個性化健康宣教對初產婦新生兒護理能力及喂養方式的影響

李萌，閆珊珊

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山 467000）

0 引言

對于初產婦而言，第一次做母親，對這個角色充滿了陌生，因此護理新生兒的能力較差，產褥期缺乏各種母嬰健康知識，影響了產婦自身的情緒及母乳喂養率，而母乳的新生兒最理想的天然食物，母乳中包含的營養素與免疫因子能夠促進幼兒健康成長，還能促進產婦子宮恢復及排除惡露。然而相關研究指出[1]，現階段我國6個月內母乳喂養率僅為35%左右，世衛組織推薦的母乳喂養率為50%，兩組之間還存在一定的差距。因此如何提高初產婦產褥期新生兒護理能力，降低并發癥發生率，提高母乳喂養率已成為臨床初產婦護理的重點內容。生活質量的提高使人們對護理質量的要求也越來越高，傳統的護理顯然無法滿足患者想需求，而個性化護理服務已成為諸多特殊疾病采取的護理模式。本文將針對個性化健康宣教對初產婦新生兒護理能力及喂養方式的影響效果進行分析，做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2020年5月至2020年10月期間120例初產婦作為本次研究對象，入選標準：所有產婦均為初產婦；新生兒為單胎；新生兒足月；產婦乳房及乳頭發育良好，無母乳喂養禁忌癥；所有患者均在知情并簽署同意書情況下參與本次實驗。排除標準：排除患有精神疾病或溝通障礙的產婦；排除新生兒天生畸形；排除產后乳腺炎產婦；排除產后出血產婦；排除資料不全產婦。將組中產婦分為對照組和觀察組，每組60例，對照組中產婦年齡介于22歲-38歲，平均(27.52±1.1)歲；45例陰道分娩，15例剖宮產；21例產婦學歷為高中及以下，39例產婦學歷為大專及以上；孕周37周-41周，平均（39.54±1.11）周。觀察組中產婦年齡介于21歲-36歲，平均 (26.85±1.2)歲；47例陰道分娩，13例剖宮產；18例產婦學歷為高中及以下，42例產婦學歷為大專及以上；孕周37周-41周，平均（39.37±1.13）周。對比兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規方法護理，主要內容包含：為產婦及其家屬介紹醫院環境、護理人員、主管醫生、住院規則、注意事項等，同時告知產婦護理內容及重點，可在產婦下床活動后通過健康宣傳冊實施宣教，為產婦示范新生兒照護重點步驟，解答產婦提出的問題等。觀察則給予個性化健康宣教，具體方法[2]為：①建立護理小組，由護士長擔任組長，產科醫生為指導老師，助產士、護理人員為小組成員。②母乳優勢宣教。為初產婦講解母乳喂養的優點，例如可以增強新生兒免疫力，提高智力，還可以促進嬰兒健康生長發育，減少兒童期肥胖癥，降低罹患過敏性疾病的幾率等等，總之母乳喂養對嬰兒而言是非常重要的，在能保證母乳喂養的情況下，應盡量給予母乳喂養。③個性化宣教。分娩前為產婦介紹分娩的相關知識，重點介紹無痛分娩的優勢，消除患者對分娩的恐懼感；分析產婦的基礎數據，結合初產婦容易出現的問題，實施專業知識傳授；對初產婦實施周期性母嬰健康知識培訓，不可劇烈運動，實現產褥期合理保健護理，勤更換內褲，多清洗外陰[3]；如發現外陰異常需及時告知醫生。分娩后由專職護士選擇合理的宣教方式對其實施宣教，以產婦的職業、學歷、性格特點為依據，將產后生理變化、可能出現的并發癥及預防治療方法告知產婦，促進產婦正確認識自身變化，避免初產婦因身體變化等因素產生緊張、恐懼等負面情緒；產后1-2天內，依據產婦情況指導產婦與嬰兒接觸，告知產婦需讓新生兒吮吸產婦乳頭，以促進母乳分泌，增進母嬰感情，指導產婦正確哺乳方法，為其示范體位和姿勢，為其制定哺乳計劃，例如時間、哺乳量等，為產婦及家屬講解如何正確清潔乳房，正確擠奶、奶水儲存方法、儲存時限等[4]。此外，為產婦講解母乳喂養的誤區，現代女性認為，生育會造成身材變形、走樣、肥胖，因此在生育后，都希望盡快恢復未懷孕時的身材，因此拒絕為嬰兒哺乳；然而事實證明，這種認知是錯誤的，如果堅持母乳喂養，會將多余的營養傳遞給嬰兒，保證自身供需平衡，促進體內脂肪的消耗，更容易恢復身材。正確開奶時間：世衛組織指出，產后半小時是最佳的開奶時間，應盡早讓嬰兒吮吸乳房，避免錯過最佳開奶時間。疼痛問題，首次喂奶出現疼痛是必不可免的，或者在日后哺乳時發生乳頭皸裂，其實造成這方面的原因主要是喂養方法不正確，如果產婦按照正確方法喂養會在很大程度上降低疼痛[5]。④新生兒護理技能。指導產婦如何為新生兒沐浴，將注意事項告知產婦，例如水溫、室內溫度等，應加強新生兒臍部、眼部、臀部的護理，以提高產婦的新生兒護理能力；重點關注新生兒的黃疸問題，如出現異常需立即聯系主治醫生；指導產婦正確換尿布，抱姿，對新生兒的撫觸等，對于語言上不能學會的應手把手示范，直至產婦完全掌握為止；⑤出院指導。產婦出院后可建立母乳喂養微信群，鼓勵產婦在群內交流經驗及心得；分析產婦提出的問題，對其實施疏導，以降低不良情緒的發生；完善隨訪制度，為產婦建立健康檔案，定期對產婦開展電話隨訪及家庭訪視[6]。全面掌握產婦母乳喂養情況；對遇到困難的產婦應耐心的幫助其找出問題的根源，再解決問題。

