健商理念下的健康教育對支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響

宋穎， 李碩

（南陽市第二人民醫(yī)院 呼吸科， 河南 南陽473000）

支氣管哮喘屬于氣道炎癥疾病， 該病易反復(fù)發(fā)作且難以治愈， 若不采取及時(shí)有效的治療手段， 將造成不可逆性狹窄， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩?］。 目前， 支氣管哮喘主要采用長效β2 受體抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療， 可有效改善患者臨床癥狀， 促進(jìn)疾病恢復(fù)。 但由于支氣管哮喘患者對疾病的認(rèn)知程度普遍較低， 自我管理能力較弱， 多數(shù)患者難以長期堅(jiān)持治療， 導(dǎo)致疾病控制不佳［2］。 繼智商 （IQ）、 情商 （EQ） 之后，健商 （health quotient， HQ） 概念被提出并應(yīng)用。 健商是指個(gè)人應(yīng)具備的健康能力、 健康知識和健康意識， 是一種身心健康理念。 健商理念下的健康教育是以健商理念為指導(dǎo)， 以可靠的事實(shí)和數(shù)據(jù)為依據(jù)， 引導(dǎo)患者建立健康的生活習(xí)慣， 以促進(jìn)患者身心全面健康［3］。 目前， 關(guān)于健商理念下的健康教育在支氣管哮喘患者護(hù)理中的相關(guān)研究較少。 鑒于此， 本研究探討健商理念下的健康教育對支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的支氣管哮喘患者92 例， 均符合 《支氣管哮喘基層診療指南（2018 年）》 中支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組各46 例。 對照組男24 例， 女22 例；年齡33 ～77 歲， 平均年齡 （60.75 ± 3.95） 歲； 病程3 ～12年， 平均病程 （7.45 ± 1.77） 年。 觀察組男25 例， 女21 例；年齡34 ～74 歲， 平均年齡 （60.27 ± 3.78） 歲； 病程2 ～13年， 平均病程 （7.61 ± 1.58） 年。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 患者入院后向其發(fā)放健康教育手冊， 內(nèi)容包括支氣管哮喘基本知識、 疾病危害等， 護(hù)理人員結(jié)合健康教育手冊對患者進(jìn)行施教。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健商理念下的健康教育， 具體措施如下： （A） 成立健康教育團(tuán)隊(duì)： 由8 名責(zé)任護(hù)士、 1 名護(hù)士長和2 名主治醫(yī)生共同組成， 所有成員均受過健商理念知識培訓(xùn)， 能熟練掌握健商理念健康教育方法， 并經(jīng)考核通過。 （B） 評估與分組： 患者入院后， 護(hù)理人員向患者發(fā)放健商問卷評價(jià)表， 根據(jù)評估結(jié)果將患者分為7 小組， 每組6 ～7 例。 根據(jù)評估結(jié)果制定針對性干預(yù)方案。 （C） 健康教育實(shí)施： ①健康知識： 采用微信公眾號推送、 集中授課、 “一對一” 交流等方式告知患者支氣管哮喘的概念、 臨床癥狀、 疾病危害、 誘發(fā)因素、 治療方法以及預(yù)防措施， 提高患者對疾病的認(rèn)知程度， 同時(shí)耐心解答患者疑問。 ②自我保健： 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、 鍛煉、 合理飲食、 戒煙戒酒， 養(yǎng)成良好的自我保健意識， 同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成自我監(jiān)測肺功能的意識。 ③生活技能： 教會患者肺功能檢測方法、 藥物吸入技術(shù)、 急性發(fā)作時(shí)的簡單處理。 叮囑患者積極融入家庭和社會， 通過微信、 電話、 QQ 等方式建立自己的人際關(guān)系，并養(yǎng)成記錄哮喘日記的習(xí)慣。 ④精神狀態(tài)： 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通， 告知患者保持良好精神狀態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒， 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念。 鼓勵(lì)患者豐富自身業(yè)余愛好， 避免不良刺激， 減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)。 對于病情危重需行機(jī)械通氣治療的患者， 護(hù)理人員應(yīng)向其講解治療的目的和有效性， 并告知成功治療案例， 促使患者積極配合治療。 病情穩(wěn)定患者易放松警惕， 護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注其心理變化， 促使其正確對待疾病， 避免延長治療時(shí)間。 ⑤生活方式： 指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、 高能量食物， 少食甜食， 禁止食用魚蝦類食物， 禁止自行服用普萘洛爾、 阿司匹林等藥物； 避免接觸呢絨、 地毯等過敏源， 定期開窗通風(fēng)， 保持空氣流通。 鼓勵(lì)患者積極開展體能鍛煉， 以患者耐受度為限。 兩組患者均通過電話、 微信、 家庭訪問等方式隨訪， 連續(xù)隨訪至患者出院后6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組干預(yù)前后的疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量。疾病認(rèn)知程度采用本院自制的支氣管哮喘疾病認(rèn)知調(diào)查問卷進(jìn)行評定， 其Cronbach＇s α 系數(shù)為0.85， 重測效度為0.87， 包含自我護(hù)理、 肺功能檢測、 疾病危害和基本知識4 個(gè)維度， 共36個(gè)條目， 采用1 ～5 分5 級評分， 分值36 ～180 分， 認(rèn)知程度與評分呈正相關(guān)。 生活質(zhì)量采用成人哮喘生命質(zhì)量量表 （asthma quality life questionnaire， AQLQ）［5］進(jìn)行評定， 包含對健康的關(guān)心、 心理狀況、 哮喘癥狀等5 個(gè)維度， 共35 個(gè)條目， 采用1 ～7 級評分， 分值35 ～245 分， 生活質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知程度干預(yù)后， 兩組的疾病認(rèn)知程度評分均較干預(yù)前升高， 且觀察組高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的疾病認(rèn)知程度評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的疾病認(rèn)知程度評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 46 102.36±10.41 151.36±13.46 19.531 0.000對照組 46 102.44±10.35 135.33±11.21 14.621 0.000 t 0.037 6.207 P 0.971 0.000

