心理結合康復護理對膽囊結石伴急性膽囊炎患者心理狀況及生活質量的影響

林麗容， 周維芬， 黃貝真

（汕頭市潮陽區人民醫院 1 消化內分泌科， 2 心血管內科， 3 傳染科， 廣東 汕頭515100）

膽囊結石是臨床常見疾病， 膽囊結石磨損或損傷膽囊黏膜會引發機械性炎癥， 若進一步繼發細菌感染， 則會形成急性膽囊炎， 需及時進行治療［1］。 臨床常采用西藥進行治療， 具有較好的治療效果， 但患者因對疾病不了解及疾病帶來的痛苦易產生抵觸、 恐懼等負面情緒， 導致治療配合度較差， 從而影響身體康復， 因此， 需給予一定護理措施進行干預以改善患者心理狀況， 提高其治療配合度， 促進其身體康復。 本研究旨在探討心理結合康復護理對膽囊結石伴急性膽囊炎患者心理狀況及生活質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年1 月至2020 年2 月我院收治的60例膽囊結石伴急性膽囊炎患者作為研究對象， 采用隨機數表法分為兩組。 對照組30 例， 男13 例， 女17 例； 年齡42 ～76歲， 平均年齡 （59.24 ± 7.58） 歲； 合并癥： 高血壓12 例， 糖尿病6 例， 高脂血癥9 例。 觀察組30 例， 男11 例， 女19 例；年齡43 ～75 歲， 平均年齡 （59.35 ± 7.52） 歲； 合并癥： 高血壓10 例， 糖尿病7 例， 高脂血癥7 例。 兩組的一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究經我院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《內科學》［2］中膽囊結石及急性膽囊炎的相關診斷標準； ②患者及其家屬均知情并同意參與研究。 排除標準： ①嚴重肝腎功能不全患者； ②嚴重精神障礙患者； ③對治療藥物過敏患者。

1.3 方法兩組均給予臥床休息、 糾正酸堿失衡、 消炎、 利膽等保守治療， 靜脈注射頭孢曲松鈉 （上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036， 規格： 按C18H18N8O7S3計算1.0 g）， 2 g／次， 1 次／d； 口服消炎利膽片 （廣東在田藥業股份有限公司，國藥準字Z20093660， 規格： 每片重0.25 g）， 6 片／次， 3 次／d； 肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液 （杭州民生藥業有限公司， 國藥準字H33021707）， 5 mg／次， 1 次／d。 對照組給予常規護理： 向患者介紹膽囊結石伴急性膽囊炎的發病原因、 治療方法及相關注意事項等知識， 協助患者進行檢查， 密切監測患者各項生命體征及腹部體征變化情況， 當其出現寒戰、 高熱、腹痛加重等異常情況時立即上報醫生進行處理； 叮囑患者遵照醫囑服藥。 觀察組在對照組基礎上給予心理結合康復護理： ①心理護理： 與患者充分溝通， 詳細了解患者心理狀況， 引導其說出內心不安與疑慮， 對其出現的負面情緒進行針對性疏導，給予其鼓勵與安慰， 增加其戰勝疾病的信心。 ②飲食護理： 根據患者身體情況與個人喜好為其制定個性化食譜， 囑咐其遵循少食多餐的原則， 多食用清淡易消化以及富含纖維、 維生素及碳水化合物的食物， 禁食高蛋白、 油炸、 刺激性食物。 ③疼痛護理： 對疼痛癥狀較輕的患者， 協助其取舒適體位， 指導其進行有節律的深呼吸來放松身體， 緩解疼痛； 對疼痛程度嚴重的患者應及時給予止痛藥緩解疼痛。 ④運動護理： 當患者身體狀況允許時， 囑咐患者進行適量戶外活動， 如散步、 打太極等，多呼吸新鮮空氣， 避免長時間呆在房間。 兩組均連續干預2 周。

