沈陽市居家養老服務完善對策分析

趙立華

【摘? 要】隨著老齡化的加劇，應對人口老齡化問題的養老服務多種多樣，但是居家養老服務仍然是最普遍且為老年人所接受的養老模式。論文分析了沈陽市居家養老服務的現狀，并提出問題，結合相關經驗提出完善的對策和建議。

【Abstract】With the aggravation of aging， there are many kinds of elderly care services to deal with the problem of population aging， but home-based elderly care services are still the most common and accepted mode for the elderly. This paper analyzes the current situation of home-based elderly care services in Shenyang City， and puts forward problems， combined with relevant experience， puts forward perfecting countermeasures and suggestions.

【關鍵詞】沈陽市;居家養老服務;完善對策

【Keywords】Shenyang City; home-based elderly care services; perfecting countermeasures

【中圖分類號】D669.6;F719? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）03-0136-02

1 老齡化與居家養老概述

隨著人均壽命的延長和生育率的下降，老人在總人口中的比例逐漸提高，并已經影響經濟和社會生活，這種現象被稱為“老齡化”。在2000年左右中國就已經進入老齡化社會，從全國范圍來看，遼寧省特別是沈陽市的老齡化問題比較嚴重。

面對越來越多的老人，以及老年預期壽命的延長，很多經濟社會問題逐漸引起人們的重視，這些問題亟待解決。

隨著老齡化的加劇，隨之而來的就是養老問題。如何有質量地過好退休生活，其中一個重要的研究領域就是居家養老。

居家養老，是中國傳統養老方式的演化。中國歷史上養兒防老是主流，但是隨著人口結構的變化，“4-2-1”家庭結構的出現，即夫妻雙方需要贍養雙方父母四個老人，和撫養一個孩子。甚至這個孩子長大，需要贍養6個至親。

傳統的養兒防老已經不適應家庭結構的變化，居家養老，已經成為主流趨勢，當然還有養老院養老等。但是對于大多數身體健康的老人，還是愿意居家養老。關于居家養老的研究很多，也有很多成果，并已經應用于實踐，但是還需要與時俱進，根據新情況、新問題不斷探索改進。遼寧省沈陽市，作為老齡化比較嚴重的地區，居家養老的實踐和探索，就更加具有實際意義。

2 沈陽市居家養老服務的現狀

由于沈陽市老齡化程度比較高，另外，沈陽市98%的老年人更傾向于選擇社區和居家養老，沈陽市政府高度重視居家養老服務。沈陽市的居家養老服務主要是政府主導的。沈陽市政府高度重視，居家養老服務的中心已經初步建成，并且還在努力拓展。

2020年，沈陽市政府將“新增100個區域性居家養老服務中心、300個社區養老服務站”作為12項民生實事之一重點推進。2020年12月末，沈陽市已完成了80個區域性居家養老服務中心、283個社區養老服務站的建設。

沈陽市通過政府購買服務的方式，依托社會力量向符合條件的老年人提供以助餐、助醫、助浴、助潔等為重點服務內容的免費居家養老服務。符合條件的老年人或其監護人可通過試點社區的居民委員會向街道辦事處提出申請。具體服務項目有理發、助浴、送餐、制作老年餐、室內清潔、助行、起居照料、失禁清理、生活自理能力訓練這9個基本養老服務項目，以及肌內注射或皮下注射、導尿管護理等7個助醫服務項目。

另外，利用現代化的網絡手段提供服務，包括網上預約服務、智能家電、智能語音控制系統、健康管理系統等。體現了服務的周到化、多樣化。但是在普及和實施上，只能說是差強人意。在選定的一些小區，新建居家養老服務中心并試運營，為老年人提供生活照料、餐飲服務，還設置閱覽室、書畫室、棋牌活動室和中醫康復休養中心，開設音樂、舞蹈等老年課程。這些試點經驗，都值得學習和推廣。

但是現代化、規模化、規范化的，與時俱進的，適應老人不斷增長新需要的居家養老，還有改進和上升的空間。沈陽市居家養老服務的推進和改善，取得了巨大成果，但是還有很大的進步空間，因為其還局限于試點地區、個別社區，沒有形成規模和規范。同時，沈陽市居家養老服務雖然細致周到，但是缺乏總體布局和規劃，也沒有明確的分類和分級，一些有需求的老人，找不到匹配的供給。因此，需要提高供給和需求的匹配度。

