新醫改背景下醫院財務內控制度的創新

侯登林

[摘 要]醫療的改革致使群眾看病越來越方便快捷，但在為人民群眾解決了看病難問題的同時，醫院的利潤卻在縮減。對于我國來說，我國醫院的財務發展比較緩慢，財務內控相關制度還不完善，但有效的內控制度能夠幫助醫院財務在醫改的制度下變得更加和諧。文章分析研究新醫改背景下醫院財務內控制度的創新。

[關鍵詞]新醫改;財務內控制度;資產管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.12.143

隨著我國社會經濟的飛速發展，醫療水平和醫療體制改革也在不斷地發展，現階段實施的醫療改革不得不說為人民群眾謀取了很多福利，讓人民群眾實實在在地感受到了看病治病的便捷優惠。在新醫改的背景下，醫院財務內控制度的良好建設是醫院長久發展的基礎，它能大大提高醫院財務管理的水平和抵御財務風險的能力，有利于幫助醫院實現經濟與效益同步發展的目標。

1 醫院財務內控制度概述

1.1 醫院財務內控制度的意義

顧名思義，醫院財務內控制度就是管控醫院財務上的所有問題，內部的控制就是監控醫院的財務內容。[1]不斷對財務預算進行調整，從而完成醫院的預算目標。通過這樣的方式能夠讓最終的預算效果跟預期目標一致。如果醫院的預算效果達到一個最佳狀態，既可以滿足利益的最大化，還可以滿足效益的最大化。在醫院中，財務人員也會進行內部控制，醫院的財務管理水平就可以隨之提升到一個新的階層，從而真正實現經濟與效益的有機結合，[2]使得醫院與病患處于一個互惠互利的狀態，在一定意義上促進了社會的和諧。

1.2 醫院財務內部控制的主要內容

在我國的醫院機構當中，財務內部控制的主要內容就是醫院日常的所有財務狀況和財務風險。即指醫院針對與本院財務相關的計劃、預算、執行、決算等財務事項而制定的內部控制制度，包括對醫院的貨幣資金、醫院收支、財產物資、醫院投資活動等方面的控制。通過實施相應的控制措施來對醫院的財務狀況進行科學有效的控制，以此方便對部門的監督與管理，與此同時，還可以有效促進部門與部門之間的溝通交流。[3]還有就是可以及時發現財務中出現的問題，根據問題來想出一個合理的解決辦法，以此降低很多不必要的經濟損失，從而推動醫院往更好的方向發展。根據當前我國醫院的財務控制內容來說，主要的問題包括兩個方面：第一個方面：必須嚴格把控好醫院的財務收入。在每家醫院當中都會存在藥物多、科室多、患者多、項目多等問題，所以醫院每天的收入可以說是相當可觀的，為了科學管理使用財務，應當對財務收入做一個合理的規劃。在收費過程中，醫院理應做到合理收費，不接受任何形式的賄賂，這也需要將各種收費藥品和項目透明公開給大眾。[4]第二個方面：控制好財務支出。嚴格控制好醫院的財務支出是醫院能夠正常開展工作的重要保障，同時也能夠提高資金合理利用率，可以避免不必要的資金浪費。為了能夠保證醫院將開源節流落到實處，在醫院財務支出這一塊上就必須建立起嚴格的經費審批制度。

2 醫院財務內控制度存在的問題

2.1 監管制度和審計機制不夠健全

目前我國大部分醫院的財務審計部門都或多或少存在著一些問題，很多情況下這些部門甚至都沒有建立關于財務內控制度的監管制度和審計機制，導致其財務內控制度沒有體現出相應存在價值，醫院內部審計本身存在的價值也無法體現，造成了財務信息的丟失，使其欠缺該有的完整度。對于醫院的財務內部制度來說，醫院的經濟鏈和各種業務往來就是醫院財務的主要環節，鑒于此，醫院審計人員就需要嚴格對醫院財務進行審查、考核和評價。另外，醫院管理者也缺乏對財務內控制度的重視，所以，醫院財務內控制度在很大程度上缺乏相應有效的監督管理，使得內部審計的主要職能不能夠體現出來，所以在財務管理方面就會給醫院增添許多麻煩，醫院日常的工作活動開展也會受到影響。

2.2 相關人員綜合素質不夠

目前來說，我國大部分醫院的領導人員和管理人員是具備相關扎實的專業知識和豐富的管理經驗。但是，也存在一些工作人員對醫院財務內部相關知識學習了解不夠深入和徹底，執行能力與管理能力欠缺，就間接造成醫院設置不合理的財務內控制度。所以這在一定程度上妨礙了財務內控制度的最終效果。

2.3 沒有認識到醫院對財務內控制度的重要性

現在我國的醫院當中最主要的問題就是絕大多數的領導人員和管理人員對財務內部控制制度沒有引起足夠的重視。且我國醫院財務內控制度相對來說發展起步比較晚，更為嚴重的是，某些領導層認為，對于加大醫院內部控制系統建設的力度，會導致人力、物力、時間成本的增加，且會在經濟效益上大幅損減。他們認為這樣會損失醫院的利益。但實際上，這只是短期的利益損失，如若不做好財務內控制度的把控，不利于實現醫院經濟效益目標和長遠發展。某些醫院只把關注點集中在醫療服務和醫學研究上，而缺少了對財務管理和內部審計的重視程度。這極大地阻礙了財務內控制度在財務管理方面的建設性作用，很難提升醫院財務管理的質量與效率要求。

