共情聯合漸進式護理在5-氟尿嘧啶和奧沙利鉑治療肝癌中的應用效果及對用藥依從性、社會支持的影響

王 爽

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 南陽 473000)

肝癌是一種危害性極強的臨床常見惡性腫瘤疾病，其發病機制較為復雜，與過度飲酒、食用霉變食物、遺傳因素、環境因素、全身性疾病以及病毒性肝炎等諸多因素有關[1]。肝癌患者通常表現為全身乏力、腹部不適、肝區疼痛等狀況，并且會長期累及患者肝及周圍組織，危害患者生命安全[2]。本研究對采用5-氟尿嘧啶和奧沙利鉑治療肝癌患者給予共情護理聯合漸進式護理，患者用藥依從及社會支持度明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年3月～2020年3月此24個月期間我院肝膽外科收治的72例肝癌患者作為研究對象，隨機設置聯護組與常規組各36例。其中常規組男19例，女17例；年齡40～76歲，平均年齡(49.23±5.26)歲。聯護組男18例，女18例；年齡41～75歲，平均年齡(48.89±5.19)歲。對兩組一般資料(性別、年齡等)進行統計處理后，未見差異(P>0.05)，有可比性。

納入標準：(1)符合《肝膽外科學(精)》[3]中肝癌確診標準；(2)均接受5-氟尿嘧啶和奧沙利鉑治療；(3)知情并同意簽署本次研究知情告知書。排除標準：(1)合并有嚴重心、腎功能損害者；(2)合并有嚴重血液系統疾病者；(3)拒絕參與本次研究者。

1.2 方法

常規組給予常規護理，包括：用藥指導、肝癌健康教育、心理干預、病情監測以及定期打掃病房，確保病房環境衛生。聯護組給予共情護理聯合漸進式護理，包括：(1)第一階段：為患者普及疾病及治療知識，提高疾病治療信心；根據患者喜好布置裝點病房，如擺放鮮花、水果等，暗示患者積極治療；(2)第二階段：由護理人員指導患者正確用藥，普及正確用藥的重要性；治療期間由護理人員指導患者進行適當運動鍛煉，以輕量、舒緩運動為宜；(3)第三階段：待患者病情穩定后，應多與患者溝通，以調節患者心理負性情緒，并鼓勵患者積極配合后續治療；(4)第四階段：患者出院時，應對患者及其家屬進行強化健康教育；出院后應以1次/周的頻率進行隨訪，以監測患者病情動態。

1.3 觀察指標

(1)采用Morisky服藥依從性量表(MMAS-8)對患者護理前后用藥依從性進行評價，該量表共包含用藥準時性、用量準確性、用藥重視程度3個維度共計8個評分項，每個項目選是得1分，選否得0分，得分<6分為依從性差，6≤得分<8分為依從性一般，得分≥8分為依從性好。(2)采用社會支持評定量表(SSRS)對患者護理前后社會支持情況進行評價，該量表共包含客觀支持(5項)、主觀支持(5項)、支持利用度(4項)3個維度共計14個評分項，每個評分項均采用1～4分4級評分，根據患者實際回答給分，分值越高表示社會支持程度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后MMAS-8評分對比

護理前兩組依從性無差異(P>0.05)，護理后聯護組依從性高于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后MMAS-8評分對比[n=36，(%)]

2.2 兩組護理前后SSRS評分對比

護理前兩組SSRS各維度評分均無差異(P>0.05)，護理后聯護組SSRS各維度評分均高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后SSRS評分對比

3 討論

肝癌是一種危害性極強的臨床常見惡性腫瘤疾病，其發病機制較為復雜，與過度飲酒、食用霉變食物、遺傳因素、環境因素、全身性疾病以及病毒性肝炎等諸多因素有關。和大多數癌癥一樣，患者早期通常無明顯特異性癥狀，極難察覺，隨著病情發展會出現體重減輕、肝區疼痛、腹部不適等癥狀，此時通常已發展至中晚期，治療難度及成本都將大幅增加。

漸進式護理是一種根據患者治療及病情階段制定護理方案，從而通過護理干預最大程度提高患者治療效果的護理方式。共情護理是一種通過深度了解，以達到心理情感互通，以使治療效果最大化的護理方式。王娟妮等[4]在其研究中表明，心理干預可有效消除肝癌患者焦慮情緒，提高依從性，這與本研究結果相似。李娟等[5]在對60例肝癌患者實施分階段路徑護理后表明，分階段護理可有效減輕患者負性情緒，提高患者社會支持度。

綜上所述，對采用5-氟尿嘧啶和奧沙利鉑治療的肝癌患者給予共情護理聯合漸進式護理可有效提高患者用藥依從度及社會支持，具有應用價值。