慢性腎功能衰竭并發(fā)心力衰竭臨床分析

何依娜 邢亮

慢性腎衰竭患者的發(fā)病率在我國(guó)有逐年上升的趨勢(shì)，病情發(fā)展迅速，能夠?qū)颊叩纳踩a(chǎn)生極大的威脅。同時(shí)，慢性腎衰竭也會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，心力衰竭就是常見(jiàn)并發(fā)癥的一種[1]。心力衰竭是一種心肌損傷，導(dǎo)致該病的原因多種多樣，臨床中的病理情況是發(fā)生持續(xù)性心肌結(jié)構(gòu)以及功能的改變，會(huì)出現(xiàn)腹部水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全等不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[2]，所以，慢性心力衰竭患者的病情比較嚴(yán)重，發(fā)病之后，患者的心臟功能不完全，會(huì)對(duì)患者的心臟射血功能產(chǎn)生影響，使血液在患者的肺部發(fā)生淤積，從而導(dǎo)致患者的肺部發(fā)生水腫以及滲出性病變情況，如果病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染，很大程度上危害了患者的生命安全，所以，臨床中，應(yīng)該對(duì)該合并癥進(jìn)行提前預(yù)防，及時(shí)診斷，有效治療[3]。本次研究選擇我院于2019 年1 月—2020 年1 月收治的58 例慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者，將其作為本次研究的研究目標(biāo)，比較治療前和治療后的治療指標(biāo)的變化，從而分析治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年1 月—2020 年1 月收治的慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者58 例作為研究對(duì)象，患者年齡30 ～76 歲，年齡平均為（53.24±3.51）歲，男性患者有36 例，女性患者有22 例，患者以及患者家屬于同意書上簽字。

1.2 方法

患者采取坐位，通過(guò)吸氧治療，兩腿保持放松，自然下垂，有尿意的患者通過(guò)靜脈注射速尿，通過(guò)利用酚妥拉明（國(guó)藥準(zhǔn)字H10890046，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司1 mL：10 mg），靜脈注射5 mg、硝普納（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084203，晉城海斯制藥有限公司，50 mg），靜脈泵入0.25 μg/（min·kg）、硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021445，山東信誼制藥有限公司0.5 mg×100 片），服用0.25 ～0.50 mg，進(jìn)行降壓處理，如果患者的心率水平超過(guò)每分鐘120 次，此類患者需要靜脈滴注0.2 mg 西地蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070，上海朝暉藥業(yè)有限公司2 mL：0.4 mg），如果患者的情緒比較煩躁，需要靜脈滴注5 mg 嗎啡（國(guó)藥準(zhǔn)字H20013351，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司1 mL: 10 mg），如果患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的貧血情況，需要對(duì)患者進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前與治療后的患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐水平進(jìn)行比較，從而評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐水平分別為：（123.0±10.5）次/min；（72.2±7.8）%；（184.6±41.3）mmHg；（94.2±31.6）mmHg；（28.7±6.2）次/min；（1 063.7±322.6）μmol/L，治療后的患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐 水平分別為：（84.0±14.3）次/min；（94.8±4.2）%；（140.5±27.9）mmHg；（77.1±8.1）mmHg；（20.8±4.8）次/min；（568.7±327.9）μmol/L，治療前和治療后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎衰竭可以逐漸演變成急性腎損傷感染疾病，對(duì)患者的腎功能損傷造成了極大的威脅，想要治療急性腎損傷感染患者[4]，需要患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)患者的引發(fā)病因進(jìn)行分析，從而醫(yī)師可以及時(shí)采取有效的治療方法進(jìn)行治療，防止患者的急性腎損傷感染以及腎功能損傷程度越發(fā)加重[5]，治療該病的最重要的就是短時(shí)間內(nèi)、最大程度的改善患者的腎功能，維持患者的腎功能免受損傷，加速患者的腎功能的恢復(fù)[6]。同時(shí)，慢性腎衰竭也存在較多的并發(fā)癥，其中，心力衰竭就是常見(jiàn)的并發(fā)癥的一種[7]。心力衰竭和多種因素有關(guān)，主要包括：任一心臟結(jié)構(gòu)以及相關(guān)器官的功能發(fā)生異常，引發(fā)患者的心室充盈或者患者射血功能發(fā)生障礙；呼吸障礙；渾身乏力；潴留。以現(xiàn)代中醫(yī)角度來(lái)看，心力衰竭屬于“心悸”“喘證”“怔忡”“水腫”“痰飲”等范疇[8]。隨著我國(guó)心血管病發(fā)生率逐漸升高，患者的預(yù)后效果差，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者的心力衰竭死亡率大約為40%。所以，慢性心力衰竭已經(jīng)逐漸成為我國(guó)的主要安全性問(wèn)題，因此，有效的預(yù)防以及治療對(duì)于慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)十分必要[9]。心力衰竭的引發(fā)因素較多，各種因素綜合導(dǎo)致的急性心臟顫動(dòng)和損傷均可能直接引起患者心力衰竭。冠心病以及高血壓病與慢性心力衰竭息息相關(guān)[10]。除此之外，感染、勞累或發(fā)生應(yīng)激性的過(guò)敏反應(yīng)和急性心肌缺血等因素，有一定的概率加重心力衰竭患者病情[11]；可能與入選的人群中有冠心病危險(xiǎn)的因素相對(duì)較多[12]。所以，應(yīng)該對(duì)心力衰竭以及慢性腎功能衰竭情況進(jìn)行早期預(yù)防，及時(shí)診斷，有效治療，保證患者的生活質(zhì)量，使患者的生命安全得到保障[13]。血運(yùn)重建溶栓療法對(duì)瀕死患者進(jìn)行治療，可以使其心肌的血流重建灌注，將更多瀕死心肌細(xì)胞盡可能的挽救回來(lái)，進(jìn)而將心肌梗死的面積進(jìn)行縮小，保證患者的心臟功能正常運(yùn)行，使患者的短期以及長(zhǎng)期預(yù)后得到改善，有效控制疾病死亡率。治療可以通過(guò)藥物干預(yù)、疾病管理，可以有效治療該疾病[14]。

表1 患者治療指標(biāo)的比較情況 （±s）

表1 患者治療指標(biāo)的比較情況 （±s）

時(shí)期 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 呼吸（次/min） 肌酐（μmol/L）治療前 123.0±10.5 72.2±7.8 184.6±41.3 94.2±31.6 28.7±6.2 1 063.7±322.6治療后 84.0±14.3 94.8±4.2 140.5±27.9 77.1±8.1 20.8±4.8 568.7±327.9 t 值 16.742 19.429 6.739 3.992 7.673 8.195 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究結(jié)果表明：治療后患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐水平較治療前改善。本研究結(jié)果與古蘭木拜爾·安尼瓦爾[15]的研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，慢性腎功能衰竭合并心力衰竭應(yīng)該得到臨床重視，盡早診斷，及時(shí)治療，保證患者的生命安全。