2.4 醫院固定資產管理缺少規范合理性

一些醫院缺乏規范合理的對固定資產的管理，如病床、醫療器械等沒有納入資產控制范圍，在購置醫院器械、設備等醫院建設時，使得預算不合理，沒有實現資源的高度利用和配置，其相關管理體系也不完善。導致在醫院固定資產的評估與管理工作中出現漏洞，使一些固定資產流失嚴重。而實際上，由于病床、醫療器械等設備在醫院固定資產中占據著非常大的比重，所以，必須做好這些方面的合理管理與評估。

3 醫院財務內控制度的完善與創新

3.1 健全完善內部控制制度

為了更好地完善醫院內部財務控制，管理層應繼續加強和完善各部門的職責。嚴格控制醫院應收款項的監管，對醫療費用、押金等延誤處理情況，積極協調各部門配合工作;對收支的控制力度要深入，建立科學有效的收支控制機制;完善內部控制審核機制，使得制定的收費標準規范合理;同時也要按時對醫院的資產進行控制，發現問題時，要及時報告和調查，不得坐視不管任由問題滋生發展。醫院中的所有工作者都應該積極配合參與醫院的管理工作，醫院中任何的物品一旦發現丟失，都應該加強防范心，積極投入到尋找的行列中來，不要一副事不關己高高掛起的態度;要建立相應的追責制和獎懲制，無論是誰負責的藥品物資或款項之類，一旦發生任何問題都要追責其負責人，這樣就避免工作人員之間出現相互推脫的現象，表現好的工作人員實行獎勵制度，表現不好應讓醫院對有所失職的工作人員實行懲罰手段，以此讓工作人員約束和提高工作積極性。

3.2 醫院需完善相關內部審計機構

內部審計部門是醫院內部控制的核心監督機構。但是醫院內部審計部門的權力是有限的，總審計部門難以發揮其實際作用。因此，醫院在完善創新內部控制制度時，應充分完善相關內部審計機構的結構組成，才能充分保證審計的公正性和自身價值的發揮。同時，還要加強對內部審計人員的培訓，使他們了解預檢情況，確保審計本質功能充分有效，從而來提高內部審計的質量與效率。

3.3 創新科學先進的信息化財務內控系統

互聯網的出現，大大方便了數據的傳輸和信息資源的共享，已經成為了生活工作不可缺少的一部分，以不可抵擋之勢滲透每個人的生活。對于醫院的藥品種類繁多，如果能創新引進科學高效的網絡技術，那么從各個方面都會極大改善醫院工作效率和質量。具體來說，可以從以下四點著手：一是要創新先進網絡數據的使用，醫院就得加大在網絡建設方面的投資力度。二是醫院工作人員應熟練掌握和使用計算機，并定期對相關人員開展技能培訓，提高工作人員的辦公水平和工作效率。三是要創新辦公系統，搭建有效的信息溝通平臺，進一步推進醫院財務內控系統建設的完整性，從根本上改善信息傳遞的有效性。四是要從技術上保證財務內控系統的安全性，增強系統抵御風險的能力，防止信息和資金失竊。

3.4 改善資產管理和強化預算管理

新醫改政策對資產管理提出了更高的要求。要構建完善的資金管理模式，需刪除多余賬號，防止資金在流動過程中出現分散。一方面，將醫院收支給予全面監督控制，使兩者在合理范圍之內;另一方面，需完善固定資產清查制度，在對固定資產進行購買時，需要詳細登記，以防固定資產流失。

從某種意義上講，做好預算管理是醫院財務內控制度發展的重要方面。強化預算管理就需要結合實際經營需要，考慮醫院資金周轉情況。在預算執行過程中，要做好監督工作，一旦不合乎規范，就需要及時整改。還有就是要設置比較合理的評價與考核體系，對預算執行結果予以評價考核，從中查找問題并整改。

4 結論

根據文章的探討與分析，發現在新醫改背景下我國所有醫院機構的財務內控制度都應該根據自身的發展特點和時代的發展趨勢與浪潮來制定適合自身的財務制度，以此更好地建設我國的醫療服務和保障體系。在創新思考財務內控制度時，要不斷發現問題并及時整改，不斷思考創新，只有不斷完善財務管理體系，才能從本質上降低醫院運營風險和使醫院資源得到合理配置，使醫療水平大大提高和醫療服務實現全面覆蓋，使醫院經濟效益和社會效益都合作雙贏?？傊?， 建立科學性、系統性、合理性的財務內控制度在醫院應對醫療改革中遇到的各種挑戰和增強我國的醫療水平方面都具有極大的現實意義。

參考文獻：

[1]王芳.新醫改背景下醫院財務內控制度的創新探討[J].財經界，2019（19）：139-140.

[2]何雨陽.新醫改背景下醫院財務內控制度的創新研究[J].商情，2019（2）：13.

[3]姜華芳.新醫改背景下醫院財務內控制度的創新研究[J].行政事業資產與財務，2017（25）：54-55.

[4]俞利倩.新醫改背景下完善醫院會計內控制度的創新研究[J].時代金融（下旬），2018（6）：272.