老年膝關節骨性關節炎患者進行中醫骨科康復治療的效果分析

朱麗娜

(新疆維吾爾自治區中醫醫院 康復科，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

本文就本院于2019年2月至2020年2月接診的老年膝關節骨性關節炎患者75例作為此次研究對象，以此來探討老年膝關節骨性關節炎患者進行中醫骨科康復治療的臨床效果，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月本院接受的老年膝關節骨性關節炎患者75例作為此次研究對象，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。將其隨機分為常規組(37例)與觀察組(38例)，其中常規組患者男女比例為20/17，平均年齡為(61.64±4.43)歲，觀察組患者男女比例為22/16，平均年齡為(61.82±4.51)歲，兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

納入標準：(1)符合西醫與中醫診斷標準，西醫診斷標準參照《骨關節炎診治指南》，中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》；(2)患者均同意參與此次研究。

排除標準：(1)認知障礙或精神疾病者；(2)對此次研究藥物過敏者；(3)合并嚴重心、肝、腎、肺等原發性疾病者；(4)局部出現潰瘍、紅腫、感染者。

1.2 治療方法

常規組患者采取西藥治療，根據患者實際情況給予鎮痛消炎藥物，如果存在疼痛難忍者，則適當給予透明質酸鈉口進行注射。

觀察組患者接受中醫康復治療，其方法如下：

(1)針刺治療：取患者合谷穴、足三里穴、陽陵泉穴進行針刺，得氣后在針刺部位行紅外線治療儀治療，每天治療1次。

(2)推拿治療：按壓、按揉患者髕骨，推拿患者太沖穴、足三里穴、陽陵泉穴，同時向下對患者膝關節進行拔伸，每次拔伸時間為30s；協助患者對膝關節韌帶以及周圍肌腱進行屈伸鍛煉，每天治療1次，每次治療時間為30min。

(3)中醫熏洗治療：在清水中添加防風、艾葉、桂枝、川穹、牛膝、獨活、紅花、桑枝、伸筋草、透骨草等藥物，煎煮后通過藥液熏蒸患者病變部位，等藥液溫度降低則濕敷患者病變部位，每次濕敷時間為30min。

(4)中藥服用：堅持服用1個療程的六味地黃丸。

(5)康復訓練：指導患者取仰臥位，協助患者展開直腿抬高鍛煉；指導患者取側臥位，協助患者展開髖關節內收、外展以及膝關節內收、外展鍛煉。患者每天鍛煉2次，每次持續15-30min。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療有效率、中醫證候積分、日常生活能力以及膝關節功能。

治療效果：根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效(患者膝關節壓痛、腫脹等癥狀消失)、有效(患者膝關節壓痛、腫脹等癥狀明顯改善)和無效(患者膝關節壓痛、腫脹等癥狀無明顯改善或有加重趨勢)，治療有效率=(總數例-無效數例)/總數例*100%。

中醫證候積分：記錄患者主癥(關節疼痛、屈伸不利、腰膝酸軟、自汗盜汗)積分與次癥(關節腫脹、活動受限、舌質尖紅、神疲乏力、苔白少津、脈象細數或沉細)積分，將其分為0分(正常)、2分(輕度)、4分(中度)、6分(重度)，分值越高癥狀越嚴重。

日常生活能力：采取ADL日常生活能力量表進行評估，總分值為100分，分值越高，日常生活能力越好。

膝關節功能：通過WOMAC骨關節炎評分法對其進行評定，總分值為70分，其內容包括僵硬18分，關節功能22分，疼痛30分，分值越高，膝關節功能越差。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 20.0對75例患者的相關數據進行分析和處理，當P＜0.05時，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果高于常規組患者治療效果，P＜0.05，如表1所示。

表1 患者治療有效率對比分析

2.2 兩組患者中醫證候積分比較

治療前，兩組患者中醫證候積分無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者中醫證候積分有顯著差異，且觀察組患者中醫證候積分明顯低于常規組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者中醫證候積分比較(±s)

