智慧健康養老的供需分析

朱岱霖 劉效壯

[摘 要]文章從智慧健康養老的需求側、供給側進行分析，認為老齡人口基數大、老齡化進程快、城鎮化提升，以及老年人需求個性化是智慧健康養老需求增強的重要因素;國家政策支持、智能制造業支撐、智慧健康養老迅速起步是供給側的現狀。同時，梳理了上海市基于互聯網平臺的智能居家養老模式、社區街道醫養護一體化模式、信息化機構養老服務模式、智慧化醫康養護虛擬平臺模式。

[關鍵詞]智慧;健康;養老;供需

1 引言

老齡化是全球趨勢，也是人類發展歷史上的新階段。隨著老年人生理機能和社會機能的變化，給整個社會建設發展帶來了諸多挑戰，如從基礎設施不適應到社會服務嚴重不足、從勞動力稀缺性提高到少子化趨勢日益嚴峻、從養老金收支失衡到醫養資源融合欠深等問題，進一步制約了我國經濟增長、機構調整、創新驅動，成為我國“兩個一百年”奮斗目標進程中必須考慮的一個長期變量[1]。源于技術迭代和創新智慧產業成為應對老齡化問題的有效措施，已進入超老齡化的日本圍繞老年人生活和護理支撐方面研發應用了一批先進的智慧健康養老工具，有效緩解了老齡化社會帶來的一系列問題。智慧健康養老是第四次工業革命和積極應對人口老齡化的產物，最早由英國生命信托基金提出，也被稱為“全智能老年系統”[2]。

《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020年）》提出，智慧健康養老利用物聯網、云計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品，能夠實現個人、家庭、社區、機構與健康養老資源的有效對接和優化配置，推動健康養老服務智慧化升級，提升健康養老服務質量效率水平。

2 智慧健康養老需求側情況

2.1 老齡人口基數大，社會負擔加重

截至2019年年底，我國60周歲、65周歲及以上人口分別為25388萬人、17603萬人，分別占總人口的18.1%、12.6%，從老齡化社會邁入老齡社會只有一步之遙（距離65歲以上，人口占總人口的比例超過14%僅差1.4%）。詳見表1。

我國在老齡人口增長快、數量大、占比高的同時，老年人整體健康水平不高。據統計，我國老年人中，有1.8億人患有慢性病，其中75%患有一種及以上慢性病，失能、部分失能老年人約4000萬;健康預期壽命（68.7歲）遠低于預期壽命（2018年77歲），老年人預計有8.3年帶病生活，健康老齡化形勢不容樂觀。這給老年人個人、家庭帶來負擔的同時，給社會醫療服務、養老金支付、老年人公共服務帶來了挑戰。

2.2 老齡化進程超快，養老準備不足

我國老齡化進程呈現超快速特征，自1999年開始進入老齡化社會至2019年，僅20年時間老年人口數量增長了80%，預計21世紀中葉將達到老年人口占總人口35%的峰值。這一過程我國僅需50年左右時間，而英國、法國等國家這一過程基本都在100年以上。超快的老齡化進程，導致我國多方面養老準備存在短板。首先，支付儲備不足。我國養老服務準備資金為8.9萬億元人民幣，而美國則達到了31萬億美元，制約了我國老年人養老服務的購買能力。其次，保障體系較弱，長期照護體系不健全。據人社部統計，截至2017年年末，全國養老保險覆蓋率達到97.90%，其中農村養老保險也達到93.38%。但是，城鄉、地區養老保障水平差距較大，特別是農村養老保險金，按照500元檔位繳納15年計算，最后可以領取養老金是263元/人/月。同時，我國現階段還未形成長期照護制度的專項規劃和立法，相關政策實踐剛起步試點，商業性長期護理保險項目的發展速度極為緩慢，對長期照護體系建構缺乏整合[3]。最后，社會化養老服務職業認同低，養老服務人才短缺。社會對于老齡化問題的忽視依然存在，使得老年群體往往無法得到公正的資源和機會分配，進一步導致養老服務人員勞動強度高、薪資水平低、職業前景不明、成長空間小、年輕人不愿進入。

2.3 城鎮化水平提升，家庭養老變弱

城鎮化是經濟發展、社會進步的必然趨勢，也是資源集聚和生產力水平提升的重要標志。我國城鎮化起步晚，1978年城鎮化水平為17.9%，改革開放以后，平均以每年1%的速度提升。據國家統計局統計數據顯示，截至2018年，城鎮人口占總人口比重（城鎮化率）為59.58%。城鎮化水平的提升，大量農村勞動力人口轉化為社會化工業人口，贍養老年人的人力資源明顯不足，導致傳統家庭養老服務功能弱化。根據國家第六次人口普查數據分析，2010年我國一代戶和二代戶家庭比重均超過80%，到21世紀中葉我國達到中等發達國家水平，城鎮化水平在75%左右，還將有2.15億左右人口進入城市。這將進一步引發家庭贍養老人勞動力的減少，同時超級老齡化社會的到來，空巢老人、高齡老人、獨居老人增加，傳統家庭養老模式“解體”，城市依靠家庭成員代際養老服務難以為繼。

