精細化管理在老年急危重癥急救管理中的效果評價

易 坤

(信陽市中醫院 信陽 464000)

隨著全球環境惡化現象的加劇，空氣質量的逐步下降，呼吸系統疾病的發病率連年升高，如今已經成為危害公眾生命健康的主要疾病之一[1]。呼吸科危重癥患者具有病情嚴重、病情發展快、臨床治療難度大等特點，想要保證患者的治療達到預期效果，就必須加強日常護理工作，不斷強化各項護理工作的質量，不斷辨別、清除醫療服務過程中潛藏的風險，提高患者的治療安全性[2]?；诖?，本研究對比分析呼吸科危重癥患者采用基礎護理、精細化管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月～2020年1月，選取本院呼吸科收治的120例危重癥患者為研究對象，按照奇偶數法分為對照組和研究組各60例。對照組男34例，女26例；年齡48～79歲，平均(63.72±5.43)歲。研究組男33例，女27例；年齡48～78歲，平均(63.40±5.48)歲。兩組臨床數據比較(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組實施基礎護理，在患者入院后，為患者提供舒適、整潔的病房環境，及時遵醫囑用藥治療患者，密切監測患者的病情變化，及時分析患者是否出現異常情況，給予對癥處理。

研究組實施精細化管理：(1)成立小組：呼吸科應甄選臨床護理經驗豐富、護理專業技能強的護士組建精細化管理小組，護士長擔任小組長，從優秀護士中選取一位擔任副組長。小組明確呼吸科危重癥患者的疾病特點、病情發展情況、臨床治療期間所需執行的護理工作，結合每一位護士的長處，明確每一位護士的工作內容，制定相應的護理流程、護理路徑；并統計分析呼吸科危重癥護理中存在的安全隱患，及時制定相應的解決方案，在臨床實施。(2)成立風險管理預案：為將精細化管理做到最好，小組應建立相對全面、完善的風險管理預案。一旦發生相應情況，及時啟動預案，及時進行有效處理，挽救患者生命。(3)強化精細化管理培訓：護士長需定期組織小組成員參與精細化管理培訓，明確精細化管理的培訓內容，要求每一位小組成員均能掌握精細化管理的理論知識，在培訓過程中強化各種護理技巧，不斷提升自己的綜合素養。為保證培訓的有效性與針對性，在培訓之前應明確護士各項護理技巧的掌握情況，有針對性讓護士參與自身基礎更為薄弱的護理技巧培訓，避免時間浪費。同時，還需分析護士的醫療儀器的應用水平、各項搶救藥物的使用水平，并進行針對性培訓，提高護士的整體護理能力，提高臨床護理質量。(4)落實精細化管理：為保證精細化管理工作的一一落實，小組成員應積極實施每一項護理工作。重視患者治療期間的細節護理工作，密切關注患者的生活環境、生活習慣、飲食狀態、心理狀態等，及時為患者提供相應的護理干預，指導患者養成良好的生活習慣，密切關注患者的咳嗽、咳痰、呼吸頻率變化，及時上報醫生，進行相應處理。一旦發生精細化管理，及時處理，及時做好記錄，及時制定相應的處理對策。

1.3 觀察指標

兩組非計劃拔管率、護患溝通不良率、精細化管理事件發生率、護患糾紛發生率以及護理滿意度，護理滿意度采取呼吸科自制調查問卷獲取，總分10分，分值在7分及以上則為滿意。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 非計劃拔管率、護患溝通不良率比較

研究組非計劃拔管率、護患溝通不良率小于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標比較[n(%)]

2.2 精細化管理事件發生率、護患糾紛發生率比較及護理滿意度

研究組精細化管理事件發生率、護患糾紛發生率均小于對照組(P<0.05)，研究組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 精細化管理事件發生率、護患糾紛發生率比較

3 討論

隨著人們健康意識、風險意識、維權意識的提升，人們對臨床護理質量的要求不斷升高，但護理工作中往往存在較多的不確定因素，呼吸科危重癥患者容易被這些因素影響，導致病情加重。因此，想要提高臨床護理質量，有效減少精細化管理，必須強化臨床精細化管理，強化護理人員的綜合能力、護理技巧[3]。

相關資料指出，對急性發作的呼吸危重癥患者實施心理護理能夠顯著提高其預后效果[4]。心理因素直接影響到呼吸危重癥患者的生命健康安全，通過向其詳細介紹基礎病情以及加強溝通，繼而積極改善其心理狀態，不斷提高康復效果。另外，精細化管理要求護理人員能夠掌握精細化管理的相關理論知識，掌握相應的護理技能、護理技巧，重視護理工作中潛藏的安全隱患，及時處理安全隱患，降低安全隱患對患者病情、治療的影響。實施精細化管理，可結合患者的疾病特點，制定更具針對性的護理方案，可促使護理人員主動為患者提供相應的護理服務，主動找出潛藏安全隱患，主動處理相關隱患，從而提高患者的治療安全性[5]。同時，需要特別指出的是，多數呼吸危重癥患者由于過分擔心治療效果以及預后效果等出現焦慮感，所以護理工作人員需消除其焦慮感，通過音樂療法來轉移其注意力。部分呼吸危重癥患者往往表現出悲傷情緒和抑郁情緒，護理工作人員可通過行為方式和語言溝通方式等識別呼吸危重癥患者的心理狀態，鼓勵其積極表達內心所想。在精細化的護理過程中不同患者需要結合不同的實際情況采取有針對性的護理措施，精細化管理的本質就是從病人的角度出發，分析其可能存在的問題，以人為本，做到科學有效的護理。

綜上所述，呼吸科危重癥患者采用精細化管理，可有效處理護理工作中存在的安全隱患，提高護理滿意度。