寶寶大便帶血是怎么回事

祝融

都知道大便是人體健康的“晴雨表”，因此，很多寶爸、寶媽都有觀察寶寶大便的習慣，這是非常值得肯定的做法。便血是許多疾病都可出現的癥狀，它表示有胃腸道出血。一般說來，上消化道出血多表現為嘔血和柏油樣大便；下消化道出血多表現為便血，血呈鮮紅或暗紅色，量的多少因病情而異。長期、少量、反復便血，可引起小兒貧血及營養不良，而一次性大量出血，常可致失血性休克，危及生命。下面我就來簡要介紹引起寶寶便血的常見病癥，希望能給各位寶爸、寶媽提供一些參考。

直腸息肉

直腸息肉是一種良性小腫物，多單發或兩三個發生于直腸及結腸黏膜表面，是小兒便血最常見的原因之一，多見于2～7歲兒童，很少見于青春期的孩子。臨床表現為無痛性少量便血，多為鮮紅色，部分染紅正常大便，不繼發貧血。

當寶寶出現無痛性鮮血便時，應該首先想到本病，直腸指診、直腸鏡檢查多能發現息肉，部分病例需借助乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡或鋇灌腸檢查可確定診斷。單發性直腸息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一個（多發性），則應行手術治療。

肛裂

肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點為肛門有點滴鮮血，同時伴有排便痛，寶寶會因此拒絕排便，或于排便時哭鬧不安。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時撕裂肛門、腸脹氣，以及肛門損傷或感染。

治療肛裂，一般要給寶寶經常清洗肛門，保持其肛周清潔，并涂搽潤滑藥物，也可以用黃連素水溫濕敷寶寶的肛門來緩解癥狀。

腸套疊

腸套疊是小兒外科常見急腹癥之一，是指一部分腸管及其系膜套入鄰近腸管之中，臨床上出現急性腸梗阻的癥狀，發生部位往往在小腸和大腸交界的位置。由于嬰幼兒腸發育不完善，當飲食不合理或者因為受涼、炎癥、腹瀉原因，都會造成腸功能紊亂，故4～12月齡幼兒很容易發生腸套疊。發生腸套疊的寶寶，大便出血或者排果醬樣大便的概率在50%左右，另外可伴有腹痛、面色蒼白、頻繁嘔吐、精神差等癥狀。

腸套疊如果治療不準確及時，會導致腸壞死、腸穿孔等嚴重并發癥，甚至危及孩子生命。現臨床常用的治療方法為X線引導下空氣灌腸復位、B超引導下水壓灌腸等。

梅克爾憩室

這是一種先天性腸道畸形，是由于發育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見2歲以內小兒。囊狀物可發生潰瘍出血，其血便特點為突然大量血便，先黑后紅。若出血量多，可引起休克，反復便血可導致貧血。

采用同位素掃描檢查，梅克爾憩室多可確診。該病一旦引發癥狀，大多需急診手術，手術方式有憩室切除術和回腸切除端端吻合術兩種。

食物過敏

雖然母乳是嬰兒的“定制”食品，但它也可能會引起過敏。這種情況發生隱匿，癥狀出現時間一般在寶寶進食過敏食物后數小時后才會出現，表現為腹瀉、血便，可伴有腹脹、吸收障礙，回避過敏食物后癥狀緩解。常見的過敏食物為牛奶、雞蛋、大豆、魚肉、雞肉等。

出現這種情況，進行母乳喂養的寶寶，母親應回避致敏食物，降低嬰幼兒食物過敏的風險。對牛奶蛋白過敏的患兒，可改為人工喂養，給予深度水解配方粉，癥狀嚴重者給予氨基酸配方粉，喂養6個月或至患兒9～12月齡。當患兒12月齡起可考慮再引入牛奶蛋白，進食量逐漸增加。引入其他過敏食物同理，均由少量逐漸加量，讓寶寶慢慢適應。