鹽業服務公共衛生安全的歷史經驗與深化改革對策

黃俶成　鐘海連　孫鵬　祝濤　卜雪梅

中醫還結合四季與五行的關系，指出不同季節應當選擇不同的健康食物，如冬季寒冷，五行屬水，數九寒天是五行之中水最旺盛的時候，而心的五行屬性屬火，水克火，所以人體心臟在冬天受氣候變化的影響最大，此時就不要吃太咸的食物，以免食鹽過多對心火造成克制。相反，人們可以適當吃味苦的食物以養護心臟，因為苦味五行屬火，苦味食物有助于養心。

古代道家養生學還進一步討論了人的壽命與食鹽攝入量的關系。“西北人食不耐咸，多壽。東南人食絕欲咸，少壽。病嗽及水氣者，全宜禁之。晉桃源避世之人，鹽味不通，故多壽。后五味通，而壽嗇矣。”^① 古人通過對比飲食習慣與壽命長短的關系發現，西北地區的人飲食不是很咸，長壽者較多;東南地區的人飲食追求口味，食用的鹽及辛辣菜肴較多，故而長壽者較少;避入世外桃源的人，食物的咸味少，鶴發童顏的長壽之人卻很多;世外桃源的人回到社會大環境之后，飲食方面也開始講究味道，隨著美味食物的增多，壽命反而變短了。因此，適當節制、清淡飲食、五味適中，才是養生延年之道。

二、近現代鹽業保障民生與服務公共衛生安全的改革創新

近代工業革命以來，制鹽業引入機電、化工等新興科技，鹽的生產工藝不斷革新，鹽的產能不斷擴大、品質不斷提升、品種不斷豐富，同時通過加入碘、鉀、鈣、鎂等添加劑，鹽業在改革創新中不斷拓展保障民生和服務公共衛生事業的新領域以及新功能。

（一）科技創新提高鹽的量和質并拓展其功用

自近代工業革命以來，鹽業生產技術水平有了很大的提高，工業化之路進展很快。20世紀70年代以來，隨著世界能源危機的加劇，在應對現實的嘗試中，鹽業生產技術又有了突飛猛進的發展。

近年來，隨著我國鹽業企業引進國外先進生產設備，以及熱壓縮制鹽工藝和鹵水凈化、多效蒸發工藝技術的使用，制鹽企業的綜合能耗已接近世界先進水平。海鹽區也廣泛改進生產工藝，抵御自然災害的能力明顯增強。湖鹽區制鹽企業經過技術革新也提高了生產效率。中國鹽行業緊緊抓住發展戰略機遇期，堅持做強做優，提高核心競爭力，滿足民食工需，初步建立了布局優化、調控有序、技術升級、效益提高的新型工業體系，推動了制鹽工業持續、健康、協調發展^②。

從區域來看，華東、中南、西南三大井礦鹽區的產能占比超過北方四大海鹽區，基本上形成了北方四大海鹽區、西北湖鹽區和華東、中南、西南井礦鹽區三大產業帶，產業集中度進一步提高^③。

從鹽的產量來看，我國已成為世界第一產鹽國和消費國。就產品質量而言，食鹽的品質也有較大提升，在氯化鈉純度、粒度、白度、水分、水不溶物等理化指標方面早已達到了國際先進水平。可以說，中國食鹽產銷在完全做到自給自足的同時，還保障了質量安全和供應安全。此外，鹽行業還開發了食鹽中的保健鹽、調味鹽等近百種鹽產品，可供百姓選擇的健康鹽品類大大增加。

為了滿足人民群眾對美好生活的不斷追求，未來我國鹽行業在鹽的品種和高端產品研發上還將加大科研攻關力度，通過科技創新為國民健康“減鹽”。這也是鹽業高質量發展和提高服務公共衛生安全能力的一個重要目標。

隨著醫學的發展進步，鹽業服務人類健康和公共衛生安全的領域及功能也在不斷拓展。人們熟知的醫用生理鹽水、透析粉、透析液等，它們的主要原料便是高純度的鹽和純凈水。其中，生理鹽水是濃度為0.9%的氯化鈉水溶液，廣泛用于臨床治療和生理實驗，如失鈉、失水、失血等情況。

