存質量的提升。但是治療安全性及舒適性需要進一步對比分析［1］。為此,本文引入放化療不同聯合模式進行對照研究,參與本研究的86 例非小細胞肺癌患者入院治療時間均為2017 年3 月～2018 年3 月,圍繞患者治療前后生活質量評分及治療后毒副反應發生情況展開研究,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2018 年3 月在本院治療的86 例非小細胞肺癌患者,隨機分為對照組和研究組,每組43 例。對照組患者中男20 例,女23 例；年齡最大76歲,最小22歲,平均年齡(43.41±10.87)歲；中央型腫瘤患者30 例,周圍型腫瘤患者13 例。研究組患者中男24 例,女19 例；年齡最大75 歲,最小24 歲,平均年齡(43.35±10.56)歲；中央型腫瘤患者32 例,周圍型腫瘤患者11 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊弑敬沃委熅嚯x上次治療＞4 周；患者均能夠自行理解、閱讀并配合研究相關知情書及注意事項；患者均無藥物或者食物過敏情況；患者及家屬均知曉并自愿配合本研究的開展；患者均未處于妊娠期或者哺乳期；患者未合并其他系統功能異?；蛘邜盒阅[瘤。

1.2 方法 所有患者均實施相同的藥物配伍方案開展治療,治療中所用的藥物為順鉑、多西他賽、依托泊苷、長春瑞賓、卡鉑、紫杉醇、吉西他濱,根據患者的癌癥分期以及體質量等基本情況對藥物的使用劑量以及配伍方案進行調整,連續治療21～28 d 為1 個周期。對照組實施序貫放化療,化療治療2 個周期之后開始進行放療治療,按照標準劑量進行放療治療；研究組實施同步放化療,放療治療1 周之內開始進行化療治療,放療治療時在確保治療效果的基礎上將照射劑量與標準劑量相比減少25%,連續完成2 個周期的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療后2 年的PFS 及OS。②對比兩組患者治療前后的生活質量評分,生活質量判定包含功能量表(軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能)以及癥狀量表(惡心嘔吐、疲倦乏力、呼吸困難、疼痛、失眠多夢、腹痛腹瀉以及食欲下降)［2］,功能量表評分與患者生活質量呈正比,癥狀量表評分與患者生活質量呈反比。③對比兩組患者的毒副反應發生情況,包括放射性肺炎、血液學毒性。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后2 年的PFS 及OS 對比 治療后2 年,研究組患者的PFS、OS 分別為(1.36±0.21)、(2.00±0.00)年,對照組患者的PFS、OS 分別為(1.34±0.30)、(2.00±0.00) 年,對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的生活質量對比 治療前,兩組患者的功能量表、癥狀量表評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的功能量表評分(70.62±15.34)分高于對照組的(62.84±14.25)分、癥狀量表評分(12.43±2.15)分低于對照組的(16.89±7.51)分,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的毒副反應發生情況對比 研究組患者的毒副反應發生率為2.33%,低于對照組的16.28%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療后2 年的PFS 及OS 對比(±s,年)

表1 兩組患者治療后2 年的PFS 及OS 對比(±s,年)

注：兩組對比,P＞0.05；“-”表示無數據

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分對比(±s,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組患者的毒副反應發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

近些年患肺癌的患者人數呈現出上升趨勢,尤其是環境日益嚴重的現代社會,導致肺癌患病的因素不斷增多。肺癌是呼吸系統疾病中發生率較高的惡性腫瘤疾病,屬于治療難度比較大,死亡率較高的惡性腫瘤,而非小細胞肺癌是其中占比較高的一種,如患者無法進行手術治療,則需要通過放化療聯合的方式進行治療［3］。在臨床研究中,放化療聯合治療相對于單一進行化療或者放療的效果更高,能提升疾病治療的效率。隨著生物-心理-社會醫學模式的不斷推廣,臨床治療中對于患者生活質量和治療感受的重視程度也在不斷提升。因此,非小細胞肺癌患者治療中對于化療方式的選擇也尤其重要［4］。放化療治療在非小細胞肺癌患者治療中的應用會對患者造成一定的刺激,如何選擇最佳的治療方案對于治療效果的提升以及生活質量的改善有非常重要的促進作用,因此,在臨床治療中需要根據患者的實際情況充分權衡調整治療方案,在確保治療效果的基礎上,盡可能緩解放化療治療對患者造成的刺激,提升患者的生活質量［5］。同步放療以及化療方法能對病灶更好地進行控制,在治療中優于序貫放化療,在治療后,患者的疾病癥狀改善效果明顯,氣短、胸痛、咳血、咳嗽等癥狀改善效果明顯,加快軀體功能的恢復速度,降低疾病對患者生理功能的影響。同時也能降低不良反應出現的幾率,減輕患者的治療負擔,增強生理功能。在綜合治療原則下,提升放療的細胞毒作用,提升對局部病灶的控制率,降低癌細胞遠處轉移的風險［6,7］。當然綜合治療是一個循序漸進過程,在發展的過程中,需要根據患者的病情狀況,制定出更合理的治療方案,實現疾病治療效果,提升患者的生活質量。在放化療過程中,要根據患者的身體狀況,合理選擇藥物,并對劑量進行嚴格的控制,降低不良反應出現的可能性,實現藥效的提升,同時減輕患者的費用負擔和支出。此外還要重視患者的預后工作,降低不良因素對患者預后的影響,降低疾病的負面傷害。在治療中,還要重視對患者進行心理以及生活方面的指導,提升患者治療的依從性。

在本次實驗研究中,治療后2 年,兩組患者的PFS、OS 對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者的功能量表、癥狀量表評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的功能量表評分高于對照組、癥狀量表評分低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)?？梢?實施同步放化療治療的研究組患者治療后各系統功能有明顯提升,軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能較治療前相比有明顯改善,且惡心嘔吐、疲倦乏力、呼吸困難、疼痛、失眠多夢、腹痛腹瀉以及食欲下降等不適感受均有明顯緩解,患者的舒適性有明顯提升。且研究組患者的毒副反應發生率為2.33%,低于對照組的16.28%,差異具有統計學意義 (P＜0.05),安全性更高,患者對于治療的依從性也有明顯提升,有助于非小細胞肺癌患者生存時間的延長［8］。但是在遠期治療效果以及生存治療評估上,還要做好進一步的觀察。

綜上所述,非小細胞肺癌患者治療中同步放化療的治療效果好于序貫放化療,對于患者化療治療中不適感受的緩解和生活質量的提升均有所促進,建議推廣實施。