2.4 老年人個性差異大，養老需求多樣化

隨著有健康、有知識、有活力、有經濟能力的“60后”逐步邁入老年人行列，老年人需求升級趨勢明顯，需求結構從生存型向發展型轉變，對于物質生活的高品質、精神生活的高品位的追求日趨強烈。據《中國城鄉老年人生活狀況調查報告（2018）》顯示，在上門看病、做家務、康復護理等服務位居需求前列以外，有10.6%的老年人需要心理咨詢或聊天解悶服務，10.3%的老年人需要健康教育服務[4]。同時，由于地域分布、社會風俗習慣、區域經濟發展差異等自然和社會因素的影響，以及老年人個體機能差異的影響，不同老年人需求內容差異較大，產業化“一刀切”形式提供服務已經不能適應老年人需要，急需精準統計分析老年人需求，智能化提供精準服務，讓老年人擁有豐富多彩、富有尊嚴的晚年生活。

3 智慧健康養老供給側情況

《需求側視角下老年人消費及需求意愿研究報告》提出：我國老齡產業市場潛力巨大，發展前景廣闊，老齡產業有望成為經濟發展新增長點[5]。據專家預測，老齡產業規模2020年和2030年將分別達到8萬億和22萬億，對GDP拉動分別達到6%和8%，國內智慧養老市場規模2020年將達到5萬億元。隨著物聯網、5G技術、大數據、智慧化等科技水平提高帶動老齡產業發展，智慧養老是未來發展的重要方向，也將成為智慧產業發展的藍海。

3.1 國家政策引導支持體系建立

自2015年7月，國務院出臺《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，明確提出促進智慧健康養老產業發展的目標任務，將“互聯網+”與養老產業和社會保障服務等益民服務進行積極融合以來，國家智慧健康養老政策逐步系統化和專業化，并上升為國家應對人口老齡化的重要舉措。

2016年12月，國務院辦公廳出臺的《關于全面放開養老服務市場，提升養老服務質量的若干意見》，首次在國家政策中提出“智慧養老”;2017年2月，工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委三部委聯合印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020年）》，明確建立覆蓋全生命周期的智慧健康養老產業體系。

2018年8月，工信部、民政部、國家衛計委聯合公布《智慧健康養老產品及服務推廣目錄（2018年版）》，進一步細化了對于智慧健康養老服務的支持內容;2019年11月，中共中央、國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，提出要把技術創新作為積極應對人口老齡化的第一動力和戰略支撐，全面提升國民經濟產業體系智能化水平[6]。

3.2 智慧健康養老供給明顯不足

2019年8月，國家互聯網絡信息中心（CNNIC）發布的第44次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2019年6月，我國網民規模達到8.54億，其中老年人占比為6.9%，并且呈現互聯網持續向中老齡人群滲透的趨勢。

據調查，情感和溝通需求是中老年人互聯網生活的突出內容，分別有76.5%和72%的中老年用戶瀏覽了與慰藉心靈、調節情緒有關的心靈雞湯和幽默段子[7]。在老年人網民數量巨大、穩步增加，以及互聯網信息技術依賴度高的有利條件下，挖掘老年人智慧健康服務需求空間較大。

據調查，現階段老年人智能養老設備使用率普遍偏低，智能血壓計使用率最高，但也僅為28.8%，其他可穿戴設備、智能家居等使用率則更低。但是老年人日常生活和消費上展現出積極擁抱移動互聯網的特性，并且社交驅動特點突出，例如80%的老年人使用移動端APP，其中微信、QQ等社交軟件使用占比最高。因此，結合老年人生活習慣、心理需求、發展需要，通過社交軟件切入智慧健康養老服務和產品將更具成效。

3.3 社會經濟發展規律有力驅動

制度、技術和人是影響社會發展的三大核心因素，第四次工業革命帶來的新技術，以及全球老齡化加劇，促使人工智能、大數據、機器人等為代表的新技術應用于老年人健康服務。近年來，科技企業涉入養老服務迅速增加，據市場調研機構統計，2019年在82家涉及養老產業的A股主板上市公司中，以軟件和信息服務業為主的公司有14家，占比17.1%，僅次于房地產企業[8]。同時，老年人數量的增加也使得社會經濟結構發生變化，成為孕育新產業、新業態、新模式，推動信息技術產業轉型升級的重要力量。老齡化程度較高的發達國家，醫養產業占到了GDP的25%，成為各類資本爭相涉入的產業，以技術創新為核心的智慧產業也積極參與其中。

4 智慧健康養老發展現狀

自2015年國家政策全面支持智慧健康養老發展以來，以信息科技創新行業企業和各類養老服務機構為主體，智慧健康養老通過多元化的跨界融合和協同，為應對老齡化挑戰提供“新概念、新模式、新產品”[9]。上海市智慧健康養老初具雛形，現介紹如下。