自20世紀末開始，以鹽溶膠為代表的鹽療法備受醫生和消費者的推崇，日漸流行于歐洲各國，尤其是在德國，一些科學家和醫務工作人員大力提倡鹽穴療法。隨著國際交流的推進，鹽礦洞穴的醫療效用逐漸傳播到亞洲、美洲等地。時至今日，世界上有多個國家或地區建有鹽洞穴醫院，用以治療呼吸道疾病、皮膚病、鼻炎等疾病。我國專家在相關理論指導下，參考國外鹽洞治病的療養經驗，積極開展實踐探索。1994年，我國醫務工作人員在一些地方建立起鹽洞穴理療點。1995年起，鹽療法先后在我國許多醫院進行了臨床應用。除此之外，越來越多的醫院開始將鹽用于支氣管、肺部、耳鼻喉器官疾病的治療^①。

（二）食鹽加碘消除碘缺乏病

在鹽業服務人類健康與公共衛生事業的發展過程中，尤其值得研究和進行經驗總結的是食鹽加碘消除碘缺乏病。碘缺乏病是一種嚴重危害人類身體健康的地方病。該病危害人類健康的主要形式有三種：一是會導致孕婦流產、死產、早產，并使胎兒、嬰兒、幼兒的腦發育產生缺陷;二是會引發人體甲狀腺腫大，催生出大脖子病等;三是會促使嚴重缺碘的地區出現地方病，如普遍致人呆傻的克汀病等。

在中國，碘缺乏病分布范圍廣，情況比較嚴重。為消除碘缺乏病，1993年國務院召開了中國2000年實現消除碘缺乏病目標動員會，通過了《中國2000年消除碘缺乏病規劃綱要》，采取以食鹽普遍加碘為主的防治策略，隨后又頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規，使碘缺乏病的防治有了可靠的法律保障^②。2000年，我國達到了基本消除碘缺乏病的階段性目標。2010年，我國多地實現了消除碘缺乏病目標。2015年底，全國94.2%的縣實現了消除碘缺乏病目標^③。實施食鹽加碘措施，使我國基本上消除了碘缺乏病，極大改善了人們碘營養不良的狀況^④。

（三）開發新鹽品保護人民健康

在民生服務領域，得益于科學技術的進步，中國鹽業為了滿足大眾日益增長的健康生活需求而不斷地改革創新，制鹽企業陸續開發出低鈉鹽等多品種鹽。隨著科學的進步和臨床經驗的積累，相關專家發現氯化鈉攝入量與高血壓、心血管疾病發病率具有一定的關聯度。減少食鹽攝入量由此引起人們的重視，例如，國際組織“世界鹽與健康行動”（World Action On Salt and Health，WASH）于2005年在英國成立，全球已有百余個國家加入，該組織每年3月份舉行“世界減鹽周”（World Salt Awareness Week）活動。過去幾十年內，許多國家采取了限鹽促健康措施，世界衛生組織（WHO）也積極推廣減鹽策略。

《黃帝內經》早已指出“咸勝血”，攝入過多的食鹽會對血液運行產生負面影響。中醫五行學說也認為咸味在五行中屬水，歸腎經;心臟五行屬性為火，水能克火。攝入食鹽過多，會抑制血液生發，令血脈凝聚，不利于心血管機能的正常發揮。

制鹽企業近年開發出的新產品，注重科技應用、關注健康、兼顧口味，主要包括：科學配比的平衡健身鹽，這類鹽依據健康原理研制，將鉀、鈉、鈣、鎂恰當配比，補充人體所需微量元素;健康美味的高端復合調味鹽^①。制鹽企業還研發出特殊工藝鹽，針對不同年齡、不同體質等特殊人群的專用鹽，例如秋石鹽、兒童鹽、孕婦鹽等產品;研發生產高端食鹽，推廣科學用鹽理念，推進鹽科普教育，對于保障百姓的健康生活和保護碧水藍天的美麗環境，具有非常重要的作用。在近兩年全球抗擊新冠肺炎疫情的戰斗中，制鹽企業積極作為，科學調運鹽產品，確保了各地食鹽終端市場的穩定供應和市場安全，有力保障了疫情防控期間專項藥品、消殺劑的穩定供應。

（四）鹽業服務公共衛生安全的改革發展空間

鹽作為“食肴之將”“國之大寶”，在滿足人類的味覺及口感的背后，更是承擔著呵護臟腑機能、守護生命健康、保障公共衛生安全的使命，在歷代藥典及疾病治療方法中，鹽都擔任著重要的角色。隨著化學工業的產生和發展，作為“化工之母”的鹽，更是生產多種消殺藥劑及醫藥保健產品的直接原料。深入開展科學用鹽的研究和實踐，為不同需求的消費群體提供豐富多樣的餐桌用鹽、食品加工用鹽、生活用特種鹽，同時利用鹽的殺菌、消炎等醫藥性能研發生產醫藥用鹽、養生保健鹽等，是進一步提升鹽在民生保障和公共衛生領域發揮更大功能及作用的重要突破口。

