基于正念減壓理念的居家干預平臺在乳腺癌術后深靜脈血栓高危患者中的應用

郭 鈺

(鄭州人民醫院急診科 鄭州 450000)

近幾年，乳腺癌發生率呈逐漸升高與年輕化趨勢。隨著醫療技術的進步與發展，乳腺癌治療方法也不斷增多，比如外科治療、免疫治療、內分泌治療、放射治療，而臨床上使用最多且最為主要的還是乳腺癌根治術[1]。乳腺癌術后最嚴重的并發癥就是深靜脈血栓，不僅會對手術治療效果產生影響，而且還會引發肺動脈栓塞，對患者的生命安全造成嚴重的影響[2]。因此，術后給予患者有效地護理，對降低深靜脈血栓的發生非常重要。此次研究主要是探討基于正念減壓理念的居家護理平臺在乳腺癌術后深靜脈血栓高危患者延續護理中的應用情況，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的乳腺癌手術患者108例，應用數字表法將期隨機分為對照組和研究組各54例。對照組年齡27～66歲，平均年齡(51.3±2.4)歲；病程3～8個月，平均病程(6.6±1.1)個月。研究組年齡28～66歲，平均年齡(51.1±2.6)歲；病程3～9個月，平均病程(6.8±1.1)個月。兩組資料無差異(P>0.05)，研究得到有關部門審批。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組采用基于正念減壓理念的居家護理平臺進行延續護理：(1)居家護理平臺有患者端和護理端。患者端共有7大內容：①提問：對患者提出的問題通過文字、語音、圖片資料進行互動解答；②預約：患者進行門診預約與咨詢預約；③照片：患者可以定期將自己置管處的照片上傳，實現有效監護，還可以將用藥情況、產品進行上傳；④廣播(門診)：接受發布的信息并互動交流；⑤健康教育：患者可以根據發布的疾病、并發癥相關知識進行自主學習；⑥講解：專家針對疾病、并發癥相關問題進行講解；⑦客服：患者在面對無法自己確定或者是解決的問題時，可以通過平臺求助客服。護理端共有9大內容：①廣播(醫療)：醫護人員發布相關信息與活動，與患者進行線上交流；②看照片：對患者發布的照片24h之內查看并評估提出建議；③答疑：對患者24h之內提出的問題解答；④預約(診斷)：對患者24h之內提出的電話、門診預約進行恢復；⑤完善信息：對患者的信息進行查看與編輯，協助新的患者完善信息；⑥日歷：查看日常工作安排；⑦分享：與其他人員交流與分享心得；⑧客服：尋求平臺客服幫助；⑨設置(診所)：對診所的各項資料進行管理與設置。(2)護理人員在患者術后、出院時為患者及家屬介紹居家護理平臺的使用，確保患者、家屬學會使用，并正確填寫信息。將客戶端內容詳細講解，教會患者使用平臺功能，告知患者出院后照片發放是1次/周，1個月后1次/2周，3個月后1次/月，連續半年。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者深靜脈血栓發生情況，所有患者均在護理后進行彩色多普勒超聲檢查，根據聲像對血栓情況進行分級，通過隨訪了解深靜脈血栓發生情況，并統計例數。

(2)應用抑郁、焦慮評分量表比較兩組患者半年后不良情緒情況：無抑郁：<53分；輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分。無焦慮：<50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組深靜脈血栓發生情況對比

研究組深靜脈血栓發生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 深靜脈血栓發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組抑郁、焦慮評分對比

研究組抑郁、焦慮評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 抑郁、焦慮評分對比(分，

3 討論

乳腺癌是臨床女性發生率較高的惡性腫瘤，近年發生率不斷升高，臨床最常使用的方法為手術治療，但是手術后患者容易發生并發癥，其中的深靜脈血栓是最嚴重的，這對患者的身心健康造成了嚴重的影響[4]。正念減壓理念是一種專注性自我控制的訓練方法，在訓練期間患者不斷的自我監督、控制可以使自我情緒控制力得到顯著提高，訓練時，可以讓身心放松，在這種情況下可以提高個體自我控制感，自我效能[5]。另外，放松情況下患者的情緒體驗、應激反應容忍性明顯提高，從而可以改善患者情緒。此次研究顯示，研究組抑郁、焦慮評分低于對照組(P<0.05)，這是由于患者的生活質量、睡眠質量與情緒有很大的關系，通過正念減壓理念的居家護理平臺對患者進行延續護理，有效使患者放松了身心，減少了壓力，從而改善了患者負性情緒。同時，瑜伽訓練等可以有效降低患者深靜脈血栓的發生。此次研究顯示，研究組深靜脈血栓發生率低于對照組(P<0.05)，這說明在乳腺癌術后給予患者基于正念減壓理念的居家護理平臺護理方式可以顯著降低患者發生深靜脈血栓，這是由于患者可以通過平臺可以咨詢問題，避免危險因素，且該平臺可以促使護患、醫患積極溝通，最終為患者提供指導與幫助。

綜上所述，乳腺癌術后深靜脈血栓高危患者延續護理中，基于正念減壓理念的居家護理平臺效果更好，可以有效預防深靜脈血栓的發生，值得臨床使用。