心臟外科手術室護理中實施人文關懷的價值

趙曼

手術的順利完成不僅需要醫生專業技術，并且與手術室護理人員的護理工作和患者的心理狀態之間存在一定聯系。由于心臟外科手術時間較長技術要求高，因此手術風險較大，患者需承受較大的心理負擔，容易在圍術期發生一系列復雜的心理活動，引起恐慌、焦慮以及抑郁等負性情緒，無法保證手術的適應性，配合度較差，對手術的實施和術后的恢復均不利[1]。因此需要在治療過程中，對手術室護理措施進行完善，增加人文關懷相應內容，在實施專科護理的同時，關注患者的心理訴求，使患者維持積極樂觀的心態，保持生理指標和心理指標的穩定[2]。本文對分析心臟外科手術室護理中實施人文關懷的價值展開分析，參與試驗患者分別使用基礎護理與人為關懷護理，通過不同護理措施的實施，比較人文關懷在手術室護理中的優勢，使其得到推廣，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗中80例心臟疾病患者均自科室中隨機抽取，于2018年7月—2019年7月期間接受手術，盲選法下均分患者，組別為常規組（n=40）、護理組（n=40），常規組男性女性比例：22/18，年齡26～76歲，平均（51.00±35.36）歲；護理組男性女性比例：23/17，年齡27～76歲，平均年齡為（51.50±34.65）歲。參與試驗患者均簽署同意書，并經過醫院倫理委員會審批，對兩組患者各指標進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規手術室護理措施，術前進行訪視，協助患者進行各項檢查，包括心電圖、胸片和尿常規等，了解患者的過敏史、特殊疾病史，交代手術注意事項；術中核對基本信息，做好檢測設備和儀器的準備工作，配合醫生實施手術；術后則對患者神志、意識進行全面監控[3]。

護理組聯合使用常規護理措施與人文關懷，措施如下：（1）術前1 d護理人員需以柔和的語氣與患者進行主動溝通，對患者的心理狀態和情緒狀態進行綜合評估，使用焦慮、抑郁評分量表，根據量表分數了解心理狀態，對于一些心理狀態較差的患者，給予個性化的心理疏導，對于患者提出的問題，采用耐心細致的態度，增加患者對疾病的了解程度，同時將疾病治療成功的案例告知，給予正性心理指導，提升手術的配合度[4]。對患者是否存在過敏史等特殊歷史進行詳細詢問，尤其對于過敏史等需要及時反饋，并且將術前檢查進行告知，結合不同病情以及患者自身情況將手術中注意事項告知，并對手術步驟進行簡單闡述，做好充足的心理準備，同時協助患者進行術前的各項檢查，對于治療過程中的疑問耐心講解，提升治療信心。（2）術中護理人員需要對患者進行重復檢查，確定血型以及基本的數據，準備好手術的各項器械以及設備，在手術的過程中密切配合進行器械和藥物的傳遞，以節省手術的時間。一旦手術過程中發生不適，及時進行體位調整。手術過程中需要保持適宜的濕度和溫度，并保持充足的舒適感，做好保溫措施防止受涼，如果患者需要放置引流管則需要保證敷料覆蓋至引流管的末端[5]，并且始終觀察引流管是否保持暢通。同時在術中需要密切監控患者的各項生命體征變化，配合患者進行氧氣和急救藥品的各項準備工作，對于術中長時間受壓的位置，需觀察其血運情況，并結合實際情況給予適宜的按摩，防止出現術后的壓瘡[6-7]。（3）手術完成之后立即將消息通知等候家屬，將裸露部分進行遮蓋，注意保護患者隱私，將其安全送回病房進行交接[5]。對患者進行全程監控，注意引流管是否固定、是否暢通，注意對裸露位置的遮蓋，將患者交接至病房護理人員，與病區護士做好交接的工作，在患者麻醉蘇醒之后立即告知手術是否成功，進行情緒安撫，并在術后的2 ～ 3d對其飲食、精神等進行詳細了解，耐心解答疑問，肯定手術的有效性，配合術后恢復[8-9]。