然而，目前鹽業服務公共衛生領域的價值還遠遠沒有得到充分發掘利用，鹽業的改革發展還有許多亟待補足的短板及空間。其主要表現在：一是鹽產品的供給側結構性矛盾亟待解決。目前，我國進口鹽已達1000多個品種，而我國鹽產品僅有100多種，現有鹽的種類和質量遠遠不能滿足不同地區、不同健康狀況、不同年齡群體的需要。二是鹽業的市場化程度、行業集中度和應急保供能力亟待提高。我國鹽業雖然通過引進先進科技和管理制度取得較大的發展，但由于長期實行國家專營管理體制，全國鹽業的市場化程度較低，鹽業企業的科技水平、創新能力、管理體制、商業模式、核心競爭力等，均相對落后于其他行業，鹽業離高質量發展還有不小差距，例如營銷手段單一粗放、產品同質化、價格設置隨意性強、終端管理粗放、服務能力和服務質量較低、鹽業企業普遍存在散、小、弱等問題。經歷了抗擊新冠肺炎疫情的戰斗，我們更加深刻地認識到，公共衛生安全是提高人類生活質量和保障人民生命安全必須重視的問題。健全食鹽、醫藥用鹽、消殺劑原料鹽等民生物資的應急管理體系，為鹽業改革發展的當務之急;而基于大健康理念，借國家實施鹽業體制改革的東風，深化以供給側結構為核心的市場化改革，進一步提高鹽業服務公共衛生安全的能力，加快推進健康中國建設，是鹽業改革發展的重點任務。

三、深化改革推動鹽業高質量服務

公共衛生安全的對策

通過總結歷史經驗，分析問題和現狀，我們提出如下對策和建議：

第一，提高檢測能力，以精準補碘，并規范未加碘食鹽供應。一是各地要發揮食鹽專營制度優勢，繼續依據食鹽加碘有關法律法規，結合本轄區水碘情況和食用鹽碘含量標準，確保加碘食鹽供應。同時，各地要將碘缺乏病防治工作與鄉村振興戰略和脫貧攻堅緊密結合，強化各項舉措，保障邊遠貧困地區、經濟欠發達的邊疆民族地區合格碘鹽的供應，打好打贏地方病防治專項三年行動攻堅戰，確保持續消除碘缺乏病。二是要規范無碘鹽供應渠道，由各級鹽業主管部門管理無碘鹽的定點供應企業，除高水碘地區外，不能擅自擴大未加碘食鹽供應范圍。同時，相關部門要加強對食鹽電子商務的專營管理，全力保障“舌尖上的安全”^①。三是擴大碘營養水平檢測覆蓋面，改進檢測方法，提高檢測能力。在各級政府部門、企事業單位干部職工的年度體檢中，將尿碘檢測作為常規檢查項目，研發簡便快捷的電子檢測儀器，提高碘營養水平的檢測能力，讓群眾方便、快捷地知道自己該不該補碘，滿足百姓精準補碘的需要。

第二，研發生產減鹽、代鹽產品，全方位服務公共衛生領域。一是研發生產減鹽產品及代鹽產品。研發“減鈉不減咸”的新型低鈉鹽，保護不適宜攝入較高鉀含量的特定人群健康;研發生產代鹽產品，保障一部分因身體原因需要減少或階段性避免攝入食鹽人群的健康。二是豐富鹽產品種類，全方位服務公共衛生安全。研發生產不添加抗結劑的食鹽，滿足消費者用鹽的綠色健康需求;支持制鹽企業加強產品研發和更新換代，推動食鹽產品從“衛生標準”向“健康營養標準”^② 提升;建立專門的研究機構和重點實驗室，發掘傳統中醫精華，研發生產“中醫鹽”，滿足消費者的日常康養保健需求，精準服務公共衛生安全;研發生產形體形態、顆粒大小、添加成分、揮發性、溶解性、微量元素成分等符合特殊消費需求的生活用鹽，提高市場占有率，全面服務生命健康及公共衛生領域。

