非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床療效觀察

高惠娟

痛風是一種由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄紊亂引起的晶體性關節炎。其臨床表現為高尿酸血癥和由尿酸鹽結晶（痛風結節）沉積引起的特征性急慢性關節炎[1]。臨床治療可控制高尿酸血癥，防止尿酸鹽沉積，阻止關節炎的發作，防止尿酸結石的形成及其對腎功能造成的損害。對于痛風合并高尿酸血癥的患者應及時有效的治療，改善預后[2]。別嘌呤醇可使尿酸和黃嘌呤氧化酶的合成提到有效控制，阻止尿酸的生成，但臨床副作用較高，停藥后恢復。非布司他為新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化還原（XOR）酶抑制藥[3]，是一種新型的嘌呤氧化酶抑制劑，可選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，降低血尿酸水平，作用更強。而對涉及嘌呤和嘧啶代謝的其他酶的活性無明顯作用，不良反應小[4]。現對非布司他治療痛風伴高尿酸的臨床效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月—2019年2月期間收治的痛風伴高尿酸血癥患者96例，隨機分為人數均等的兩組，即對照組48例應用別嘌醇治療，觀察組患者48例應用非布司他治療；對照組患者中，男27例，女21例，年齡22～68歲，平均年齡（42.5±5.0）歲；病程最短6個月，最長6年，平均年齡（2.6±0.4）年；觀察組患者中，男28例，女20例，年齡23～69歲，平均年齡（43.5±5.5）歲；病程最短8個月，最長5年，平均年齡（2.5±0.5）年；兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。本研究所有患者均經患者同意并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組應用別嘌呤醇治療，別嘌呤醇（廣州康和藥業有限公司，H44021695，0.1 g×100片/瓶），口服，300 mg，每日1次。觀察組應用非布司他治療，非布司他片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H20130081，40 mg），口服，40 mg，每日1次。所有患者均用藥6個月。

1.3 觀察指標和療效判定標準

對兩組患者治療前后血尿酸、尿素氮、肌酐及門冬氨酸轉氨酶治療。療效判定：顯效：治療后臨床癥狀體征改善大于80%以上，血尿酸恢復正常水平；有效：治療后臨床癥狀體征改善50%～79%，血尿酸明顯改善，得到有效控制；無效：治療后臨床癥狀體征未達到以上標準，甚至加重[5]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

觀察檢測結果數據，應用SPSS 20.0進行分析，計數資料和計量資料分別采用例（%）和（±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血尿酸水平、肝腎功能水平情況

對兩組患者治療前后血尿酸水平、肝腎功能水平進行對比，見表1。兩組患者治療后血尿酸明顯下降，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；肝腎各功能指標對比，觀察組治療后與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果情況

對兩組患者的臨床治療效果進行對比，如表2。觀察組和對照組總有效率分別為95.83%和79.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組發生不良反應情況

對兩組患者不良反應情況進行對比，如表3。兩組不良反應情況對比，觀察組發生率只有4.17%，對照組為16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎，容易引發關節炎、痛負結節、畸形的發生，嚴重的會造成腎臟的損害，發生慢性腎小管間質性腎炎和尿酸性腎結石。根據尿酸代謝過程，可通過多種代謝水平干預，防止高尿酸血癥，如限制外源嘌呤的攝入，利用黃嘌呤氧化酶抑制劑降低內源性尿酸的合成，利用重組尿酸酶促進尿酸轉化為尿囊素等藥物促進尿酸排泄[6]。

表1 患者治療前后血尿酸水平、肝腎功能水平情況（±s）

表1 患者治療前后血尿酸水平、肝腎功能水平情況（±s）

注：*與本組治療前對比，P＜0．05，表格中t值，P值為組間治療后對比

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表2 臨床治療效果

表3 不良反應發生情況

別嘌呤醇能抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷黃嘌呤向尿酸的轉化，降低尿酸的生成。可用于尿酸分泌過多的高尿酸血癥，也可用于不適宜使用尿酸排泄藥物的繼發性痛風[7]。不良反應多，停藥及相應治療后可恢復，偶爾發生壞死性皮炎，應立即進行急救[8-9]。非布司他作為一種新型的非嘌呤黃嘌呤氧化還原酶抑制劑，它與別嘌呤醇沒有相似的結構。可選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，降低血尿酸[10]。但對嘌呤和嘧啶代謝相關酶活性無明顯影響，不良反應較少[11-12]。該藥物的發明為痛風患者提供了一種新的選擇。

本研究中，兩組患者治療后血尿酸和肝腎各功能指標對比，觀察組血尿酸改善明顯優于對照組，觀察組肝腎各指標與對照組相比無明顯差異。觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，觀察組不良反應發生率4.17%明顯低于對照組的16.67%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，臨床應用非布司他治療痛風伴高尿酸血癥，可降低尿酸水平，不良反應發生率低，安全性更高。