白內障超聲乳化術后干眼患者普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療的有效性研究

楊 苗 苗

(鄭州市第二人民醫院眼科 鄭州 450000)

白內障是一種致盲性疾病，而超聲乳化術是治療白內障的有效方案，是一種得到國際承認的成熟且先進的手術。相較于傳統手術治療，超聲乳化術具有手術時間短、切口微小、疼痛輕、術后恢復速度快等優點[1]。但是超聲乳化術治療過程中的機械操作、能量損傷會影響人體眼表結構及淚膜穩定性，繼而導致患者術后發生異物感、干眼等多種并發癥[2]。因此，必須充分重視白內障患者超聲乳化術后干眼的問題，在確定干眼后積極進行治療，及時改善患者的干眼癥狀，及時維持眼表穩定性，及時恢復視覺功能，改善視力[3]。臨床多在白內障超聲乳化術后干眼發生后，給予滴眼液進行治療，但不同的滴眼液具有不同的治療效果。本研究針對白內障超聲乳化術后干眼的治療，展開了相關研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2017年10月～2020年8月收治的97例白內障超聲乳化術后干眼患者作為本次研究對象，并按照隨機數字法將患者分為研究組(49例)與對照組(48例)。納入標準：患者及家屬均對研究知情，自愿參與本研究；患者均進行白內障超聲乳化手術治療；患者術前均無干眼癥，術后確診干眼癥；患者無其他眼部疾病；患者治療依從性高。排除標準：對本研究所用藥物過敏患者；合并肝腎功能不全或是器官衰竭患者；存在精神病史患者；對研究不配合或治療依從性不高患者。研究組中男29例，女20例；年齡47～78歲，平均年齡(62.57±6.23)歲；病程0.3～9.1月，平均病程(4.7±3.0)月。對照組中男28例,女20例；年齡46～78歲，平均年齡(62.40±6.30)歲；病程0.4～9.1月，平均病程(4.8±3.1)月。

1.2 方法

兩組患者均實施白內障超聲乳化手術、人工晶體植入手術治療，在術后發生干眼癥后進行相關治療。對照組34例單獨應用玻璃酸鈉滴眼液(參天制藥株式會社能登工廠，國藥準字J20130150，規格：5ml∶5mg)治療，將藥水滴注在眼睛中達到治療目的，1天3次，1次1～2滴，連續治療4周。研究組34例聯合應用普拉洛芬滴眼液(廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字H20133099，規格：5ml∶5mg)治療，玻璃酸鈉滴眼液用法同對照組，普拉洛芬滴眼液滴注治療，1天4次，1次1～2滴，連續治療4周。

1.3 觀察指標

干眼癥狀評分，在治療前、治療1周、治療2周、治療4周后，從患者的異物感、干澀感進行評估，單項總分0～3分，干眼癥狀總分是0～6分，分數越高，干眼癥狀越嚴重。

淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干眼癥狀評分比較

研究組干眼癥狀評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干眼癥狀評分比較(分)

2.2 兩組淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗比較

研究組淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗比較

3 討論

干眼癥是一種因淚液質、淚液量或是流體動力學發生異常造成的列表損害和(或)淚膜不穩定，繼而造成眼部不適與視力障礙的眼科疾病。臨床有研究[4]明確指出，有10%的干眼癥患者原發性疾病為白內障，在進行超聲乳化手術治療后，發生干眼癥這一并發癥，繼而導致患者出現眼部異物感、眼部干澀、眼部疲勞、眼部燒灼等癥狀及體征，嚴重影響患者的手術治療效果，并且會增加患者的生理不適、心理壓力以及經濟負擔，會降低患者的治療滿意度。

玻璃酸鈉滴眼液屬于高分子多糖體生物材料，由N-乙酷葡萄糖醒酸循環交替形成。該藥均具有高度生物學相容性與理想的保水性，可有效預防并延緩組織中的水分丟失，是臨床廣泛應用的一種人工淚液。臨床實踐指出，玻璃酸鈉可大量吸附水分子，穩定眼部水液層，延緩淚膜的破裂時間，并且可以和纖維蛋白進行有效結合，促使角膜上皮黏附伸展，促使受損的角膜上皮逐步愈合。普拉洛芬滴眼液是一種非甾體類抗炎藥物，也是一種三環丙酸類化合物，可有效抑制環氧合酶活性，有效減少腺素生成，具有顯著的抗炎作用，有效改善干眼癥患者的瞼結膜充血癥狀，提升淚膜穩定性，增加患者的淚液分泌量。臨床有研究[5]指出，聯合普拉洛芬、玻璃酸鈉治療超聲乳化術后干眼患者，治愈率(56.52% vs 39.13%)與治療有效率(91.30% vs 76.09%)差異顯著。本研究與以上研究結果一致，本研究結果顯示，研究組干眼癥狀評分顯著下降，淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗改善顯著。

由上可知，白內障超聲乳化術后干眼癥患者聯合應用普拉洛芬、玻璃酸鈉治療，效果顯著。