腦梗死患者應用依達拉奉聯合奧拉西坦治療的研究

張譚暢 閔紅燕 劉曉園

(東莞市清溪醫院 東莞 523660)

腦梗死患者因局部腦組織出現血壓循環障礙，腦組織缺血、缺氧所致神經功能損傷，故而需要盡早使用藥物進行治療，以改善神經功能缺損，提升患者的日常生活能力。常規藥物治療是讓患者接受奧拉西坦治療，但是對患者的臨床癥狀改善不顯著，現如今對于腦梗死患者，多讓其使用依達拉奉聯合奧拉西坦聯合治療，藥物治療效果較為顯著，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月入院的100例腦梗死患者分為對照組和研究組各50例。對照組中男23例，女27例，年齡46～74歲，平均年齡(60.85±4.91)歲；研究組中男21例，女29例，年齡43～75歲，平均年齡(60.78±4.18)歲。兩組患者的一般資料，無顯著差異(P>0.05)，可開展本次研究。

1.2 方法

對照組接受奧拉西坦治療，將4g奧拉西坦(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20100040)與100ml 0.9%氯化鈉相混合，讓患者接受靜脈滴注治療，每日1次。連續治療14d。研究組接受依達拉奉聯合奧拉西坦治療，奧拉西坦治療方法同對照組，將30mg依達拉奉(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準H20080592)與100ml 0.9%氯化鈉溶液相混合，每日靜脈滴注2次，連續治療14d。

1.3 觀察指標

(1)NIHSS評分[1]：分數0～42分，分數越低，表示患者的神經功能恢復越好，分為4個層次，0分屬于正常，1～4分屬于輕度卒中；5～15分屬于中度卒中；16～20分屬于中重度卒中，大于21分為重度卒中。

CSS評分[2]：分數0～45分，0～15分表示輕度神經功能受損；16～30分為中度神經功能受損；大于30分為重度神經功能受損。

MMSE評分：使用簡明精神狀態檢查表[3]進行評估，0～30分，分數越高，表明患者的精神狀態越好。

BI評分[4]：0～100分，0～20分為日常生活活動能力嚴重缺陷；21～45分，中-重度缺陷；46～70分，中度缺陷；71～99分為輕度缺陷；100分為日常生活活動能力正常。

(2)療效評估[5]：顯效：患者的神經功能恢復、精神狀態正常、日常生活能力恢復；有效：患者的神經功能大致恢復、精神狀態基本正常、日常生活能力存在輕度缺陷；無效：患者的神經功能、精神狀態、日常生活能力均未恢復，出現加重現象。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的NIHSS、CSS、MMSE以及BI評分對比

組間數據比較，研究組與對照組在治療前的NIHSS、CSS、MMSE以及BI評分對比，均無顯著差異；治療后的組內數據對比，研究組與對照組的NIHSS、CSS評分低于治療前，MMSE以及BI評分高于治療前，組間數據對比，研究組的各項評分均優于對照組，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的NIHSS、CSS、MMSE以及BI評分對比分)

2.2 兩組患者的療效對比

研究組以及對照組的療效存在顯著差異，組間數據對比，研究組的治療總有效率高于對照組，存在統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的療效對比(%)

3 討論

腦梗死患者出現腦組織功能障礙的主要原因是自由基產生，自由基在腦組織缺血中發揮了重要作用，自由基呈現瀑布式反應，導致腦組織內神經細胞內鈣超載，過度興奮氨基酸細胞毒性，自由基的產生多發生于腦缺血再灌注期，若在腦梗死患者發病后，在短時間內恢復局部組織血液供給，可有效的逆轉神經功能缺損，保護腦組織。依達拉奉屬于自由基清除劑，藥物半衰期較短，能夠通過血腦屏障，刺激前列環素生成，降低腦組織內自由基的濃度，在抑制神經細胞凋亡的同時，能夠的降低炎癥介質的產生，減少梗死面積，進一步達到對抗腦組織缺血癥狀[6]。奧拉西坦屬于GABA衍生物，是一種新型的促智藥，該藥物能夠激活糖酵解，提升患者的認知功能，藥物進入體內后，可以通過血腦屏障，促進腦代謝，進而促進乙酰膽堿與磷脂酰乙醇胺的合成，促進正常腦組織的重組與重建，達到提升患者日常生活活動能力的目的。依達拉奉聯合奧拉西坦聯合使用，能夠逆轉腦組織神經功能缺損，改善患者的認知功能，提升患者的日常生活能力，提升預后效果[7]。

本次研究中，在患者用藥治療前，對患者的整體狀況進行評估，NIHSS、CSS、MMSE以及BI評分顯示，研究組與對照組在用藥治療前的神經功能、精神狀況以及日常生活能力無顯著差異；在用藥治療后，研究組的NIHSS、CSS、MMSE以及BI評分均優于對照組；對比兩組患者的治療效果，研究組中僅有2例患者治療無效，治療總有效率為96%，而對照組中有10例患者治療無效，治療總有效率為80%，研究組的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。研究數據證實，依達拉奉聯合奧拉西坦能夠顯著改善患者的臨床癥狀，促進疾病的好轉[8]。

綜上所述，腦梗死患者使用依達拉奉聯合奧拉西坦治療，相對于使用單藥奧拉西坦治療，聯合用藥能夠改善患者的預后效果，提升患者的日常生活能力，改善神經功能，促進疾病的好轉。