走進(jìn)“創(chuàng)傷事件”擺脫抑郁心理

文/浙江省杭州市中策職業(yè)學(xué)校 沈玉韻

案例描述

雁兒，15歲女孩，高一新生。媽媽是浙江杭州人，曾是一名護(hù)士，因受病人暴力攻擊，頭部受傷，落下重度殘疾伴抑郁癥；爸爸是安徽人，初中畢業(yè)，是一名貨車(chē)司機(jī)。

新生課上安排學(xué)生畫(huà)房樹(shù)人畫(huà)，課后雁兒來(lái)訪(fǎng)，希望通過(guò)畫(huà)增進(jìn)對(duì)自己的了解。雁兒的畫(huà)顯示其有較多焦慮，特別表現(xiàn)在家庭關(guān)系層面，有較多的現(xiàn)實(shí)無(wú)力感；有較多的創(chuàng)傷經(jīng)歷，對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知能力和人格發(fā)展也很不充分。可貴的是，雁兒雖有些自卑，但自我形象的接納度比較好。

通過(guò)觀察，我發(fā)現(xiàn)雁兒個(gè)子小巧，性格內(nèi)向，不主動(dòng)與人交往，說(shuō)話(huà)有娃娃腔，想尋求關(guān)注但是又害怕被關(guān)注。

在本次咨詢(xún)之前，雁兒已有6次來(lái)訪(fǎng)，主要是與家庭關(guān)系有關(guān)，她說(shuō)自己經(jīng)常不開(kāi)心，與父母交流時(shí)總有沖突，甚至曾有一次自殘行為。此外，雁兒還提及自己喜歡追星和養(yǎng)倉(cāng)鼠。學(xué)校的心理測(cè)試：卡特爾16項(xiàng)人格測(cè)試顯示其穩(wěn)定性、敢為性、世故性、有恒性偏低，緊張性、憂(yōu)慮性偏高。前后兩種學(xué)生心理健康測(cè)試均顯示其有較嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

“創(chuàng)傷事件”

2019年3月14日，第一節(jié)是雁兒所在班的課，用PHQ-9（抑郁癥篩查）量表做學(xué)生心理問(wèn)題篩查。剛下課，雁兒就當(dāng)著同學(xué)們的面對(duì)著我嚎啕大哭：“倉(cāng)鼠被媽媽踩了一腳……”于是，我便帶她回輔導(dǎo)室做緊急干預(yù)。

原來(lái)，倉(cāng)鼠是雁兒去年生日前朋友送的，是母女共同的寵物。每次來(lái)訪(fǎng)，雁兒都會(huì)談及很多母女養(yǎng)倉(cāng)鼠的趣事。顯然，這是一次創(chuàng)傷事件。我靜靜傾聽(tīng)，想讓雁兒充分釋放悲傷。待雁兒冷靜后開(kāi)始交流：“當(dāng)時(shí)是什么情況？倉(cāng)鼠傷得重嗎？還能不能救回來(lái)？”

“我媽媽走路不穩(wěn)，倉(cāng)鼠跑出來(lái)了，她沒(méi)有看到，踩到了倉(cāng)鼠的頭部，我回家的時(shí)候已經(jīng)受傷了，看到它已經(jīng)不大會(huì)動(dòng)了，嘴巴旁邊有血，也吃不進(jìn)東西了……”說(shuō)完，雁兒不停地流眼淚。

“那你之前有類(lèi)似情況嗎？相處了很久的人或者喜歡的東西不見(jiàn)了，回不來(lái)了，有過(guò)那樣的經(jīng)歷嗎？”

“外公去世的時(shí)候。那時(shí)候我也不懂，也不大覺(jué)得難過(guò)。”

“小孩子幾乎都是這樣的，對(duì)于生命的感受一開(kāi)始不是那么強(qiáng)烈。現(xiàn)在你因倉(cāng)鼠受傷難受，說(shuō)明你長(zhǎng)大了，能體會(huì)失去的感受了……有時(shí)候，一個(gè)生命的離去，或者一樣?xùn)|西的失去，并非我們能夠掌控，要慢慢學(xué)著接受……”

雁兒依然眼淚汪汪地看著我，顯得很無(wú)助。我轉(zhuǎn)換話(huà)題：“當(dāng)時(shí)，媽媽是什么反應(yīng)？”瞬間，我發(fā)現(xiàn)雁兒的神態(tài)有了變化。過(guò)了片刻，她說(shuō)：“媽媽?zhuān)舸舻模麄€(gè)人好像僵掉了。”

我努力促進(jìn)她的感受：“你的反應(yīng)是什么？”雁兒看了看我：“我不能做什么，只能躲到自己房間里去哭。”

