改良根尖手術治療慢性根尖炎的臨床效果分析

許 妍

(齊齊哈爾市五官醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

慢性根尖炎的主要發生機制為牙齒根尖部、周圍組織的感染，在病原長期刺激下發生慢性炎性反應，破壞了牙槽骨，形成炎性肉芽組織。目前的治療方法有保守治療與手術治療。外科手術是臨床常用的治療手段，尤其是改良根尖手術治療，視野良好，能夠實現對患者的精細化操作，進一步提升手術治療的成功率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年7月齊齊哈爾市五官醫院收治的56例慢性根尖炎病例作為研究對象，以患者的入院順序進行隨機分組，每組各28例。對照組采用傳統根尖手術治療，其中男患14例，女患14例，平均年齡(39.48±6.39)歲。疾病部位：磨牙11例，前磨牙9例，前牙8例。觀察組患者采用改良根尖手術治療，男患15例，女患13例，平均年齡(40.17±6.77)歲。疾病部位：磨牙12例，前磨牙11例，前牙5例。所有患者均符合慢性根尖炎診斷標準，排除手術禁忌癥、精神功能異常、心肝肺腎等功能嚴重異常者。兩組患者的基本資料與臨床信息經統計學分析，差異不顯著，可以進行兩兩比較(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的根尖手術治療。術前通過X光片檢查患者的牙齦形態、根尖周圍病變部位，在橡皮障隔離下拔髓、開髓，去除根充物，對根管進行交替沖洗。將氫氧化鈣糊劑放置在根管中，對患者進行7～10 d的消毒。復診時患者沒有出現滲出物，需要進行根管填充，術后一周拆線[2]。

觀察組患者采用改良根尖手術治療。術前準備工作與術后操作與對照組一致。對患者進行常規消毒鋪巾，局部麻醉后，切開患者牙唇頰側牙齦，翻瓣去骨，充分暴露出根尖，在3 mm處切除根尖，徹底刮出根尖周圍肉芽組織，并送至病理科檢查，沖洗手術區域。觀察患者的根尖切除面，定位好根管，制備出洞型約3 mm，并在根尖倒充填無機三氧化物聚合物，若骨腔沒有存留異物，以輕柔的動作進搔刮骨壁，復位縫合黏骨膜瓣[3]。

1.3 觀察指標

(1)判定患者的治療效果。痊愈：患者的咀嚼功能恢復正常，患牙沒有叩痛現象。有效：患者的咀嚼功能明顯恢復，臨床癥狀有所改善。失敗：患者的咀嚼功能、臨床癥狀沒有任何變化。治療成功率為治愈率+有效率。(2)用VAS視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評分，分數越高說明疼痛程度越嚴重，并詳細記錄患者的癥狀緩解時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療成功率比較

觀察組患者的治療成功率達96.42%，顯著高于對照組的71.42%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療成功率對比

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較

觀察組患者的疼痛評分為(2.99±0.28)分，癥狀緩解時間(5.47±1.88)d，顯著優于對照組患者的疼痛評分(4.19±0.38)分、癥狀緩解時間(8.68±1.07)d(P<0.05)。

3 討論

慢性根尖炎屬多種細菌混合感染的口腔疾病，臨床上以根管保守治療為首選，由于慢性根尖炎的發病機制十分復雜，無法適用于所有的慢性根尖炎病例。因此，臨床上通常會采取外科手術治療。傳統的根尖手術治療雖然能夠有效恢復患者的咬合功能，但是，存在一些術后并發癥，尤其是患者的疼痛、腫脹十分明顯，影響了患者的正常生活。因此，需要改良傳統根尖手術治療方法，徹底切除根尖與周圍病變組織，改善患者的根尖周圍愈合環境和患者的組織再生生理環境，同時最大化地減輕對患者的術中損傷，盡可能保留患牙。這樣不僅會縮短患者的病變組織愈合時間，還能進一步保證患者的治療成功率[4-5]。加之，改良根尖手術治療的方式，可以呈現出清晰的手術視野，以便對患者的根尖、鄰近重要組織結構進行精準定位，特別是對下頜磨牙的治療可充分暴露出患者的病變位置，具有很好的根尖封閉效果，而且患者手術中的疼痛感較低，此術式得到了更多患者的接受。這種新型手術治療方法，不僅解決了復雜性根尖周圍病變患者的困擾，還能有效延長患牙的壽命。

為了進一步證明改良根尖手術的臨床療效，本研究選取2019年4月—2020年7月齊齊哈爾市五官醫院收治的56例慢性根尖炎病例作為研究對象，按照患者的入院順序進行隨機分組，對照組采用傳統的根尖手術治療，觀察組患者采用改良根尖手術治療。研究結果表明：觀察組患者的治療成功率達96.42%，只有1例失敗，顯著高于對照組患者的8例失敗，治療成功率71.42%(P<0.05)。此外，觀察組患者的疼痛評分(2.99±0.28)分、癥狀緩解時間(5.47±1.88)d顯著優于對照組患者的疼痛評分(4.19±0.38)分、癥狀緩解時間(8.68±1.07)d(P<0.05)。由此可見，改良根尖手術的治療效果顯著，能夠有效改善患者的口腔咬合功能。