康萊特聯合吉西他濱聯合順鉑(GP)化療對中晚期非小細胞肺癌的臨床治療作用

孫 愛 英

(河南省濮陽市范縣人民醫院 濮陽 457500)

目前臨床病理將肺癌分為非小細胞肺癌以及小細胞肺癌。數據證實[1]，多數非小細胞肺癌患者確診后病情進展較快，只能采取化療處理。其中康萊特注射液的應用能夠改善吉西他濱聯合順鉑產生的不良反應，因此本文以此為研究，分析康萊特聯合吉西他濱聯合順鉑(GP)化療對中晚期非小細胞肺癌的治療作用。

1 數據與方法

1.1 資料

在2017年2月3日～2019年3月4日這一時間段，我院接收中晚期非小細胞肺癌患者138例，采用中心隨機化分組模式分為觀察組和對照組。本次研究征得倫理委員會批準，患者和家屬知情，簽署知情同意書。

納入依據：(1)經過病理學診斷確診[2]；(2)成年人。排除依據：(1)多發腦轉移；(2)生存期<90日。

觀察組66例中男40例，女26例；平均年齡(68.11±8.89)歲；平均體重(45.64±3.27)kg·m-2。對照組72例中男42例，女30例；平均年齡(66.81±7.20)歲；平均體重(45.21±4.11)kg·m-2。兩組基線資料對比，組間無統計學意義。

1.2 方法

對照組行1000mg·m-2吉西他濱(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20030104)處理，在第1d以及第8d +80mg·m-2順鉑，第2d以及3周為1個周期，連續化療2個周期。

觀察組加行康萊特(浙江康萊特藥業有限公司，國藥準字Z10970091)靜脈點滴200ml，10d為一個周期，跟隨化療連續應用2個周期。

1.3 觀察標準和效果判定依據

記錄兩組患者臨床總有效率，不良反應和治療前后的CD3、CD4以及CD8活性。

治療效果判定分為完全緩解[3](complete remission, CR)、部分緩解(partial remission, PR)、穩定(stable disease，SD)、疾病進展(progressive disease, PD)。完全緩解為目標病灶消失；部分緩解為基線病灶長徑縮小程度≥30.00%；穩定為基線病灶長徑有所縮小，但是未達部分緩解或者有所增加；疾病進展為基線病灶長徑綜合增加程度≥20.00%。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

記錄的結果證實，觀察組和對照組總有效率對比，觀察組略高，組間無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率

2.2 兩組T淋巴細胞亞群活性對比

經過治療后，觀察組血清T淋巴細胞亞群高于對照組，組間對比存在差異性(P<0.05)，見表2。

表2 兩組T淋巴細胞亞群活性比較

2.3 安全性分析

兩組常見副作用為骨髓抑制以及胃腸道反應。

觀察組中III～IV級血小板減低2例，惡心嘔吐2例，總發生率為6.06%；對照組中III～IV級粒細胞減少4例，貧血4例，血小板減低4例，惡心嘔吐6例，總發生率為25.00%。組間對比具有差異性(χ2=29.6252，P<0.05)。

3 討論

在肺癌患者中，非小細胞肺癌的比率高達70.00%，在患者確診后，因早期無明顯的反應，所以確診后有將近70.00%的患者無法予以手術處理，僅有30.00%的患者可以進行I期、II期以及手術可切除的IIIA期，因此對于中晚期非小細胞肺癌患者予以化療處理十分重要[4]。

目前非小細胞肺癌發病率逐年提升，也是目前腫瘤內科治療的主要疾病，預后效果極差，中位生存時間僅在17周[5]，在臨床研究中分析，化療聯合治療能夠在一定程度上改善患者的病情，同時延長生存周期。吉西他濱作為目前抗代謝類細胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用在DNA合成階段，通過一定條件阻礙G1期向S期進展。同時其活性產物二磷酸鹽能夠對核糖核酸還原酶進行抑制，以此減少DNA合成以及修復所需要的脫氧核苷酸量，另外吉西他濱有自我強化效果，提升了細胞內活性復合物濃度。將順鉑以及吉西他濱聯合雖然在一定程度上改善了生存期，但是兩者聯合會增加細胞的毒副反應。

在細胞學的相關分析中，康萊特能夠讓癌細胞的細胞周期停留在G2/M階段，對腫瘤細胞的抑制以及分裂進行阻礙，以此誘導腫瘤細胞凋亡，達到抗腫瘤的效果。數據分析，康萊特聯合吉西他濱聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌，能夠讓患者的近期效果得到提升，并且也能夠降低不良反應。但是也有相關數據證實，康萊特聯合化療方案無法提升患者總有效率，但是能夠降低化療導致的不良反應。

綜合上述數據證實，康萊特聯合吉西他濱聯合順鉑(GP)化療對中晚期非小細胞肺癌的治療效果可行，改善不良反應的效果明顯，但是對于改善治療效果需要臨床進一步分析。