微信平臺延續性護理在糖尿病足患者自我管理行為中的應用效果研究

葉秋琴，余艷

惠州市第三人民醫院手足外科，廣東惠州516001

糖尿病為目前臨床中最常見慢性代謝性疾病之一，隨著我國經濟快速發展，人們生活水平提高、生活習慣改善及飲食結構改變，糖尿病發病率顯著升高，為危及人們健康公共衛生問題[1]。隨著血糖水平升高，能對機體血管、神經、腎臟、視網膜等造成損傷，表現為全身性相關并發癥，為導致糖尿病患者死亡重要原因。研究指出，糖尿病并發癥為影響患者生活質量，危及患者健康重要因素[2]。糖尿病足為糖尿病患者常見并發癥之一，表現為下肢感覺障礙、皮膚破潰等，對患者生活、健康、工作造成嚴重影響。根據現代醫學理念，糖尿病為不可根治疾病，提高患者自我管理能力，對幫助患者提高血糖控制、足部干預，改善患者生活質量有重要價值[3]。隨著互聯網在醫學中應用，現代護理突破傳統護理模式，基于微信平臺實施護理干預，能快捷傳遞科學護理信息，在慢性疾病患者長期實施延續性護理有突出優勢。為探究微信平臺延續性護理在糖尿病足患者中自我管理行為應用效果，便利選取2018年8月—2019年8月該院診治糖尿病足患者58例實施研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

得到醫院倫理委員會批準后便利選取該院診治糖尿病足患者58例實施研究。納入標準：①根據患者臨床表現、體征，結合體格檢查、實驗室檢驗，明確診斷為糖尿病足；②患者年齡18～75歲；③患者自身能接受微信知識，能在微信上學習護理相關知識；④向患者講解該次干預措施和研究方法，獲得患者同意。排除標準：①文化程度低，不能配合完成護理干預患者；②認知功能障礙、精神疾病、癡呆患者；③合并其他嚴重疾病，如惡性腫瘤、心腦血管不良事件、肝腎功能嚴重障礙。用隨機分組表法分為基礎組（常規隨訪護理，29例）和干預組（微信平臺延續性護理干預，29例），兩組患者男/女、年齡、糖尿病病程及文化程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床資料對比

1.2 方法

基礎組患者實施常規護理隨訪，患者入院后進行健康宣教，講解糖尿病、糖尿病足相關知識，患者在出院后進行電話隨訪，指導患者飲食、運動、用藥、監測血糖等。干預組患者基于微信平臺實施延續性護理干預：①成立微信平臺延續性護理干預小組：首先申請微信公眾號，建立病友微信群，以內分泌科護理人員組間護理小組。護理小組搜集糖尿病和糖尿病足相關知識，通過微信群、微信公眾號和患者進行雙向溝通，專業提供糖尿病和糖尿病足相關知識。②引領患者及其家屬加入微信群和關注公眾號，將加入患者做好備注，包括姓名、年齡、糖尿病病史、糖尿病足病變情況、用藥情況等，根據患者糖尿病病程、糖尿病足病變嚴重程度進行微信分組，便于針對性管理和推送消息。③微信公眾號每周發送糖尿病和糖尿病足管理相關知識，所有知識均以通俗易懂文字、圖片描述，具有較強可讀性，控制字數在300以內，確?；颊吣苷_理解。每天在微信群中發送糖尿病和糖尿病足相關知識，包括糖尿病、糖尿病足定義，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白指標意義，糖尿病藥物治療、飲食治療、運動治療重要性，治療過程中可能產生不良反應和并發癥，對低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等癥狀、體征進行重點介紹，告知口服降糖藥物、胰島素用藥注意事項，告知糖尿病足護理和管理方法、措施等。

1.3 觀察指標

①血糖和糖化血紅蛋白水平：干預前、干預6個月，抽取患者肘部空腹靜脈血，送檢驗科，檢測患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。②自我管理行為：干預6個月后，采用2型糖尿病自我管理行為量表（2-DSCS），對患者用藥（15分）、運動（20分）、飲食（30分）、測量血糖（20分）、足部護理（25分）進行評定，評分越高表示自我管理行為越好[4]。

1.4 統計方法

用SPSS 24.0統計學軟件分析獲得研究數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖和糖化血紅蛋白水平

干預前，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05）；干預6個月，相對干預前，兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平顯著下降，但干預組下降程度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖和糖化血紅蛋白水平對比（±s）

表2 兩組患者血糖和糖化血紅蛋白水平對比（±s）

注：*與干預前比較，P＜0.05

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2.2 自我管理行為評分

干預組組用藥、運動、飲食、測量血糖及足部護理評分顯著高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者自我管理行為評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者自我管理行為評分對比[（±s），分]

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3 討論

糖尿病足為糖尿病患者常見、嚴重并發癥之一，為機體高血糖水平影響下肢微循環、神經等引起，患者表現為肢體感覺功能障礙、皮膚破損等，部分患者合并有嚴重、難以控制感染，嚴重者導致截肢[5]。長期控制患者血糖水平穩定，提高患者足部護理，對延緩患者疾病發生、發展，提高患者生活質量有重要價值。延續性護理為臨床中管理慢性疾病新型護理措施，患者居家能享受持續性、科學性護理照護，以協助對患者疾病進行長期、有效管理[6-7]。隨著互聯網技術快速發展，基于互聯網信息傳遞更快、更準確、更生動，微信為日常生活中常用聊天軟件，具有發送文字、語音、圖片、視頻等功能，并能提供互動和交流平臺，以微信為平臺實施延續性護理干預，相對傳統護理隨訪，能提高護理效率，減減輕護理人員及患者隨訪負擔。

該研究在糖尿病足患者中基于微信平臺實施延續性護理干預，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05）；干預6個月，干預組空腹血糖（6.2±1.1）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.0±0.8）%低于基礎組的（7.0±1.8）mmol/L、（6.7±1.0）%，顯著提高患者血糖控制效果（P＜0.05）。干預組用藥（13.5±1.6）分、運動（17.6±1.8）分、飲食（25.5±2.1）分、測量血糖（17.4±1.1）分及足部護理評分（22.7±1.3）分顯著高于基礎組的（11.5±1.4）分、（14.1±1.5）分、（21.6±2.0）分、（15.2±1.8）分、（20.8±1.8）分，顯著提高糖尿病足患者自我管理行為水平（P＜0.05）。這與張晶晶[9]的研究結果：干預12個月，干預組空腹血糖（7.07±0.91）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.14±1.19）%低于基礎組的（10.15±1.96）mmol/L、（10.21±1.57）%的結果相近，具有臨床意義。

微信平臺上建立微信群、公眾號，將納入研究患者全部納入關注公眾號和微信群中，每天在微信群中發送糖尿病相關知識，在微信公眾號上推送糖尿病相關科普文章，確?；颊呙疵刻炀芙邮芴悄虿∠嚓P知識，協助提高患者對糖尿病認知度，進而提高血糖控制效果。有學者在糖尿病患者中采取微信平臺實施持續性干預，有效控制患者血糖水平穩定[8]。研究指出[10]，糖尿病足患者自我管理能力為影響患者血糖控制效果，影響患者生活質量關鍵影響因素。微信平臺每天向患者傳輸糖尿病和糖尿病足相關知識，對持續性提高糖尿病足患者自護能力，提高患者血糖控制水平均有重要價值。

綜上所述，微信平臺延續性護理在糖尿病足患者中應用，能提高患者自我管理行為，提高血糖控制效果。