ICU風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響研究

李 超 楊 瑩

(1.鄭州大學附屬兒童醫(yī)院，河南省兒童醫(yī)院，鄭州兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室 鄭州 450053；2.鄭州市婦幼保健院感染科 鄭州 450000)

近年來，受多種因素的影響，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率始終無法下降，在部分醫(yī)療機構(gòu)甚至有逐年升高的趨勢，嚴重影響患者健康的同時，還會威脅患者的生命安全。呼吸機相關(guān)性肺炎是一種持續(xù)機械通氣48h后發(fā)生的肺部感染，也是一種ICU急性呼吸衰竭機械通氣治療期間的常見并發(fā)癥[1]。若未及時確診、及時進行有效處理，不僅影響患者預后，還會威脅患者生命。臨床有研究[2～3]指出，實施ICU護理風險管理，規(guī)避護理風險，可降低急性呼吸衰竭的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率。基于此，本研究選取2019年2月～2020年4月收治的60例患者展開了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年4月本院ICU收治急性呼吸衰竭患者60例，依循奇偶數(shù)法為對照組和研究組各30例。對照組中男14例，女16例；年齡1個月～14歲，平均年齡(7.43±1.89)歲。研究組中男12例，女18例；年齡3個月～15歲，平均年齡(7.57±1.93)歲。對比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組30例實施常規(guī)護理管理，護士遵照護理程序完成患者的護理工作。

研究組30例實施ICU護理風險管理：(1)強化風險管理意識：護士長需組織科室護士定期參與護理風險管理培訓，不斷更新國內(nèi)外的護理風險管理理念，不斷提高護士的風險意識，讓護士認識到重視護理風險管理的必要性，繼而促使護士在完成日常工作時，強化患者的護理風險管理，及時做好風險預防、風險應(yīng)對工作，從而提高護理安全性[4]。(2)呼吸機相關(guān)性肺炎預防：護士長還需組織科室護士參與呼吸機相關(guān)性肺炎培訓，強化護士對該并發(fā)癥的認識，認識到該并發(fā)癥的發(fā)生原因，與患者、與護理人員操作的相關(guān)性，繼而組織護士強化自身護理能力，提高護士的護理責任心，促使護士在護理患者過程中，嚴格遵循操作要求，定時更換導管，在無菌環(huán)境下完成操作，定時清潔呼吸機等[5]。(3)強化護患溝通：加強護患溝通交流，全面掌握患者的病情發(fā)展實際情況，可輔助護士客觀評估患者的呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，其次還可輔助護士了解患者的身心狀態(tài)及護理需求，可促使護士為患者提供具有針對性的護理服務(wù)，提高臨床護理舒適度。

1.3 觀察指標

(1)呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率；(2)護理管理質(zhì)量評分，采用調(diào)查問卷獲取，從專科護理、護理安全、護理舒適、護理滿意四項進行評估，單項總分10分，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

研究組護理期間的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組護理管理質(zhì)量評分比較

研究組護理期間的護理管理質(zhì)量評分(專科護理、護理安全、護理舒適、護理滿意)均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理管理質(zhì)量評分比較

3 討論

現(xiàn)今我國用于診斷呼吸機相關(guān)性肺炎的多為中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的呼吸機相關(guān)性肺炎診斷標準：在患者進行機械通氣治療48h后至結(jié)束機械通氣48h后，該階段患者的X線片顯示有新的病灶出現(xiàn)，患者的肺部有濕性啰音出現(xiàn)，且患者還有一項或是多項以下癥狀：(1)患者體內(nèi)的白細胞計數(shù)呈異常升高趨勢，在10×109/L以上；(2)患者的體溫明顯高于37.5℃；(3)支氣管分泌物中存在病原菌；(4)患者的呼吸道中有異常膿性分泌物出現(xiàn)。

急性呼吸衰竭患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護理人員的護理操作水平、護理責任意識息息相關(guān)。常規(guī)護理可有效緩解患者的生理不適，可輔助臨床有效治療患者疾病，但對患者的護理需求、并發(fā)癥預防無明顯輔助[6]。

ICU護理風險管理是一種針對呼吸機相關(guān)性肺炎的新型護理模式，要求護理人員在充分掌握急性呼吸衰竭的臨床癥狀、護理需求后，還需針對該病的預后、并發(fā)癥預防提供有效護理服務(wù)。ICU護理風險管理強化了護理人員本身的護理風險管理意識，促使護理人員在護理過程中主動規(guī)避相關(guān)不良風險，主動實施呼吸機相關(guān)性肺炎的預防干預，了解患者的身心狀態(tài)、護理需求，繼而達到減少呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高臨床護理效果的目的。

綜上所述，ICU護理風險管理可有效減少急性呼吸衰竭的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，值得推廣。