我把話(huà)題拉到一個(gè)之前沒(méi)有聊過(guò)的問(wèn)題上：“你知道的，媽媽有受傷的經(jīng)歷，那個(gè)時(shí)刻，倉(cāng)鼠因?yàn)樗軅龝?huì)有什么感受？”聽(tīng)完，雁兒陷入了思考。“這樣，我們回家試試看能不能好好照顧倉(cāng)鼠，讓它慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)；或者，如果傷得太重，能不能盡量減少它的痛苦？媽媽是專(zhuān)業(yè)人士，她肯定有許多方法和經(jīng)驗(yàn)，你試試看跟媽媽一起做這件事。”

咨詢(xún)過(guò)程

2019年3月15日

雁兒的PHQ-9是12分。雁兒的精神狀態(tài)比前一天好，比較平靜。我詢(xún)問(wèn)倉(cāng)鼠的情況，她說(shuō)：“媽媽正在照顧它，一點(diǎn)點(diǎn)喂水，看起來(lái)還不是很好。”聽(tīng)完，我笑著說(shuō)：“媽媽是專(zhuān)業(yè)人士，她的照顧一定是最好的。”雁兒點(diǎn)頭認(rèn)同。

2019年4月8日

本次又做了一次PHQ-9評(píng)估，5分，沒(méi)有情緒問(wèn)題。

“踩傷的倉(cāng)鼠，最終過(guò)了5天才死掉。我覺(jué)得自己變堅(jiān)強(qiáng)了，它去了另一個(gè)世界，不必受苦，算是解脫了。3月底的時(shí)候，我?guī)寢屢黄鹑ナ袌?chǎng)買(mǎi)新的倉(cāng)鼠，膚色跟原來(lái)那只一樣。”雁兒說(shuō)道，并對(duì)生命的認(rèn)知有了發(fā)展。

2019年4月17日

“我最討厭家里親戚總要求我對(duì)媽媽好點(diǎn)，不要跟她爭(zhēng)吵。我知道媽媽以前是因?yàn)橐钟舭Y，控制不了自己才打的我。有件事，我的印象比較深，那是三年級(jí)的時(shí)候，我背不出課文，媽媽把我的頭打出了血。”

“你當(dāng)時(shí)什么反應(yīng)？”

“血流下來(lái)，我不清楚是什么情況，就問(wèn)媽媽?zhuān)骸以趺戳耍俊?/p>

“媽媽什么反應(yīng)？”

“媽媽面無(wú)表情說(shuō)了句‘活該’，就走掉了。我當(dāng)時(shí)追過(guò)去哭著對(duì)媽媽說(shuō)‘?huà)寢專(zhuān)覜](méi)事’……我覺(jué)得我和媽媽?zhuān)拖駝e人家的母女一樣，好的時(shí)候很親近，偶爾鬧矛盾了就吵嘴，是很正常的事，不會(huì)因此傷了感情。總之，我肯定會(huì)保護(hù)媽媽的。”

雁兒能從意識(shí)層面討論過(guò)去的創(chuàng)傷經(jīng)歷，這說(shuō)明必要的分析能增進(jìn)她對(duì)不同階段親子關(guān)系的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，我還贊賞她當(dāng)前對(duì)母女情感有清晰的認(rèn)識(shí)。

2019年4月23日

“倉(cāng)鼠逃跑了，不知躲在家里什么地方，但是肯定會(huì)回來(lái)的。”

“不把籠子關(guān)緊嗎？會(huì)不會(huì)發(fā)生上次那樣的事故？”

“媽媽不喜歡把倉(cāng)鼠關(guān)起來(lái)。應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，上次是個(gè)意外。”

“媽媽有殘疾證，坐公交可以免費(fèi)，因?yàn)樯宪?chē)時(shí)有語(yǔ)音提示‘殘疾卡’，所以以前媽媽不用。現(xiàn)在沒(méi)有提示語(yǔ)，只有‘嘀嘀’的提醒聲……星期天，我會(huì)帶媽媽去時(shí)尚一點(diǎn)的地方……媽媽不會(huì)用電子產(chǎn)品，她想看的電子書(shū)，都是我去網(wǎng)上下載了給她看……”

媽媽殘疾卻有尊嚴(yán)，身心束縛卻向往自由，能潛移默化激勵(lì)孩子成長(zhǎng)，而孩子，也漸漸擁有了反哺的能力。

2019年4月30日

期中考試結(jié)束，班主任反饋雁兒學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)步了，技能節(jié)參與了語(yǔ)文古詩(shī)鑒賞比賽，獲得一等獎(jiǎng)；陶藝比賽獲得了三等獎(jiǎng)。日常觀察到雁兒在班級(jí)里開(kāi)朗多了，笑容多了，與同學(xué)關(guān)系融洽，說(shuō)話(huà)的音調(diào)也聽(tīng)不出娃娃腔了。

雁兒在輔導(dǎo)過(guò)程中學(xué)會(huì)了直面現(xiàn)實(shí)，提高了思考和共情能力，找到了確定的目標(biāo)，并且積極投入，獲得了進(jìn)步和成長(zhǎng)。