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后， 兩組的AQLQ 評分均較干預(yù)前升高，且觀察組高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

支氣管哮喘目前尚無有效根治方法， 主要以控制病情進(jìn)展、 保持最佳肺功能、 提高生存質(zhì)量為目標(biāo)。 患者經(jīng)有效治療后病情均可有效緩解， 但由于部分患者對疾病的認(rèn)知程度較低，病情稍有改善后就放松警惕， 導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作， 延緩康復(fù)進(jìn)程［6－7］。 因此， 提高支氣管哮喘患者的疾病認(rèn)知， 改善臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理的重點(diǎn)。

表2 兩組的AQLQ 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的AQLQ 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 46 100.27±10.51 134.57±11.63 14.841 0.000對照組 46 100.39±10.44 118.36±11.31 7.918 0.000 t 0.055 6.777 P 0.956 0.000

健商理念的核心是自我保健， 健商理念下的健康教育運(yùn)用身心醫(yī)學(xué)、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、 輔助醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容實(shí)施針對性教育，方法主次分明， 患者學(xué)習(xí)內(nèi)容更加全面， 更具有指導(dǎo)意義［8］。本研究結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)6 個(gè)月后的疾病認(rèn)知程度評分、AQLQ 評分均高于對照組， 表明健商理念下的健康教育在提高支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知程度及改善其生活質(zhì)量方面效果顯著。 分析原因如下： 健商理念下的健康教育干預(yù)內(nèi)容更加全面、 新穎， 更具有針對性， 與支氣管哮喘患者生活息息相關(guān)，可用性強(qiáng)， 更易被患者所接受。 采用微信公眾號推送、 集中授課、 “一對一” 交流等方式， 有助于提高患者的疾病認(rèn)知程度， 促進(jìn)患者病情改善。 健商理念下的健康教育符合循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)， 依據(jù)對患者健商指數(shù)的評估， 予以針對性飲食、 鍛煉等方面的指導(dǎo)， 從健商理念的角度對飲食、 鍛煉等方面進(jìn)行詳細(xì)講解， 使患者意識到良好生活方式的重要性， 促使患者逐步建立良好的生活方式， 并提高患者對藥物吸入、 肺功能監(jiān)測、急救方法等生活技能的掌握程度， 幫助患者克服煩躁、 緊張等不良情緒， 樹立信心， 從而不斷提高其生活質(zhì)量。

綜上所述， 健商理念下的健康教育可有效提高支氣管哮喘患者的疾病認(rèn)知程度， 改善其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。