探討熱毒寧聯合靜脈注射用丙種球蛋白佐治小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效

張 許 民

(河南省許昌市許昌醫院兒內科 許昌 461000)

病毒性腦炎是幼兒中的一種常發疾病，發病后會伴有頭痛、發熱、全身不適、精神不振等癥狀，少數患兒視力出現不明原因的下降。若患兒病情較為嚴重，還會對神經系統產生較大刺激，使患兒出現昏睡的癥狀[1]。當幼兒出現病毒性腦炎時，應及時利用合理的方式進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2019年5月收治的110例小兒重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，隨機將其分為常規組和改進組各55例。常規組男34例，女21例；年齡0.9～11歲，平均(6.37±2.58)歲；病程1～7d，平均(3.24±2.65)d。改進組男32例，女23例；年齡0.8～12歲，平均(6.12±2.54)歲；病程1～8d，平均(3.43±2.68)d。兩組患兒心率正常，無其他重癥疾病干擾，一般資料基本相同，無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

常規組采用一般治療方法：在100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液內，加入10mL的熱毒寧(江蘇康緣藥業，國藥準字Z20050217，10mL)，靜脈注射，與此同時，針對患兒的具體情況，給予其他常規治療方案，如維持電解質平衡等。改進組采用熱毒寧聯合靜脈注射用丙種球蛋白(山東泰邦生物制藥，生產批號20131206，0.4g/瓶)的方法：熱毒寧注射時，與對照組相同；注射用丙種球蛋白時，用藥量為0.4g，以5d為1個治療周期，共治療1個周期。

1.3 觀察指標

(1)療效：顯效：癥狀完全消失；有效：癥狀基本消失；一般：癥狀略有消失；無效：癥狀未出現改變，甚至出現加重的情況。有效率=(顯效+有效)/n×100%。(2)臨床癥狀恢復情況，包括昏迷、發熱、嘔吐與眩暈4項內容[2]。(3)血清檢測情況：β-內啡肽(β-EP)，健康值(46.19±1.41)pg/m范圍內；神經元特異性烯醇化酶(NSE)，健康值在12.5μg/L以下；平均血壓(MBP)：健康值為1.5μg/L；血清皮質醇(Cor)，健康值為138～635nmol/L[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

由研究可知，改進組治療有效率的96.36%高于常規組的76.36%，兩組數據差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 治療效果對比結果

2.2 臨床癥狀恢復情況

由研究可知，常規組昏迷時間(4.68±1.25)d，發熱時間(6.42±1.86)d，嘔吐時間(5.36±1.52)d，眩暈時間(4.33±0.95)d；改進組昏迷時間(2.16±0.82)d，發熱時間(2.54±0.97)d，嘔吐時間(2.44±1.01)d，眩暈時間(2.03±0.74)d。改進組優于常規組，兩組數據差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 臨床癥狀恢復情況對比結果

2.3 血清檢測情況

由研究可知，常規組患兒治療后，β-EP為(31.26±3.58)pg/m，NSE為(13.44±2.06)μg/L，MBP為(1.96±0.38)μg/L，Cor為(263.87±21.53)nmol/mL；改進組患兒治療后，β-EP為(23.59±2.62)pg/m，NSE為(10.52±1.15)μg/L，MBP為(1.24±0.15)μg/L，Cor為(211.46±19.47)nmol/mL。改進組患兒血清檢測結果優于常規組，兩組數據差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表3。

表3 血清檢測情況對比結果

3 討論

病毒性腦炎是兒童常見的一種疾病，對患兒的生活與身體健康具有較大危害，通常會出現發熱、嘔吐等癥狀，且這些癥狀與感冒非常類似，很多家長對病毒性腦炎不了解，未能及時對兒童進行有效的治療，使得病情進一步加重，從而對腦部神經系統產生較大的刺進，出現視力下降，意識模糊，且睡眠量增加的現象，嚴重干擾患兒的日常生活[2]。

以往階段當中，主要采用一般治療方法，具有一定的治療效果，很多患兒的癥狀得以改善，但治療效果并未達到預期目標，而采用熱毒寧聯合靜脈注射用丙種球蛋白的方式則可進一步提高治療效果。熱毒寧具有抑制神經氨酸酶分泌的作用，可減少患兒體內病毒數量[3]；促進toll受體激活，加強對NF-kB的阻滯，減少炎癥因子的含量；同時，還可以根據不同情況，抑制不同酶的活性，減少制熱因子的釋放量，降低患兒溫度。丙種球蛋白可直接與病毒接觸，將致病因子殺死[4]；產生有利于機體康復的因子，加強對病毒的處理，但不影響正常抗體的分泌；提升免疫功能，對神經與病毒進行阻隔，減少病毒對神經的影響。所以，兩者配合使用后，治療效果優于單一使用熱毒寧的效果[5]。此外，本次研究中可以發現，改進組治療有效率的96.36%高于常規組的76.36%，改進組的臨床癥狀恢復情況及血清檢測情況均優于常規組，與上述理論分析情況基本相同。

綜上所述，對小兒重癥病毒性腦炎患兒進行治療時，采取熱毒寧聯合靜脈注射用丙種球蛋白的方式，治療效果更高，患兒臨床癥狀消失速度更快，腦液血清檢測結果更佳，具有較高的臨床應用價值。