1.4 評價指標①心理狀況： 采用抑郁自評量表 （SDS）［3］及焦慮自評量表 （SAS）［4］對干預前、 干預2 周后患者的心理狀況進行評估， SDS 分界值53 分， SAS 分界值50 分， 分數越高， 表明患者抑郁、 焦慮情況越嚴重。 ②生活質量： 采用生活質量綜合評定問卷 （GQOLI－74）［5］對干預2 周后患者的生活質量進行評價， 包括社會功能、 軀體功能、 心理功能及物質生活狀態4 個維度， 每個維度100 分， 分數越高， 表明患者的生活質量越好。

1.5 統計學處理采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據， 計量資料以±s表示， 采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況干預前， 兩組的SDS 及SAS 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預2 周后， 兩組的SDS 及SAS 評分均降低， 且觀察組顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的心理狀況比較 （±s， 分）

表1 兩組患者的心理狀況比較 （±s， 分）

注： 與本組干預前比較， aP <0.05。

組別 n SDS 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 56.78±4.93 48.26±3.41a 53.75±4.57 45.16±3.53a對照組 30 56.72±4.88 51.04±3.65a 53.69±4.52 48.37±3.61a t 0.048 3.048 0.051 3.482 SAS 評分0.962 0.004 0.959 0.001 P

2.2 生活質量干預2 周后， 觀察組的GQOLI－74 各維度評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的生活質量評分比較 （±s， 分）

組別 n 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活狀態觀察組 30 81.57±7.24 83.49±6.55 80.56±6.27 82.41±6.52對照組 30 76.75±6.93 78.65±6.42 75.26±6.13 76.68±6.79 t 2.634 2.890 3.311 3.334 P 0.011 0.005 0.002 0.002

3 討論

膽囊結石多發于中老年人群， 且多伴有急性膽囊炎， 肥胖、 妊娠、 高脂肪飲食、 長期腸外營養等均會引發該病， 患者常出現右上腹劇痛或絞痛、 惡心嘔吐、 畏寒、 發熱等癥狀， 嚴重影響患者的身心健康， 極大降低其生活質量［6］。 臨床常采用西藥進行治療， 但患者由于對疾病了解甚少， 加上疾病帶來的痛苦， 極易產生焦慮、 恐懼等負面情緒， 從而降低其治療配合度， 不利于身體康復［7］。 因此， 需采取一定措施進行干預， 從而改善患者的心理狀況， 提高治療依從性， 促進身體康復。

本研究結果顯示， 干預2 周后， 兩組患者的SDS 及SAS 評分均降低， 且觀察組低于對照組， 觀察組患者的GQOLI－74 各維度評分均高于對照組， 表明心理結合康復護理應用于膽囊結石伴急性膽囊炎患者， 可有效改善其心理狀況， 提高其生活質量。 心理結合康復護理通過心理、 飲食、 疼痛及運動護理等方面的聯合干預， 可有效改善患者的心理狀況， 提高營養狀況，促進身體康復。 患者由于對疾病及手術不了解， 加上疾病帶來的痛苦， 極易產生抵觸、 不安等情緒， 護理人員通過與患者充分溝通， 及時了解患者的心理狀況， 對其出現的負面情緒進行針對性疏導， 向其講述疾病治療成功案例， 可有效消除患者負面情緒， 增加治療信心。 患者由于疾病導致多次惡心嘔吐， 胃腸功能較弱， 營養狀況較差， 護理人員根據患者身體狀況及個人喜好為其制定個性化食譜， 囑咐其少量多次食用清淡、 易消化食物， 禁食辛辣、 刺激性食物， 可減少食物對胃腸道產生的刺激， 并在保證營養攝入的同時兼顧患者個人喜好， 加快其身體康復。 疾病產生的疼痛會導致患者出現焦躁、 不安等情緒，不利于其身體康復， 根據患者的疼痛嚴重程度采取不同措施進行處理， 可有效緩解患者疼痛。 當患者身體狀況好轉時， 囑咐其適當進行戶外活動， 多呼吸新鮮空氣， 可提高患者身體素質， 從而加快其身體康復， 提高其生活質量。

綜上所述， 心理結合康復護理可有效改善膽囊結石伴急性膽囊炎患者的心理狀況， 提高患者生活質量， 值得臨床推廣。