3 其他地區的經驗

借鑒其他地區居家養老的先進經驗，中國很多地區在養老服務方面取得了一定成果，其中較好的經驗值得我們借鑒。

3.1 采取多種方式方法，增加養老服務供給

多種方式，包括新建、改造、整合資源等。浙江省杭州市出臺了專門的養老服務規劃文件，并且設施建設分層分類。江蘇省南京市從社區層面，對養老服務設施進行整合。福建省漳州市民政部門深度參與養老服務供給。江蘇省南通市打造嵌入式社區養老服務機構。

3.2 支持社會力量參與，養老服務供給多元化

河南省鄭州市分類施策，給予建設和運營補貼。安徽省銅陵市開展績效考評，確保購買服務質量。天津市河東區引進社會組織和企業，實現品牌化、連鎖化運營。

3.3 促進養老服務供需對接，開展有效評估

北京市西城區開展綜合評估，精準聚焦服務對象。上海市虹口區設立“養老顧問”。廣東省廣州市建立大配餐服務體系。3.4 培養專業化的養老服務人才隊伍

北京市石景山區創新養老服務人員培訓體系。江蘇省南京市加大對養老護理員的支持獎勵力度。

3.5 發展“互聯網+”養老服務

江蘇省無錫市通過信息化手段推動養老服務資源整合。

總結全國居家養老服務的先進經驗和辦法，選取適合沈陽市居家養老服務的做法，對其進行學習、借鑒和采用，提高沈陽市居家養老服務水平。

4 沈陽市居家養老服務的完善對策

借鑒其他地區的先進經驗，不斷完善沈陽市居家養老服務。沈陽市居家養老服務，在原有成果基礎上可以不斷改進，提出進一步的對策建議。

4.1 養老服務供需方面

首先，應該明確服務的老年人群體，對他們進行分類。一般來說，60歲及以上，已經退休不再從事工作的老年人，才涉及居家養老服務，應該界定明確服務人群。

其次，對于服務人群，進行指標量化，如符合哪些條件，可以給予相應的服務。將多種養老服務，按照老年人群體進行區分和篩選。

再次，將沈陽市老人居家養老服務需求，按照老年人群進行分類后，篩選出需要幫助的老人的集中服務需求，如獨居老人、癱瘓老人、有病沒人照料老人，對這類人群給予一定的免費服務及照料。對于身體健康、居家寂寞的老人，可以組建各種活動，社區活動中心提供集體活動和娛樂設施，采取免費和適度收費相結合的方式，滿足他們的多樣化需求。

最后，做到養老服務的供給和需求相對接，既不能盲目擴張，也要有序地切實推進。

4.2 政府支持力度方面

沈陽市政府非常支持養老服務體系建設，采取了各項舉措，但是在對居家養老服務進行規范上，還存在不足?？梢栽诮M織座談了解情況的基礎上，出臺相應的規范和法規，規范該領域的行為。

另外，政府也應該鼓勵社會力量參與養老，即使是居家養老，社會或者民營組織也有參與空間，因為不是所有的居家養老服務都是免費的，需要一些付費和盈利，由政府獨立完成，無論是精力上還是技術上，都是不足的，可以適度進行外包和放權。

4.3 人才培養方面

可以鼓勵和獎勵各個高校設置專門的專業或者學科，培養相關的專門人才，適應養老產業的需要。

另外，居家養老服務，還涉及醫生和護理人員，這個領域人才的培養和調配，需要政府、企業、醫院、學校等各個部門的綜合協調，從而為居家養老服務，構建完善的服務體系。

4.4 配套服務方面

居家養老服務主要在社區和家庭兩個方面，需要著力思考完善。在社會層面，可以建立各種老年服務中心和活動中心，鼓勵社會資本參與，免費和付費相結合，發展老年產業。對于居家上門服務來說，可以利用“互聯網+”，提高服務水平和精準度，對于特殊困難的老年，給予免費上門服務及問診醫療等，對于一些項目也可以適當收取費用。

4.5 行業規范方面

當居家養老服務逐步發展，并具有一定規模，政府要進行行業規范，制定行業標準，出臺和規范法律法規。

5 結語

總之，沈陽市居家養老服務水平的提高和體系的完善，是與時俱進的過程，需要不斷學習、調整、提高，滿足沈陽市老年人居家養老的多方面需要，同時，促進老年產業和經濟的健康發展。

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