1.3 觀察指標

對比生理指標、心理指標，生理指標包括血清皮質醇、去甲腎上腺素，心理指標包括焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分[10-11]。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理措施實施前兩組生理指標、心理指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理措施實施后護理組生理指標、心理指標優于常規組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

心臟外科手術中實施更加規范化的護理措施對患者后期的恢復具有較為理想的作用，可以促進術后的恢復質量，張蘭等[1]在其研究中指出，手術室護理中實施全程人文關懷可以保證術后各項恢復治療的穩定，繼而縮短后期的住院時間；梁翠瓊[2]在其研究中指出人文關懷在胸外科住院患者溝通中作用顯著，可以有效提升術后的溝通質量和溝通的效率；羅紹先[3]指出了外科護理中的人性化護理對策，同時分析了上述對策實施之后取得良好的效果；馬曉楠等[7]指出人文關懷在手術室護理工作中取得較好的效果，對于患者的情緒指標進行疏導，保持穩定的心態。

本文主要研究了心臟外科手術中實施人文關懷的價值，眾所周知心臟外科手術的成功與外科醫生以及手術室護理人員之間的聯系密切，心臟外科手術一般需要較長時間，并且術后的并發癥較多，患者需要承受較大的心理壓力，科學的護理流程較為關鍵[12-14]。人文護理對患者的生命、人格以及尊嚴進行尊重，關注患者的基本權利，滿足感情需求，體現護士的職責和素質。上文數據對比中，護理措施實施前兩組生理指標、心理指標對比無差異，P＞0.05；護理措施實施后護理組生理指標、心理指標優于常規組，P＜0.05。分析原因：人文關懷屬于一種新型的護理模式，采用以人為本的原則，關注患者精神層面的護理，建立良好的護患關系，整個手術的過程中對不良情緒進行全面的疏導，使患者保持樂觀積極的心態，生理和心理指標更加穩定，護理質量較好[15-16]；本文各項措施的實施，在術前加強與患者之間的溝通與交流，采用綜合評估的方式提前了解患者的心理狀態，以此為基礎增加個性化的心理疏導，依據患者提出的問題，給予針對性的人文關懷，患者可以盡快熟悉手術的流程以及治療方案，使患者對于手術的緊張感降低，減少患者恐懼等各種不良心理，提升患者治療配合度，在該過程中護理人員從患者的角度出發看待問題，關注情緒的疏導，給予患者親切的語言和肢體安撫，耐心與患者進行溝通，增加手術的舒適感，在進行消毒以及治療時，提前向患者進行說明和解釋，以將低對手術的排斥心理；在術中則是重視患者個性化的需求，減少術中的手術風險，介紹手術室的相應情況以及手術、麻醉醫生等，對于一些情緒緊張的患者，防止因為注意力集中而產生的機械性緊張問題，同時一些非語言性的人文關懷包括握緊患者手部，及時使用棉球擦拭額頭汗珠等，均可對情緒進行適宜的安撫，同時語言的安撫也可以緩解不良情緒。而在術后及時將手術情況告知家屬，在將患者送出手術室之前進行全面的檢查，注意對患者各項體征進行監控的同時，注意對隱私方面的保護，并在術后了解傷口以及精神的恢復狀態，告知手術成功的情況，降低患者對于治療的擔心，恢復良好的精神狀態，防止顧慮情緒對患者恢復的影響。因此文中各項措施的實施，屬于一種更加科學的護理措施，不僅從心理和行為方面進行關注，同時從心理方面進行干預，具有一定的創新性，在臨床中具有較高的推廣價值。

表1 兩組生理指標、心理指標對比（分， ±s）

表1 兩組生理指標、心理指標對比（分， ±s）

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綜上所述，心臟外科手術在原有手術室護理中增加人文關懷措施，可改善生理指標和心理指標，效果確切。