孟魯司特聯(lián)合沙美特羅治療重度哮喘的效果

宗立國

哮喘是一種慢性氣道炎癥，根據(jù)哮喘患者的病情程度可分為輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘、危重型哮喘[1]。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要有：其一，喘息；其二，咳嗽；其三，胸悶等[2]。支氣管哮喘是一種臨床較為常見的內(nèi)科疾病，受到環(huán)境因素以及其他因素影響，支氣管哮喘的發(fā)病率呈日益上升發(fā)展趨勢[3]。支氣管哮喘患者病情進展到重度時會導致其肺部功能明顯發(fā)生變化，繼而嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[4]。如果未及時治療，會導致重度哮喘患者病情不可逆轉(zhuǎn)。臨床多選擇糖皮質(zhì)激素藥物、β受體激動藥來治療哮喘患者，糖皮質(zhì)激素是治療哮喘患者的首選藥物，與此同時不良反應比較少，β受體激動藥也是緩解哮喘患者急性癥狀的首選藥物。對重度哮喘患者采取孟魯司特聯(lián)合沙美特羅治療方法具有抗炎、平喘效果，能夠積極改善肺部功能[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2014年1月—2019年12月期間）收治的86例重度哮喘患者。納入標準：（1）經(jīng)病理組織檢查和CT檢查確診；（2）均在重度哮喘患者以及患者家屬知情下參與；（3）經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準；（4）臨床資料完整者。排除標準：（1）合并嚴重器質(zhì)性疾病者；（2）合并重大感染疾病者；（3）對孟魯司特、沙美特羅等藥物過敏者；（4）合并語言表述不清晰者。試驗組有32例男患者、11例女患者，年齡為20～60歲，平均（39.1±5.7）歲，病程時間為3～23個月，平均（13.2±5.4）個月。對照組有31例男患者、12例女患者，年齡為21～60歲，平均（40.4±4.8）歲，病程時間為3～22個月，平均（12.7±6.3）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純應用沙美特羅（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：H20051711；規(guī)格型號：25 μg/125 μg/120撳；用藥方法：每次50 μg，每日2次）治療方法，連續(xù)治療8周。

試驗組應用孟魯司特（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：H20083330；規(guī)格型號：10 mg×5 s；用藥方法：每日1次，每次10 mg）聯(lián)合沙美特羅（同對照組治療方法），連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

分析兩組重度哮喘患者的臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、呼吸困難以及喘息等）消失時間、治療總有效率[6-7]（治療8周后重度哮喘患者的臨床癥狀完全消失且肺部未出現(xiàn)濕啰音和哮鳴音為顯效、治療8周后重度哮喘患者的臨床癥狀基本消失且肺部未出現(xiàn)濕啰音和哮鳴音為有效、治療8周后重度哮喘患者的臨床癥狀未消失且肺部出現(xiàn)濕啰音和哮鳴音為無效，總有效率為顯效率與有效率之和）、治療前后的肺功能指標（采用肺功能儀檢查1 s用力呼氣量、用力呼氣峰流速、用力呼氣量占肺活量比值）。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗/Fisher精確概率法，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重度哮喘患者治療前后肺功能指標比較

治療前試驗組重度哮喘患者的1s用力呼氣量、用力呼氣峰流速、用力呼氣量占肺活量比值分別為（54.7±3.9）%、（3.21±1.04）L/s、（65.1±6.2）%，對照組分別為（55.1±3.6）%、（3.25±1.02）L/s、（65.5±6.0）%，兩組重度哮喘患者治療前肺功能指標（1 s用力呼氣量、用力呼氣峰流速、用力呼氣量占肺活量比值）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組重度哮喘患者的1s用力呼氣量、用力呼氣峰流速、用力呼氣量占肺活量比值分別為（81.0±6.5）%、（5.21±1.62）L/s、（73.7±6.7）%，對照組分別為（70.8±4.1）%、（4.32±1.43）L/s、（69.2±6.3）%，治療后試驗組重度哮喘患者的肺功能指標（1 s用力呼氣量、用力呼氣峰流速、用力呼氣量占肺活量比值）明顯高于對照組（t=9.001 9，2.770 8，3.318 6；P=0.000 0，0.008 4，0.001 3＜0.05）。

2.2 兩組重度哮喘患者的臨床癥狀消失時間比較

試驗組重度哮喘患者的肺部啰音、咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀消失時間分別為（3.2±0.4）d、（2.1±0.2）d、（1.5±0.4）d、（2.0±0.3）d，對照組分別為（5.7±0.3）d、（4.4±0.1）d、（2.5±0.3）d、（3.2±0.1）d，試驗組重度哮喘患者的臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、呼吸困難以及喘息等）消失時間明顯短于對照組（t=33.911 6，69.762 5，13.564 7，25.737 1；P=0.000 0，0.000 0，0.000 0，0.000 0＜0.05）。

2.3 兩組重度哮喘患者的治療總有效率比較

試驗組重度哮喘患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

哮喘的發(fā)生與氣道高反應有著直接相關(guān)性，有關(guān)研究顯示，重度哮喘的死亡率呈日益上升發(fā)展趨勢[8-9]。治療重度哮喘患者過程中，臨床需積極尋找病因，積極改善微循環(huán)，排出毒素，提高免疫功能[10]。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動藥治療能夠提高臨床治療效果，與此同時降低受體耐藥度，避免長時間大劑量吸入糖皮質(zhì)激素導致副作用發(fā)生。引發(fā)哮喘的主要因素有：炎性介質(zhì)。炎性介質(zhì)的合成與釋放會收縮氣道平滑肌，增強血管通透性。孟魯司特是一種高度選擇性拮抗劑，既能夠阻斷白三烯受體，又能夠充分發(fā)揮生物學特性[11]。白三烯拮抗劑能夠積極改善重度哮喘患者的肺部功能和臨床癥狀，使得重度哮喘患者的臨床治療效果顯著上升[12]。

表1 兩組重度哮喘患者的治療總有效率比較

本文研究結(jié)果顯示兩組重度哮喘患者治療前肺功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后試驗組重度哮喘患者的肺功能指標明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組重度哮喘患者的臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、呼吸困難以及喘息等）消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），試驗組重度哮喘患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。有關(guān)研究顯示，孟魯司特可顯著降低重度哮喘患者的日間哮喘評分[13]。治療重度哮喘患者時，孟魯司特對β受體激動劑時具有增效做義工，有效減少β受體激動劑的次數(shù)和劑量；除此之外，口服孟魯司特藥物的治療依從性顯著高于糖皮質(zhì)激素吸入治療。孟魯司特聯(lián)合沙美特羅治療不僅僅能夠積極改善患者的臨床癥狀和病情，而且能夠減少有關(guān)副作用發(fā)生[14-15]。兩種藥物聯(lián)合應用具有協(xié)同效果，與此同時具有較高安全性和價值性。沙美特羅是一種復方制劑，具有減少哮喘發(fā)作次數(shù)和縮短哮喘發(fā)作持續(xù)時間等功能[16]。但是，單純應用沙美特羅治療臨床效果不夠理想，與此同時會延長臨床癥狀消失時間。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合沙美特羅治療重度哮喘患者的效果顯著。