阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果觀察及對(duì)神經(jīng)功能的影響

陳斯江

摘? 要：目的：探索阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果觀察及對(duì)神經(jīng)功能的積極影響。方法：擇取80例腦梗塞患者采用摸球法隨機(jī)劃為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），給予對(duì)照組患者阿司匹林治療方案，給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案，對(duì)比分析神經(jīng)功能評(píng)分和治療效果。結(jié)果：治療后觀察組NIHSS評(píng)分更低且臨床治療總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案可改善患者神經(jīng)功能并提高臨床療效，是值得推廣使用的一類腦梗塞治療方案。

關(guān)鍵詞：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷;腦梗塞患者;治療效果;神經(jīng)功能

中圖分類號(hào)：R743.31? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.098

腦梗塞是一類臨床高危疾病，致殘率和致死率比較高，患者因神經(jīng)功能受損導(dǎo)致嚴(yán)重的肢體障礙，生活質(zhì)量水平急劇下降[1]。目前，臨床治療中常采用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行對(duì)癥治療，故相較兩者在臨床療效之間的優(yōu)劣性將為患者提供最佳治療方案，提升治療成效[2]。故本文將對(duì)上述兩種治療方案進(jìn)行分析，重點(diǎn)分析判斷阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。

一、資料和方法

1.基本資料

所有患者的挑選方式如下：均在2018-2019年期間進(jìn)行挑選，篩選符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書(shū)的患者。經(jīng)過(guò)篩選留下的80例患者通過(guò)摸球分組，奇數(shù)號(hào)劃分到對(duì)照組，共40例，男女比例近1：1;平均（64.55±3.58）歲。偶數(shù)號(hào)劃分到觀察組，共40例，男女比例近似1：1，平均（64.52±3.57）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

2.操作方法

對(duì)照組實(shí)施阿司匹林治療方案：拜爾醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，用法：100mg po Qd）

觀察組實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案：阿司匹林生產(chǎn)商、國(guó)藥準(zhǔn)字以及用法用量和對(duì)照組一致，氯吡格雷：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029，用法：75mg po Qd

3.觀察指標(biāo)

以神經(jīng)功能評(píng)分記錄表、治療效果統(tǒng)計(jì)表具體展示神經(jīng)功能評(píng)分、治療效果，有關(guān)神經(jīng)功能評(píng)分使用NIHSS表，分值與患者的神經(jīng)功能缺損情況呈現(xiàn)正相關(guān);有關(guān)治療效果評(píng)價(jià)應(yīng)具有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效，若患者臨床癥狀消失，肢體功能顯著恢復(fù)，神經(jīng)功能評(píng)分降低90%以上，則視為顯效;若患者臨床癥狀明顯緩解，肢體功能有所恢復(fù)，神經(jīng)功能評(píng)分降低50%以上，則視為有效;其他情況患者均視為無(wú)效。篩除無(wú)效患者外其余患者均計(jì)入有效率計(jì)算。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)和計(jì)量，分別χ2和t檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05），其余判定為數(shù)據(jù)無(wú)差異。

二、結(jié)果分析

1.神經(jīng)功能評(píng)分

表1數(shù)據(jù)表明：治療前無(wú)差異治療后觀察組NIHSS評(píng)分更低（P<0.05）。

2.治療效果

表2（見(jiàn)下）數(shù)據(jù)表明：觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。

三、討論

目前，有關(guān)腦梗塞治療方法的研究一直是醫(yī)學(xué)界的主要課題。只有為腦梗塞患者選擇最為科學(xué)的治療方案，才能有效改善患者神經(jīng)功能并提高臨床療效。臨床研究表明，動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致腦梗塞的主要因素之一，而動(dòng)脈硬化又是由血小板聚集導(dǎo)致，故抗血小板聚集是腦梗塞治療的根本思路，基于此，阿司匹林和氯吡格雷均在臨床中得以應(yīng)用。

阿司匹林為一種環(huán)氧化酶抑制劑，具有顯著的抗血小板聚集效果，但臨床應(yīng)用中仍表現(xiàn)出不足，比如：該藥物會(huì)影響PG合成酶作用從而降低抗血栓效果。基于此，臨床腦梗塞治療中需尋找全新的治療方案。近年來(lái)，氯吡格雷逐漸被應(yīng)用到腦梗塞治療中，該藥物不僅能有效抑制血小板聚集，還能抑制血小板受體與二磷酸腺苷結(jié)合，從而降低糖蛋白復(fù)合物活性，與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步強(qiáng)化抗血小板聚集作用，增強(qiáng)抗血栓效果[3]。通過(guò)上述結(jié)果可以看到，治療后觀察組NIHSS評(píng)分更低且臨床治療總有效率更高，由此可佐證阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案在腦梗塞治療中的可行性和科學(xué)性，更能改善患者神經(jīng)功能并提高臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王桂蘭. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在腦梗死合并糖尿病患者中的療效觀察及對(duì)認(rèn)知功能的影響研究[J]. 糖尿病新世界， 2018， 021（021）：6-8.

[2] 林鍵恒， 歐列斌， 劉婷. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)無(wú)癥狀腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2019， 026（012）：1663-1664.

[3] 吳長(zhǎng)雷. 阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的應(yīng)用效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 018（007）：P.86-87.

（盤州市人民醫(yī)院? ?貴州六盤水? 561601）