高壓氧治療對急性腦梗死患者血流動力學的影響及療效分析

王 雅 嬋

(鄭州市第九人民醫院神經內科 鄭州 450000)

急性腦梗死是腦血管疾病的一種，在目前臨床上已十分常見，血栓患者及老年人是該疾病的高發人群，隨著我國社會經濟的飛速發展，人們生活節奏的加快及精神壓力的增加，導致急性腦梗死的發生率不斷增高[1]。高壓氧治療急性腦梗死的效果已被證實，有學者認為，針對患者的臨床病理特點，何時進行高壓氧治療會在很大程度上影響到患者的康復效果。此次為探討高壓氧治療對急性腦梗死患者的臨床價值，選取2018年2月～2020年2月我院收治的106例急性腦梗死患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2020年2月我院收治的106例急性腦梗死患者，按照抽簽的方法將其分為對照組和研究組各53例。對照組男31例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡(76.2±3.1)歲；發病時間6～38h，平均時間(21.4±2.2)h；發病部位：前循環39例，后循環14例。研究組男26例，女27例，年齡61～85歲，平均年齡(78.6±2.4)歲；發病時間7～38h，平均時間(20.9±2.5)h；發病部位：前循環37例，后循環16例。兩組患者的臨床癥狀及生命體征無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規西藥(血塞通)治療：將50mg的血塞通(朗致集團萬榮藥業有限公司，國藥準字Z20063577，規格：10mg)溶于0.9%的氯化鈉溶液250ml，1次/d，采用靜脈滴注的方式給藥。

研究組給予高壓氧進行治療：待艙內壓力上升至0.2MPa且穩定壓力后，為患者戴面罩吸氧30min，間歇吸氣10min，再吸純氧20min，減壓10min直至艙內壓力降低至0.15MPa；第二次純吸氧10min，減壓至0.1MPa，1次/d，均連續治療兩個療程(一個療程為10次)。

1.3 觀察指標

(1)對兩組患者的NIHSS評分、Rankin評分進行比較。NIHSS評分[2]越低說明患者的神經功能損傷程度越輕；使用Rankin[3]對患者的神經功能恢復情況進行評估，評分越低說明患者的神經功能恢復越好。

(2)腦血流動力學參數。在患者治療前、手術7d后，輔助患者完成經顱多普勒超聲檢查，明確患者的大腦中動脈Vm(平均血流速度)、Vs(收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)、PI(搏動指數)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 NIHSS評分、Rankin評分對比

治療后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，且兩組患者的Rankin評分無明顯差異(P>0.05)，但均優于治療前(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后NIHSS、Rankin評分對比

2.2 兩組腦血流動力學參數比較

兩組治療前的腦血流動力學參數(Vm、Vs、Vd、PI)對比，無差異(P>0.05)；兩組治療后的腦血流動力學參數明顯優于治療前，研究組治療后的腦血流動力學參數優于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腦血流動力學參數比較

3 討論

我國近年來急性腦梗死的發生率呈逐年增長的趨勢，而局部腦血液供應障礙是導致急性腦梗死發生的主要原因，急性腦梗死會使患者的腦組織出現持續性的缺氧和缺血的情況[4]。而及時有效的使患者腦缺血區的血液得到循環，同時第一時間恢復患者的神經功能是臨床治療該疾病的主要方法。而藥物和早期康復訓練治療是臨床上最為常用的治療方法，其雖然能夠有效緩解其臨床癥狀，但是仍然對患者的生活質量造成嚴重影響。高壓氧治療不僅僅能夠降低高血壓腦出血患者的顱內壓，而且能夠為其腦部組織進行供氧，緩解缺氧狀況，有效減少缺氧導致的腦組織壞死發生率[5]。

本文研究結果顯示，兩組治療前NIHSS評分、Rankin評分以及腦血流動力參數等比較無統計學意義(P>0.05)。治療后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，且兩組患者的Rankin評分無明顯差異(P>0.05)，但均優于治療前(P<0.05)；研究組患者血流動力學指標優于對照組(P<0.05)。上述結果出現的原因可能是高壓氧治療能夠增加患者腦部組中的血氧含量，及時糾正缺氧狀態，避免加重腦組織損傷；除此之外，有效減輕細胞毒性腦水腫，加速顱內壓降低，阻斷腦水腫引發的顱內壓升高惡性循環；高壓氧治療能夠提高超氧化物歧化酶含量，強化抗氧化能力；有效提高腦干網狀激活系統的氧分壓，使得昏迷患者逐漸恢復意識，從而不斷提高患者的認知能力；高壓氧治療能夠促進神經細胞代謝恢復，有效預防偏癱后遺癥發生。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用高壓氧進行治療，其臨床效果較為突出，同時對患者的血流動力學指標具有明顯的改善效果，值得推廣應用。