甲狀腺激素檢驗指標對糖尿病患者糖代謝的評估意義

李 素 針

(河南省新鄭市第二人民醫院檢驗科 新鄭 451100)

2型糖尿病是一種并發癥較多的非傳染性慢性疾病[1]，其致殘率較高，常易引發機體代謝紊亂綜合征，有研究發現糖尿病患者中發生甲狀腺異常的概率明顯高于正常人群[2]，一旦發生甲狀腺異常，會對患者的糖脂代謝產生影響，增加患者并發癥發生率，故盡早篩查2型糖尿病患者的甲狀腺激素指標較為關鍵[3]，可有效監控該病患者的病程，保證患者安全。為詳細了解糖尿病患者糖代謝與其甲狀腺激素指標間的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選定本院于2017年7月～2019年12月時間段內收診的T2DM患者與健康體檢者，共137例。按照空腹血糖水平不同分為觀察1組(32例)、觀察2組(35例)、觀察3組(30例)與對照組(40例)。入選標準：(1)符合《美國糖尿病學會糖尿病診斷及分型標準》[4](1997版)中有關于2型糖尿病的標準；(2)無甲狀腺疾病。排除標準：(1)存在相關藥物應用史，包括多巴胺類藥物、組胺類藥物、鎮靜劑、呋塞米及糖皮質激素等；(2)表達或理解存在障礙者；(3)血脂水平、胰島功能及血糖水平不正常者。觀察1組中男17例，女15例，年齡35～74歲，平均年齡(51.58±7.25)歲；觀察2組中男18例，女17例，年齡34～76歲，平均年齡(51.96±7.06)歲；觀察3組中男17例，女13例，年齡32～74歲，平均年齡(51.87±7.73)歲；對照組中男21例，女19例，年齡33～77歲，平均年齡(51.13±7.38)歲。比較4組以上資料，組間無差異(P>0.05)。137例入組對象已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關臨床資料。

1.2 方法

晨起9點前，在患者空腹狀態下對其實施靜脈血抽取及血清分離操作，由浙江東鷗公司提供相關試劑，其中免疫比濁法檢測患者的HbAlc水平；葡萄糖氧化酶法檢測患者的空腹血糖值；化學發光法檢測患者的C-P、TSH、T4、FT4、T3及FT3水平。

1.3 觀察指標

評測分析組間的TSH、T4、FT4、T3、FT3、C-P與HbAlc，同時對甲狀腺激素指標與C-P、HbAlc是否存在相關性進行檢測。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較組間甲狀腺激素水平詳情

觀察1組、2組、3組的TSH、T4及FT4與對照組對比，差異不大(P>0.05)；觀察1組、2組、3組的T3、FT3均低于對照組(P<0.05)；觀察1組、2組的T3及FT3均低于觀察3組(P<0.05)，見表1。

表1 對比組間甲狀腺激素水平詳情

2.2 比較組間C-P與HbAlc指標詳情

觀察1組、2組、3組的C-P均低于對照組(P<0.05)，HbAlc均高于對照組(P<0.05)；觀察1組、2組的C-P均低于觀察3組(P<0.05)，HbAlc均高于觀察3組(P<0.05)；觀察1組的C-P低于觀察2組(P<0.05),HbAlc均高于觀察2組(P<0.05)，見表2。

表2 對比組間C-P與HbAlc指標詳情

3 討論

2型糖尿病病情發展期間常會出現視網膜病變、腎臟病變、腦梗死及冠心病等器官并發癥[5]，是一種會對患者生存質量造成嚴重影響的代謝性疾病，及時監控與治療可對該病患者病情減輕產生積極作用，并可減少其心理、經濟負擔。隨著醫療技術與理念的更新，2型糖尿病的臨床認知與研究更為深入，發現該病患者的甲狀腺激素水平異常情況較為突出，可能與其糖代謝紊亂有關，代謝紊亂下會對患者的甲狀腺軸系統(下丘腦垂體)產生影響，抑制其5-脫碘酶活性(邊沿組織)，從而減低其T3水平與FT3水平[6]。由表1可知，觀察1組、2組、3組的T3、FT3均低于對照組(P<0.05)；觀察1組、2組的T3及FT3均低于觀察3組(P<0.05)。另外，該病患者的甲狀腺濾泡細胞能量利用程度易受其機體代謝紊亂影響，且會對其碘泵功能造成一定障礙。ESS出現可能與2型糖尿病患者炎癥反應有關，若該病患者的纖溶酶原激活抑制物-1、CPR、TNF-α及IL-6等因子水平增多，會相應對甲狀腺激素釋放激素產生抑制，對其核受體、T3間的結合能力進行減低，以至于增加罹患ESS的幾率，故臨床該病診療期間需酌情使用甲狀腺激素制劑。此外，2型糖尿病患者的糖代謝紊亂水平常通過C-P、HbAlc兩項指標進行檢測，由表2可知，觀察1組、2組、3組的C-P均低于對照組(P<0.05)，HbAlc均高于對照組(P<0.05)；觀察1組、2組的C-P均低于觀察3組(P<0.05)，HbAlc均高于觀察3組(P<0.05)；觀察1組的C-P低于觀察2組(P<0.05),HbAlc均高于觀察2組(P<0.05)。FT-3與C-P存在正相關性(P<0.05)，其r值為0.329；與HbAlc存在負相關性(P<0.05)，其r值為-0.418。說明2型糖尿病患者的血糖代謝情況與其FT3水平有關。

綜上所述，2型糖尿病患者的C-P、HbAlc與FT3水平具有相關性，FT3水平可對該病患者的病情進行評估，臨床需據此對其診療方案進行調整，以減少其相關并發癥。