1.3 觀察指標

新生兒護理能力評分：以醫院自制的產褥期相關知識測評量表對比兩組產婦新生兒護理能力，主要包含：新生兒黃疸觀察、乳房護理、母乳喂養、臍部護理，每個部分最高10分，得分越高表明對相關知識的掌握程度越好。對比兩組產婦焦慮、抑郁情況，焦慮量表總分50分，抑郁量表總分70分，得分越高表明抑郁、焦慮情況越嚴重。

1.4 統計學分析

統計學分析文中數據，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

產后40天，觀察組對各項新生兒護理能力的掌握狀況明顯優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；觀察組新生兒母乳喂養率明顯高于對對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2；兩組產婦情緒狀況較分娩時均有所下降，且觀察組優于對照組，數據間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組產婦產后40天新生兒護理能力對比

表2 兩組產婦焦慮抑郁情況對比

表3 兩組患者母乳喂養率對比

3 討論

分娩是女性經歷的一個特殊生理過程，而一個新生命的到來，給產婦特別是初產婦帶來了極大的挑戰，有研究指出[7]，超過50%的初產婦會在產后出現角色缺失、強化等問題，影響了新生兒喂養、護理的進展。此外，受社會及產婦自身因素的影響，使得母乳喂養率逐年下降，臨床認為母乳是嬰兒最佳食物，母乳的營養更豐富、更易于消化，還能提高嬰兒的免疫力等特點，因此應提高母乳喂養率。而乳汁分泌屬于復雜的生理過程，會受到多種因素的影響使其分泌量多少不一。初產婦經驗不足，再加上人生角色的轉換、無法適應新生兒護理等，使得母乳分泌情況不佳。

個性化護理是一種新型護理模式，屬于優質護理的最高境界，它以患者病情、身心狀況為基礎制定護理方案，對患者實施的護理具有一定的針對性，有效杜絕了不適合患者實際情況的無效護理的發生，降低了護理人員的工作量，也降低了患者痛苦。本研究顯示，觀察組實施個性化護理，產婦各方面觀察指標均優于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），充分表明，個性化健康宣教科有效提高初產婦對新生兒的護理技能，降低產婦不良情緒，提高母乳喂養率，具有推廣價值。