參麥注射液聯合血塞通注射液治療不穩定型心絞痛的臨床效果探究

李明乾

不穩定型心絞痛是冠心病的一種重要分型,是指由于冠脈粥樣硬化引發血管斑塊脫落,進而造成心肌缺血、缺氧,造成患者出現一系列臨床癥狀［1］。其介于穩定型心絞痛和心肌梗死之間,如不給予科學、有效治療,可進展為心肌梗死或者猝死［2］。血塞通注射液是臨床治療心絞痛常用藥物,具有疏絡活血作用,對心血管疾病治療具有較好效果。參麥注射液具有改善心肌血液循環功效。本次研究探討不穩定型心絞痛患者采用參麥注射液聯合血塞通注射液治療的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2019 年1～12 月收治的100 例不穩定型心絞痛患者,隨機分為對照組和研究組,各50 例。研究組中男28 例,女22 例；年齡49～70 歲,平均年齡(64.3±5.1)歲；心絞痛分級：Ⅰ級13 例,Ⅱ級23 例,Ⅲ級14 例。對照組中男27 例,女23 例；年齡47～71 歲,平均年齡(64.8±6.0)歲；心絞痛分級：Ⅰ級11 例,Ⅱ級24 例,Ⅲ級15 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者符合不穩定型心絞痛臨床診斷標準,心絞痛發作時相鄰兩個及以上ST 段壓低或抬高＞0.1 mV,T 波導致＞0.2 mV；②符合中醫胸痹范疇,癥狀較輕者表現為呼吸不暢,胸悶如窒,癥狀嚴重者胸背疼痛,無法平臥；③患者簽署本研究知情同意書。排除標準：①合并肺癌、肝癌腫瘤性疾病患者；②對治療藥物過敏患者；③合并精神障礙性疾病或智力低下患者；④合并器官功能衰竭患者。

1.3 方法 兩組患者均采用β-受體阻滯劑、硝酸酯類、阿司匹林等常規藥物進行治療。對照組采用血塞通注射液(昆明興中制藥有限責任公司,國藥準字Z53021499)治療,20 ml 血塞通注射液+0.9%化鈉注射液靜脈滴注,1 次/d,治療療程為2 周。研究組在對照組基礎上聯合參麥注射液(云南植物藥業有限公司,國藥準字Z53021721)治療,采用20 ml 參麥注射液+0.9%化鈉注射液靜滴,1 次/d,治療療程為2 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果,心絞痛改善情況(心絞痛發作次數、持續時間),心電圖指標(總ST 段下降、總T 波下降)。臨床療效判定標準：臨床指標明顯改善,心電圖恢復,為顯效；臨床指標改善且心絞痛發作次數減少一半以上,為有效；未達到上述情況,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者心絞痛改善情況比較 治療前,研究組患者心絞痛發作次數(24.15±3.76)次/周、持續時間(119.49±17.38)min 和對照組的(23.09±4.13)次/周、(118.67±18.41)min 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者心絞痛發作次數(5.56±2.17)次/周、持續時間(21.36±9.25)min 均少于對照組的(12.03±5.46)次/周、(59.43±11.02)min,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心電圖指標比較 治療前,研究組患者總ST 段下降(3.31±1.09)mm 和總T 波下降(3.51±1.27)mm 和 對 照 組 的(3.29±1.14)、(3.52±1.14)mm 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者總ST 段下降(1.68±0.64)mm 和總T 波下降(2.33±0.65)mm 均明顯低于對照組的(2.42±0.89)、(2.99±0.94)mm,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病,主要因冠狀動脈粥樣硬化后導致局部心肌缺血而出現相應臨床癥狀,表現為胸前區壓榨性疼痛［3］。近年來,隨著人口老齡化社會不斷發展、不健康飲食習慣增多以及生活壓力增大,冠心病發病率呈現逐年上升趨勢［4］。不穩定型心絞痛癥狀表現不典型,可短時間內急劇進展為心肌梗死,致死率、致殘率較高。西醫認為不穩定型心絞痛是血管內皮細胞功能障礙、斑塊破裂、白細胞粘附、血小板過度激活導致一系列炎癥反應過程［5］,臨床治療以降低血脂、改善炎癥反應為主。祖國醫學強調辨證施治,重視身體機能整體調整,近年來,中醫在不穩定型心絞痛治療方面積累了寶貴經驗,對于西藥治療具有明顯的輔助作用。通過對患者辨證施治可以獲得更好的臨床治療效果。

中醫學認為不穩定型心絞痛屬于心痛、心悸、胸痹等范疇,屬于陽微陰弦、本虛標實之癥［6］,本虛是指心脾肝腎虧虛,標實是指痰阻、血瘀、氣滯,治療上需要加強化瘀、活血。血塞通注射液是一種活血化瘀藥物,其中三七總皂苷具有較好的擴張血管、清除脂質過氧化物和氧自由基等作用,可有效抑制血小板聚集,并改善血管內皮功能。一方面,血塞通注射液通過激活巨噬細胞攝取低密度脂蛋白,加快巨噬細胞向泡沫細胞轉化過程,進而降低機體炎癥反應；另一方面,血塞通注射液抑制可外源性過氧化氫(H2O2)氧化應激反應,減少心肌細胞凋亡,起到保護心肌細胞作用［7］。同時,血塞通注射液可以提高機體外周血中的一氧化氮水平,降低內皮素水平,保持二者動態平衡,從而調節血管張力,起到保護血管內皮細胞功效［8］。

參麥注射液中含有多味藥物,其中包括人參、麥冬、五味子等重要藥物。人參是中醫中的名貴藥材,可以起到改善心血管功能并調節中樞神經功能的效果,對于患者免疫力的提升也具有一定的作用。麥冬具有利尿作用,一定程度上提高患者心肌耐氧能力。五味子具有調節心血管功能以及腎上腺皮質功能的作用。現代藥理學研究證明［9］,人參成分中的人參皂苷 Rbl、Rgl、Rl 等活性成分可抑制血小板聚集、擴張血管、改善微循環、降低動脈壓、抑制血栓、降低心機耗氧、保護心肌等作用。通過借助參麥注射液的調養心肌功能進一步輔助促進患者心絞痛相關癥狀的改善。因而患者經過規范化治療后癥狀改善更加明顯,心絞痛發作的次數減少,發作時嚴重程度減輕,相關的心電圖檢查結果明顯改善。

本次研究結果顯示,研究組治療總有效率96.00%高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者心絞痛發作次數、持續時間均少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者總ST 段下降和總T 波下降均明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因,中醫認為冠心病心絞痛發病主要與津停濕阻、痰濁內生有關［10］,患者體內氣血瘀滯進而導致冠心病發作,治療應以理氣活血調理為主。血塞通注射液具有活血、活絡、通脈等功效,其中三七總皂苷對于降低血小板粘稠度、增加血氧供應具有較好效果。而參麥注射液具有強化養陰、強心、生津等功效,兩藥聯合可以發揮協同作用,進而有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述,參麥注射液聯合血塞通注射液治療不穩定型心絞痛效果確切,可有效改善患者心肌功能,緩解臨床癥狀,具有臨床推廣應用價值。