梅州市2017～2019年重點感染性腹瀉標本檢測結果分析

鄒勇文 陳志青

(梅州市疾病預防控制中心 梅州 514000)

感染性腹瀉屬于消化科常見的急性炎癥，臨床癥狀以腹瀉、腹痛、惡心嘔吐及發熱為主，隨著疾病不斷進展，可造成消化道器質性病變、血液循環系統病變等，嚴重者還可引發其他系統感染，直接危及患者身心安全[1～2]。目前臨床認為疾病的發生機制與病毒、細菌或者寄生蟲等病原微生物息息相關。近年來，我國感染性腹瀉的患病率日漸增加，尤其是梅州市的經濟發展迅猛，人們生活壓力及飲食習慣發生較大改變，從而導致梅州市感染性腹瀉的患病率升高，已成為危害人們身心安全的主要疾病[3～4]。由于疾病發生機制較為復雜，且病原譜構成較多，不僅提升患者痛苦，同時增加臨床治療及防控的困難程度[5]。因此，若能夠全面了解患者的病原體狀況，可為后續治療方案的選擇提供參考依據。本文對此進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵照回顧性分析法選擇梅州市哨點監測醫院2017年～2019年納入的1880例感染性腹瀉患者作為實驗對象。其中2017年共523例，男285例，女238例；年齡1個月～101歲，平均年齡(53.46±1.74)歲；體溫36℃～39℃，平均體溫(37.16±3.48)℃。2018年共674例，男383例，女291例，年齡1個月～95歲，平均年齡(53.18±1.69)歲；體溫36℃～39℃，平均體溫(37.53±3.51)℃。2019年共683例，男398例，女285例；年齡1個月～92歲，平均年齡(53.07±1.60)歲；體溫36℃～39℃，平均體溫(36.94±3.56)℃。3組患者的基本資料相比無差異(P>0.05)。

1.2 方法

收集所有實驗對象的糞便標本，利用廠家R-Biopharm的檢測試劑盒(RIDASCREEN?Rotavirus)稀釋液制備成10%懸液，給予3000r/min的離心操作，離心時間30min，取上清，置于-80℃條件下保存待檢。

選擇西安天隆科技病毒DNA/RNA提取試劑盒(批號：19120710T014)提取上清液中的RNA，期間嚴格遵照核酸提取儀提取RNA的標準程序實施。提取結束后進行病毒核酸檢查，遵照realtime PCR方式，選擇TAKARA雙重檢測試劑盒(批號：AI91021A)，嚴格按照說明書要求配置反應體系、熒光RT-PCR循環條件，最后在Real-time定量PCR儀器上檢測諾如病毒。另外從制備成10%懸液吸取100ul液體，并遵照ELISA檢測方式利用廠家R-Biopharm的檢測試劑盒(RIDASCREEN?Rotavirus)說明書要求檢測輪狀病毒。

1.3 觀察指標

記錄2017～2019年所有實驗對象的諾如病毒、輪狀病毒檢測結果，并觀察所有患者糞便性狀，分析3年檢測結果。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分析所有實驗對象的糞便性狀

2017年患者糞便性狀以水樣便為主，約占61.38%，而2018年、2019年患者的糞便性狀以稀便為主，分別占70.77%、83.16%，見表1。

表1 分析所有實驗對象的糞便性狀[n(%)]

2.2 對比3年所有實驗對象的諾如病毒檢測結果

2017年GI陽性率為0.19%，GII陽性率6.12%；2018年GI陽性率0.30%，GII陽性率3.86%；2019年GI陽性率0.29%，GII陽性率6.73%。3年GI、GII陽性率相比無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 對比3年所有實驗對象的諾如病毒檢測結果

2.3 對比3年所有實驗對象的輪狀病毒檢測結果

2017年輪狀病毒陽性率為2.10%，2018年陽性率13.50%，2019年陽性率2.49%。3年輪狀病毒的陽性率相比差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 對比3年所有實驗對象的輪狀病毒檢測結果

3 討論

感染性腹瀉主要是指患者胃腸黏膜出現炎癥反應，多發生于夏秋季節，發生因素與暴飲暴食、飲食不當、食入穢濁不潔、生冷腐餿食物有關，從而使患者大便次數增多，同時可能伴有發熱現象。隨著疾病不斷進展，患者出現精神不振、意識模糊甚至昏迷等癥狀，直接危及機體健康，降低生活質量，受到醫療界重點關注[6～8]。

近年來，隨著抗生素在梅州市的廣泛運用，細菌性腹瀉患者獲得較好的控制，而病毒性腹瀉成為患者腹瀉的主要因素，加上大部分病毒的傳染性較強，極易造成暴發流行，給梅州市居民帶來較大威脅，因此若能夠盡早掌握感染性腹瀉患者的病原狀況，可盡早選擇針對性治療方案，為預后提供保障[9～10]。本文對此進行實驗，結果發現2017年GI陽性率為0.19%，GII陽性率6.12%；2018年GI陽性率0.30%，GII陽性率3.86%；2019年GI陽性率0.29%，GII陽性率6.73%，3年GI、GII陽性率相比無顯著差異(P>0.05)。2017年輪狀病毒陽性率為2.10%，2018年陽性率13.50%，2019年陽性率2.49%，3年輪狀病毒的陽性率相比差異顯著(P<0.05)，提示輪狀病毒、諾如病毒是造成梅州市感染性腹瀉的主要因素，其中2017～2019年諾如病毒檢測結果的陽性率并未發生變化，而輪狀病毒陽性率改變較大。其中諾如病毒的感染性較強，主要以腸道進行傳播，同時還可利用食物、水源、物品及空氣等方式傳播，極易在醫院、校園、社區內暴發[11～12]。目前臨床通常選擇realtime PCR方式進行檢測，具有較高的準確性及敏感性，尤其是在低濃度諾如病毒感染外，同時還可對病毒進行基因型判斷，為臨床治療方案的選擇提供前提。而輪狀病毒較為常見，主要對患者小腸上皮細胞進行感染，從而使細胞受損，引發腹瀉，感染途徑以糞-口為主，且在低溫環境中活性能力較強，結構較為穩定，可延長其生存時間[13～14]。近幾年，梅州市加大了對輪狀病毒檢測的重視程度，并將ELISA列為輪狀病毒感染的標準方式，因此與2018年相比，2019年梅州市輪狀病毒的陽性率明顯減低，可能與醫療單位的重視程度及宣傳方式有關[15]。因此若能夠盡早了解感染性腹瀉患者的病原體，及時給予相應干預，可有效控制并治療疾病，減低對患者的傷害。

綜上所述，梅州市2017～2019年感染性腹瀉中病原體以輪狀病毒、諾如病毒為主，應盡早監測并及時給予有效干預，從而達到控制疾病的目的。