4.1 智能居家養老模式

上海市奉賢區為全國第三批居家和社區養老服務改革試點地區、智慧健康養老示范基地、首批長三角區域養老一體化試點單位。智慧居家養老服務系統項目是致力通過科技化手段提升居家養老生活品質的“養老精細化”項目。線上通過智慧管理平臺實時采集智慧設備信息，為4200位居家老人提供居家生活監測、應急救助、定位、健康管理等服務;線下利用積分融合活動為老年人提供豐富的社區活動。通過運營管理中心連接線上線下，實現“心服務 馨生活 智慧居家 自在享老”的居家養老模式。

4.2 社區街道醫養護一體化模式

上海市浦東區周家渡街道社區綜合為老服務中心作為2019世界人工智能大會智能養老場景，集居家增能、家門口為老服務、智慧養老大數據等為一體，為社區長者提供日托、長照、康樂活動、公益便民等服務。在5G網絡支撐下，以社區綜合為老服務中心為核心，依托街道32個家門口服務站，將中心賦能延伸至社區，實現“醫養資源”在15分鐘服務圈內可達可觸可及，構建周家渡街道的“1+32+X”三級為老服務網絡。

4.3 信息化機構養老服務模式

上海市第四社會福利院智慧養老平臺是以智慧養老為基礎，多種服務應用共享的綜合性服務平臺。平臺運用先進的信息技術（如物聯網、互聯網、移動互聯網技術、智能呼叫、云技術、GPS定位技術、AI行為分析等），創建 “系統+服務+老人+終端”的智慧養老服務模式，涵蓋機構養老、居家養老、社區日間照料等多種養老形式。通過跨終端的數據互聯及同步，連通各部門及角色，形成一個完整的智慧管理閉環，實現老人與家屬、服務機構、醫護人員的信息交互，對老人身體狀態、安全情況和日常活動進行有效監控，滿足其生活、健康、安全、娛樂等各方面需求。

4.4 智慧化醫康養護虛擬平臺模式

長寧區智慧養老大數據管理中心是由長寧區民政局建設的養老服務綜合信息化大數據平臺，它由一個數據庫、三個公眾平臺、六個功能系統、六個輔助系統以及服務運營平臺組成。平臺以互聯網、物聯網、大數據、云計算等技術為支撐，以智能終端、敬老卡和熱線電話為紐帶，整合各類為老服務資源，集信息收集、服務支撐、數據分析、業務監管等功能于一體。通過大數據分析，及時推送為老服務信息，促進養老服務供需有效對接、管理精準高效。

讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。健康養老事關國家發展全局、億萬百姓福祉，以及人類文明和社會進步，也是構建全方位全生命周期健康服務體系必要組成。習近平總書記提出有效應對人口老齡化必須“加強頂層設計”“搞好頂層設計”，并把老齡工作定位為全黨工作的重要組成部分[10]。

參考文獻：

[1]郝福慶.老齡化帶來的機遇與挑戰[J].小康：財智，2015（8）：26.

[2]左美云.智慧養老的內涵、模式與機遇[J].中國公共安全，2014（10）：48-50.

[3]陸杰華，阮韻晨，張莉.健康老齡化的中國方案探討：內涵、主要障礙及其方略[J].國家行政學院學報，2017（5）：40-47，145.

[4]黨俊武.老齡藍皮書：中國城鄉老年人生活狀況調查報告（2018）[M].北京：社會科學文獻出版社，2018.

[5]人民網.老齡產業有望成為經濟發展新增長點[EB/OL].（2019-04-16）.http：//world.people.com.cn/n1/2019/0416/c190970-31032926.html.

[6]新華社.中共中央 國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》[EB/OL].（2019-11-21）.http：//www.gov.cn/xinwen/2019-11/21/content_5454347.htm.

[7]孫龍，黃亞楠.《中老年互聯網生活研究報告》發布[J/OL].（2018-03-26）.http：//cass.cssn.cn/baokanchuban/201803/t20180326_3887425.html.

[8]劉靜.分析82家涉足養老產業的上市公司[EB/OL].（2019-02-27）.https：//www.iyiou.com/p/93456.html.

[9]劉效壯.浙江寧波探索智慧養老服務[J].中國國情國力，2020（6）：77-79.

[10]劉效壯，朱岱霖.行為績效視角下機構養老服務質量調查研究[J].衛生職業教育，2019，37（4）：130-132.

[基金項目]2016 年寧波市軟科學項目 “寧波海外高端人才隊伍建設存在問題及對策研究”（項目編號： 2016A10021）。

[作者簡介]朱岱霖（1986—），女，漢族，浙江寧波人，寧波城市職業技術學院助教，研究方向：職業教育、英語教學、海外人才隊伍建設、健康養老等;通訊作者：劉效壯（1985— ），男，漢族，河南濮陽人，寧波衛生職業技術學院講師，研究方向：教育管理、養老服務。