乳母吃藥會影響 寶寶嗎？

高維新

◎“藥以乳傳”有道理

祖國醫學古籍中有“藥以乳傳”的記載，故中醫有時會給乳母服用一些可以治療寶寶疾病的藥物，以解決寶寶服藥困難的問題。現代醫學研究發現，維生素A、B族維生素、維生素C、維生素D、維生素K等都可以通過母乳傳遞給寶寶，必要時乳母可服用適當劑量的維生素以預防寶寶患維生素缺乏癥。但是，如果寶寶的維生素缺乏癥嚴重，乳汁中的濃度很有可能達不到有效的治療劑量，應對寶寶給予特殊治療。這也提示我們，乳母在服用藥品治療自身疾病前應咨詢醫生意見，以免危害寶寶的健康。

◎哺乳期用藥需要注意以下事項

哺乳期乳母用藥時必須考慮藥物對寶寶可能產生的影響。一般來說，存在于母體血漿中的藥物都可以不同程度地穿透血乳屏障進入乳汁。雖然乳汁中的藥物濃度較低，但由于嬰兒肝、腎功能尚不完善且血漿蛋白含量較低，有可能發生藥物蓄積或游離藥物濃度較高，并引起毒性反應。處在哺乳期的媽咪們需要用藥時，一定要遵從醫囑或閱常用藥物選用評定表。

藥物評定分5個等級：藥物評定為“1”時，嬰兒最高血藥濃度為母體血藥濃度的10%以下，很可能安全;藥物評定為“2”時，嬰兒最高血藥濃度為母體血藥濃度的10%～50%，需估計用藥的危害后再決定是否選用;藥物評定為“3”時，嬰兒最高血藥濃度為母體血藥濃度的50%以上，哺乳期用藥很可能對嬰兒不安全，一般不主張用;藥物評定為“4”時，由于藥物對嬰兒存在潛在毒性，哺乳期女性不能服用;藥物評定為“5”時，嬰兒若有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，則乳母不能服藥。

◎乳汁藥物濃度不同

哺乳期婦女用藥后，一般而言，藥物在乳汁中的濃度較低——不足用藥量的1%～2%，對寶寶可視為無害。但是，有些藥物從乳汁中的排出量較大，如紅霉素、氯霉素、林可霉素、青霉素類、磺胺甲惡唑、巴比妥鹽、地西泮、水合氯醛、溴化物、卡馬西平、甲硫咪唑、環磷酰胺等，這些藥物可能對寶寶產生不良影響。因此，哺乳期的媽媽在用藥前必須在醫生指導下權衡用藥的必要性和對寶寶可能造成的危害性，再做決定。

◎減少乳汁中藥物濃度有方法

1.盡量選擇進入乳汁比例較少的藥物。

2.避開藥物濃度高峰時授乳，可以服藥后3～4小時后喂母乳。

3.每日用藥1次者，宜在睡眠前服藥。夜間可用牛乳或奶粉等代替母乳喂養寶寶。

◎哺乳期禁用、慎用藥物需牢記

哺乳期禁用藥物包括：溴隱亭、可卡因、嗎啡、異煙肼、環磷酰胺、甲丙氨酯、環孢素、麥角胺、阿霉素、鋰鹽、氨甲喋呤、苯環利定、苯茚二酮、放射碘、丙硫氧嘧啶、四環素等。

哺乳期慎用藥物包括：阿司匹林、氯馬斯汀、苯巴比妥、撲米酮、柳氮磺吡啶、苯妥英鈉、潑尼松、溴化物等。