綜合干預對甲狀腺手術患者術后負面情緒和咽喉疼痛的影響研究

劉 麗

(河南省平頂山市第二人民醫院 平頂山 467000)

甲狀腺疾病包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌等，該類疾病常常給患者帶來較大的心理負擔。另外，手術治療會給患者造成心理應激反應，使患者常常在手術的過程中，出現煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，不僅嚴重阻礙了手術的順利進行，對其預后也產生了不良影響[1]。術后患者往往存在術后疼痛，也會嚴重影響到其心理狀況，因此手術治療的同時，應配合有效地綜合護理，以便于緩解患者的負面情緒以及術后疼痛，減輕其心理負擔。本研究以甲狀腺手術患者為主要研究對象，探討綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后負面情緒和咽喉疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年6月來我院進行甲狀腺手術治療的患者128例為研究對象，隨機分為對照組(常規護理)和研究組(綜合護理)各64例。對照組男9例，女55例；年齡24～66歲，平均年齡(42.33±3.62)歲；其中甲亢18例，結節性甲狀腺腫21例，甲狀腺癌5例，甲狀腺腺瘤20例。對照組男10例，女54例；年齡23～65歲，平均年齡(43.08±2.94)歲；其中甲亢20例，結節性甲狀腺腫20例，甲狀腺癌6例，甲狀腺腺瘤18例。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理干預，對患者進行術前指導，并加強對患者的病情巡視，術后給予藥物來緩解疼痛，患者出院之后進行出院指導。

研究組給予患者綜合護理干預。具體包括：(1)術前心理護理：針對患者疾病情況與患者進行交流，部分患者因過度擔心術后疼痛以及手術造成的斑痕，產生了較大的心理負擔，護理人員需要對患者介紹緩解疼痛的方法，并對手術的相關知識進行宣傳；對手術部位、縫合方式進行詳細講解，緩解其心理壓力。(2)術中護理：醫護人員應為患者營造良好的手術環境，避免器械碰撞、交頭接耳等不必要的雜音，穩定患者情緒，保持良好的心態進行手術。手術之前，與患者及時交流，并以成功手術案例為例，對患者進行安慰和鼓勵，指導患者放松情緒，配合手術；在手術過程中，密切監測患者各項生命體征，若患者出現緊張、疼痛等身體反應，護理人員需給予適當的方式進行安撫，若出現緊急情況，及時告知醫師，并協助其處理。(3)術后護理：利用生理鹽水、地塞米松加糜蛋白酶霧化吸入對患者進行消炎止痛處理。在術后第1天監測甲狀腺功能情況，并進行霧化吸入，連續3d，2次/d，并給患者使用止疼泵；同時進行術后宣教，制定合理的飲食計劃，告知患者緩解術后疼痛的方法，包括轉移注意力等。

1.3 觀察指標

(1)48h患者咽喉疼痛情況。采用VAS評分[2]分4個等級對兩組患者48h的疼痛控制情況進行評估，評價標準為：無痛：0～1分；輕度疼痛：2～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分。

(2)負面情緒[3]。對兩組護理前、護理后焦慮抑郁進行評估，評價標準為：焦慮自評量表(SAS，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮)以及抑郁自評量表(SDS，53～62分輕度抑郁，63～69分中度抑郁，≥70分重度抑郁)。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者48h咽喉疼痛情況比較

研究組疼痛改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者24h、48h咽喉疼痛情況比較[n(%)]

2.2 兩組負面情緒比較

研究組負面情緒改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組負面情緒比較(分，

3 討論

甲狀腺屬于內分泌器官，其能夠分泌甲狀腺素，對使用能量的速度進行有效控制，制造蛋白質，調節體內鈣的平衡，是人體的重要腺體，在腦部、生殖器以及骨骼的生長中，發揮著極為重要的作用。隨著生活節奏的加快，生活壓力的增加，甲狀腺腫瘤的發病率逐年增高。微創手術治療是治療甲狀腺腫瘤的主要方式，其創傷較小，但手術切口和引流管的放置仍然會給患者帶來疼痛[4]。術后疼痛能夠激活交感神經系統，從而使全身耗氧量增加，造成術后高凝狀態以及免疫機制的產生，患者泌尿、消化系統都受到較大的影響。王碩[5]報道指出，綜合性護理干預能夠給甲狀腺手術圍術期患者帶來良性心理誘導，能夠較大程度地減輕患者的痛苦，并對其負面情緒進行緩解，使手術安全性得以提高。在本研究中，研究組疼痛改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，說明綜合護理干預能夠有效緩解甲狀腺手術患者術后疼痛。手術疼痛若處理不及時，極易發展為慢性疼痛，綜合護理干預能夠提高患者疼痛認知，掌握緩解疼痛的方法，消除其對術后疼痛的顧慮，提高了手術的依從性。在本研究中，經過綜合護理之后，研究組改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，說明綜合護理給以患者人文關懷，增強了其對手術的信心，使患者能夠采取合理的方式控制疼痛，緩解了其緊張焦慮的情緒。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效緩解甲狀腺手術患者術后疼痛，改善患者負面情緒，值得推廣應用。