第三，加強應急管理和柔性化生產，解決供給側結構性矛盾。一要健全食鹽儲備和應急管理機制。面對突發事件及自然災害的時候，要保證食鹽市場貨足價穩;完善消殺劑原料鹽、醫藥用鹽專項儲備制度，健全重大疫情應急物資儲備體系，提升儲備能力。二是重視消費導向，采用柔性化生產方式和網絡營銷模式。以消費導向為指引，建設柔性化生產線，從單一的大規模生產向大規模生產加靈活的柔性化生產轉型;食鹽定點生產及批發企業要充分利用網絡技術優勢，建設電商直銷平臺，創新營銷模式，提高服務個性化、小眾化消費群體的能力，優化供應鏈管理服務，推動數字鹽業建設進程。

第四，提升產業集中度并建立質量標準體系，打造消費者認可的大品牌。一是推動規模化鹽業集團公司的形成，以提升產業集中度。鼓勵并支持形成一批具有核心競爭力的鹽業集團公司，提高鹽產業集中度和整體競爭力，引領鹽行業高質量發展。二是建立鹽產品質量評價標準體系。參照國際慣例制定出符合我國環境狀況及人口特征的鹽產品質量國家標準，同時允許具備檢測資質的第三方機構根據國家標準提供鹽產品質量檢測服務，推行質量的全面追溯管理，保障百姓吃上放心鹽。三是打造消費者認可的全國乃至世界知名鹽產品大品牌。通過公信力高的媒體大品牌，指導百姓選擇放心的“好鹽”;鼓勵鹽業企業布局全國市場，積極融入“國內國際雙循環”新發展格局，著力開拓國際市場，有條件的企業可建立海外研發中心及生產基地，努力擴大東亞、東南亞等重點地區和“一帶一路”沿線國家市場貿易規模。

第五，引導人民科學用鹽、合理控鹽，發展鹽與大健康結合的新業態。一是做好科學用鹽宣傳及鹽的科普工作。組織鹽科普宣講志愿團，在全國防治碘缺乏病日（5月15日），走入機關事業單位、學校、企業、社區等，進行鹽科普宣傳和科學用鹽指導，引導消費者合理膳食，智慧控鹽。二是發展鹽與大健康相結合的服務新業態。積極促進鹽與健康產品的融合，提供個性化用鹽健康消費服務，如保健型足浴鹽、鹽口腔清新劑、鹽氣溶膠治療儀等^①;培育鹽與中醫治療康復產業，如結合中醫治未病思想和養生學理論，研發以鹽養生、以鹽治病、以鹽制藥、以鹽入藥的路徑與方法，發展以鹽為載體、原料、介質等，或以鹽為炮制中介的新型中醫、中藥保健產品;整理民間醫方中關于鹽的運用，傳承和開發中醫藥非物質文化遺產。三是在鹽文化資源積淀豐富的地區，大力發展以文旅融合為路徑、以鹽與健康結合為特色的文化旅游業，激活傳統鹽文化資源賦存的旅游價值，拓展鹽業與健康產業良性協調發展的新模式。

（致謝：感謝中國鹽業協會原理事長董志華先生、中國鹽業協會副理事長宋占京先生、中國鹽業集團有限公司購銷統籌部李國祥部長、中國鹽業股份有限公司市場管理部崔靜部長給予的大力支持，他們在接受本課題組訪談時提供了專業而深刻的見解。）

（責任編輯：鄧? 軍）

Historical Experience of the Salt Industry in Serving Public Health and Countermeasures of Deepening Reform Plan for the Salt Industry System

HUANG Chucheng? ZHONG Hailian? SUN Peng? ZHU Tao? BU Xuemei

Abstract： Salt-making activities have been going on for thousands of years?in China， forming multiple types of salt， which play a unique role in seasoning， freshness， antiseptic， disease treatment and health preservation. Nowadays， output and quality of salt have been improved continuously with the updating technologies to ensure?salt quality and supply safety. For example， iodization of salt is used to eliminate iodine deficiency disorders.?The salt industry has continued to serve public health and peoples livelihood. However， there are?still?several shortages in?terms of the supply-side structure of salt products， the marketization of the salt industry， the concentration of the salt industry and the construction of emergency security system.?To promote high-quality service for public health in the salt industry， several suggestions are listed as follows： improve testing capabilities for?accurate?iodine?supplementation; developing?salt-reducing and salt-substituting products; strengthening?emergency management and flexibility production;?improving industry concentration and establishing a quality standard system; developing?a new business?model?that combines?salt with?health.

Key words： salt industry; health and wellness; public health and safety; market-oriented reform