表2 兩組患者中醫證候積分比較(±s)

組別 治療前(分) 治療后(分)觀察組(38例) 15.84±0.236.13±0.04常規組(37例) 15.87±0.228.41±0.18 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者日常生活能力比較

治療前，兩組患者日常生活能力無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者日常生活能力有顯著差異，且觀察組患者日常生活能力明顯高于常規組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者日常生活能力比較(±s)

表3 兩組患者日常生活能力比較(±s)

組別 治療前(分) 治療后(分)觀察組(38例) 60.06±3.2272.36±2.33常規組(37例) 60.79±3.3266.35±2.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者膝關節功能比較

治療前，兩組患者膝關節功能無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者膝關節功能有顯著差異，且觀察組患者僵硬程度、疼痛程度、關節功能均明顯低于常規組患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 兩組患者膝關節功能比較(±s)

表4 兩組患者膝關節功能比較(±s)

常規組(37例) 觀察組(38例)治療前 治療后 治療前 治療后僵硬 12.58±2.446.16±1.2012.41±2.754.01±1.86關節功能 16.94±2.1210.19±2.1716.16±2.228.07±1.18疼痛 19.95±2.7211.74±2.5119.05±2.749.48±2.52

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于臨床上常見的關節疾病，多發與老年群體，其主要的臨床表現為膝關節軟骨出現繼發性骨質增生和退行性改變，主要的臨床癥狀為關節疼痛或者關節僵硬，使得患者行動不便。對患者身心健康與生活質量有著嚴重影響[1]。隨著我國老年化趨勢的不斷加深，老年膝關節骨性關節炎患者有著逐年攀升的趨勢，對我國社會帶來了較大的負擔，因此采取有效的治療措施來改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量就顯得尤為重要，而中醫骨科康復治療則是能夠起到較高的應用價值[2]。

在中醫范疇內，膝關節骨性關節炎屬于骨痹，是由于氣血不足、肝腎虧虛導致的骨失所養，長期以往，會容易導致患者出現膝關節骨質增生、變形，進而導致患者膝關節功能受到限制[3]。中醫中的針刺能夠刺激患者穴位激發經氣、中藥熏洗能夠改善患者四肢微循環，并促進患者氣血循環，推拿能夠調節病理，起到理療作用。在本次研究中，觀察組患者治療有效率、中醫證候積分、日常生活能力以及膝關節功能均明顯優于常規組患者，P＜0.05，其結果能夠充分說明中醫骨科康復治療在老年膝關節骨性關節炎患者的重要應用價值與作用。究其原因，是因為中藥康復能夠有效調節患者經絡，同時能夠起到良好的濡養筋脈作用。熏蒸法能夠有效舒緩患者局部經脈循環，從而改善患者關節活動僵硬情況，而且熏蒸還能夠通過高溫來對患者毛細血管進行舒展，使患者毛孔充分張口后來吸引足夠的藥物因子[4]；外敷能夠有效改善患者局部血液循環與經脈循環功能，通過藥物成分的滲透來控制患者體內炎癥狀況；中藥的熏蒸與外敷配合針灸治療，能夠有效對患者關節軟骨下的炎癥與水腫進行消除，從而改善患者關節功能，促進患者血液循環，進而對患者關節軟骨退變起到延緩作用，能夠極大程度的提高患者自我修復功能[5]；除此之外，推拿是我國中醫較為常見的治療手段，有著較高的治療范圍，將其應用到老年膝關節骨性關節炎患者，是有著臟腑學說與經脈學說的理論基礎，能夠對患者的病理狀況進行改善，從而提高患者膝關節功能。

綜上所述，老年膝關節骨性關節炎患者采取中醫骨科康復治療，不僅能夠有效提高治療效果，同時還能夠最大程度的降低中醫證候積分，改善患者膝關節功能，對患者日常生活能力的改善有著極為重要的作用，其效果顯著，值得臨床廣泛將其運用。