多西他賽聯合替吉奧新輔助化療治療進展期胃癌的臨床效果分析

王 君

河南宏力醫院腫瘤內科，河南省長垣縣 453400

進展期胃癌近年來臨床發病率有所增長，是胃腸外科疾病中常見的一種惡性腫瘤。據不完全統計，胃癌在我國各種惡性腫發病率中居于首位[1]。可通過手術方式對早期胃癌患者進行治療，但結合近年來接診情況可知，大部分患者雖然將腫瘤切除后可以得到根治，但進展期胃癌患者由于自身身體素質較差，手術耐受性較低，無法實施手術治療，通常使用新輔助化療的方式進行治療，力求可改善患者預后，提高其生活質量。在目前臨床中主要采用多西他賽聯合替吉奧進行新輔助化療，較常規化療藥物來說更具優勢。基于此，本文主要探討對進展期胃癌患者使用多西他賽聯合替吉奧新輔助化療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年3月—2017年3月收治的進展期胃癌患者89例，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組47例，男24例，女23例，平均年齡(37.54±8.45)歲；對照組42例，男22例，女20例，平均年齡(38.04±8.76)歲。兩組一般資料比較，組間差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)經病理學確診為進展期胃癌；(2)自愿簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病、凝血障礙等疾病的患者。

1.2 方法 對照組：給予5-氟尿嘧啶聯合順鉑新輔助化療。第1天：70mg/m2的順鉑以及500ml的0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注；第2～4天：給予患者5-氟尿嘧啶共1 000mg/m2并混合至5%葡萄糖注射液共500ml進行靜脈滴注。治療完畢后間隔21d再次進行相同治療，持續2次，其后考慮進行手術治療。觀察組：給予多西他賽聯合替吉奧新輔助化療。75mg/m2多西他賽靜脈滴注，第1天：口服替吉奧，每次60mg/m2，2次/d，服用14d。治療完畢后停止治療21d后再次進行治療，持續2次，其后考慮手術治療。

1.3 觀察指標 (1)療效指標：無效：患者病灶縮小不足1/2，甚至出現新的腫瘤病灶；部分緩解：患者病灶縮小約1/2且至少維持28d以上；完全緩解：患者病灶完全消失且能維持4周以上[2]。(2)預后情況：對比兩組治療半年、1年、2年內生存率。(3)安全性：對比兩組治療后不良反應發生情況，如肝損傷、骨髓抑制、胃腸道反應等。(4)生活質量：采用SF-36生活質量調查表進行評價，滿分為30分，分數越高表明患者生活質量越高[3]。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率遠高于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者預后情況對比 觀察組治療半年、1年、2年內生存率較對照組均更高，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者預后情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者化療安全性對比 觀察組化療總不良反應發生率遠低于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者化療安全性對比[n(%)]

2.4 兩組化療前后生活質量評分對比 化療前兩組生活質量評分差異不顯著(P>0.05)；化療后兩組生活質量評分遠高于化療前，且觀察組生活質量遠高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組化療前后生活質量評分對比分)

3 討論

進展期胃癌病變起源于胃黏膜上皮，飲食生活習慣、地域環境因素、遺傳因素、癌前病變、幽門螺桿菌感染等均是誘發胃癌的高危因素。結合近年來我國臨床接診情況可知，胃癌發病具有地域差異性、年齡差異性[4]。進展期胃癌患者發病后常以惡心、嘔吐、嘔血、腹痛等癥狀為主要表現，相關文獻報道[5]，腫瘤復發的根本原因就是癌細胞的擴散所導致，并且全國約有50%的胃癌患者治療后死于腫瘤復發。張燕等[5]學者研究中提出，進展期胃癌常伴有同時性肝轉移，若患者肝轉移后對改善預后有較大影響，因此通過化療盡量延長患者生命為進展期胃癌患者的主要治療目的。

目前臨床上多采用新輔助化療治療進展期胃癌，5-氟尿嘧啶聯合順鉑較為常見，順鉑是一種細胞周期非特異性藥物，具有較強的廣譜抗癌作用，用藥后可抑制癌細胞DNA的復制過程，但由于此類藥物通常毒副反應較為強烈，通常將引起患者出現各種不良反應，如惡心嘔吐等，毒副反應的強烈程度與患者的用藥時長呈正比。此外，劑量相關性或累積性腎臟損傷是順鉑的另一主要限制性毒性，反復高劑量化療可導致持久性輕度或中度腎損害，化療安全性較低，因此近年來開始采用多西他賽聯合替吉奧用藥的方式，替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物抗腫瘤口服制劑，其主要成分為替加氟以及奧體拉西，奧體拉西能夠降低氟尿嘧啶對于胃腸道的毒副作用，具有較高的安全性，可使得抗癌的活性得以提高，并維持較高的血藥濃度。而替加氟則是氟尿嘧啶的一種前體藥物，用藥后吸收效果良好，能夠較為徹底地消除癌細胞。多西他賽則是一種紫杉烷類化療藥物，經藥理作用證實與替吉奧無交叉耐藥，因此對患者實施化療的效果更佳，安全性更高。本文結果顯示，觀察組總有效率遠高于對照組，且前者癥狀緩解率、治療后1、2年生存率更高，化療總不良反應發生率較對照組更低，化療后生活質量評分較對照組與化療前均更高。

綜上所述，多西他賽聯合替吉奧新輔助化療可用于進展期胃癌患者臨床治療中，明顯提升患者化療安全性，降低不良反應發生率，提高了患者生活質量，可在臨床中推廣使用。