中醫骨科康復治療老年骨性關節炎的療效研究

趙倩

(新疆維吾爾自治區中醫醫院康復科，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

本文的研究對象為骨性關節炎患者，共75例，均為我院2019年2月至2020年2月期間收治，以此來研究分析中醫骨科康復的臨床效果與價值，現報道結果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將在我院接受治療的75例骨性關節炎患者作為研究對象，均為2019年2月-2020年2月期間患者，分為常規組與觀察組，其中常規組37例，患者年齡為61-78歲，平均年齡為(64.25±3.57)歲；觀察組38例，患者年齡為62-77歲，平均年齡為(64.63±3.42)歲，基線資料P＞0.05。

1.2 納入標準

(1)75例患者通過診斷，均符合骨性關節炎相關標準；(2)研究知情者。

1.3 排除標準

(1)認知障礙者；(2)藥物禁忌癥患者；(3)慢性病癥患者；(4)嚴重心、肝、腎等功能不全者。

1.4 實施方法

給予常規組患者西藥治療，主要使用布洛芬緩釋膠囊(福建太平洋制藥有限公司，國藥準字H20093691)，給藥方法為口服，每天口服2次，30mg/次；如果患者疼痛難以耐受，則給予患者透明質酸鈉注射關節內，每周注射1次，2mL/次，持續治療3個星期[1]。

觀察組患者接受中醫骨科康復治療，其方法如下：

(1)針灸治療：取患者合谷穴、血海穴、足三里穴、陽陵泉穴等穴位，對其進行針刺，得氣后紅外線治療儀照射治療患者針刺部位，1次/d[2]。

(2)推拿治療：取患者太沖穴、足三里穴、陽陵泉穴進行推拿；選患者髕骨位置進行提拿，提拿手法包括拿捏、按揉；在股四頭肌遠端讓患者屈膝90°，同時向下對患者膝關節進行拔伸，拔伸時間為30s/次；向上拔伸患者髕骨，5-10次/次，0.5h/次，1次/d；通過彈撥法對患者膝關節韌帶以及周圍肌腱進行放松，同時協助患者行反復屈伸關節訓練[3]。

(3)中醫熏洗治療：在清水中添加白芷、防風、赤芍、當歸、木通、黃柏、紅花、桃仁、大黃、荊芥等藥物，浸泡1h，煎煮沸騰后將藥液放置患者病變部位進行熏蒸，等藥液溫度降低則濕敷患者病變部位，濕敷次數為3-4次，每次濕敷時間應超過30min。

(4)康復訓練：指導患者取仰臥位，協助患者展開直腿抬高訓練；指導患者取側臥位，協助患者展開髖關節內收、外展以及膝關節內收、外展訓練。患者每天訓練2次，每次持續15-30min[4]。

1.5 觀察指標

比較兩組患者治療總有效率、疼痛程度評分、骨性關節炎功能評分以及生活質量、日常生活能力評分。

治療效果：將患者治療效果評為顯效(患者臨床癥狀完全消失，關節功能全部康復)、有效(患者臨床癥狀明顯改善，關節功能有所好轉)和無效(患者臨床癥狀、關節功能未見任何好轉，甚至有惡化趨勢)，治療有效率=(總數例-無效數例)/總數例*100%。

疼痛評分：利用VAS視覺模擬疼痛評分進行評估，疼痛程度用0-10來進行表示，分數越高，則代表患者疼痛程度越強烈，分數越低，則代表治療效果越好。

骨性關節炎功能評分：通過JOA骨性關節炎功能評分進行評估，總分為4分，即0分(患者疼痛顯著無法行走)、1分(患者疼痛顯著，經扶持可以行走)、2-3分(患者疼痛輕微，能夠行走，并且無異常感覺)、4分(患者沒有痛感，能夠正常行走，無異常感覺)，分數越高，則代表患者骨性關節炎功能越良好，分數越低，則代表骨性關節炎功能越差。

生活質量評分：采取SF-36量表來進行評定軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康以及社會功能，分數越高，則代表患者生活質量越高，分數越低，分數越低則越差。

日常生活能力：利用ADL日常生活能力量表進行評估，分數越高則優，分數低則差。

1.6 數據處理方法

75例患者的相關數據均通過統計學軟件SPSS 20.0處理，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

比較治療效果，兩組患者有明顯差異，而且與常規組相比較，觀察組患者治療效果更好，P＜0.05，如表1所示。

表1 患者治療有效率對比分析

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分比較

兩組患者治療前不存在疼痛程度差異，P＞0.05；兩組患者治療后存在疼痛程度上的差異，而且與觀察組比較，常規組患者疼痛程度更為嚴重，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分研究分析(±s)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分研究分析(±s)

組別 治療前(分) 治療后(分)觀察組(38例) 7.84±2.231.13±1.04常規組(37例) 7.87±2.223.41±1.18 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后骨性關節炎功能評分比較

兩組患者骨性關節炎功能評分在治療前并無明顯差異，P＞0.05；兩組患者接受治療后，骨性關節炎功能評分存在差異，而且常規組患者評分明顯低于常規組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后骨性關節炎功能評分比較(±s)

表3 兩組患者治療前后骨性關節炎功能評分比較(±s)

組別 干預前(分) 干預后(分)觀察組(38例) 52.06±11.2296.36±10.33常規組(37例) 52.79±11.3282.35±12.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者日常生活能力、生活質量比較

治療前，兩組患者生活質量、日常生活能力均無差異，P＞0.05；治療后，兩組患者生活質量、日常生活能力有明顯差異，P＜0.05，如表4所示。

表4 患者生活質量評分比較(±s)

表4 患者生活質量評分比較(±s)

常規組(37例) 觀察組(38例)治療前 治療后 治療前 治療后軀體疼痛 52.24±5.6862.14±6.9852.17±5.2580.24±8.05生理功能 51.97±4.8760.56±7.8351.54±4.5280.33±8.41生理職能 51.54±5.2562.17±7.1251.49±5.3280.53±8.15精力 51.37±5.6262.63±7.3451.35±5.5881.01±8.03情感職能 52.07±4.8562.27±7.2552.05±4.8281.11±8.12精神健康 51.85±5.6362.64±7.1851.82±5.6681.29±8.33社會功能 50.96±5.2562.32±7.6450.91±5.1381.49±8.08總生活質量 52.27±6.1462.54±7.1652.31±6.1882.32±8.21日常生活能力 47.05±13.1970.02±12.0346.98±13.5292.46±7.28

3 討論

在骨科疾病中，骨性關節炎較為常見，是慢性骨關節疾病中的一種，由于體質等原因，該疾病好發于老年人群體，其中畸形、疼痛、腫脹以及活動不便等癥狀為該疾病的主要臨床癥狀，對患者身心健康與生活質量有著極大的陰險，因此需要采取有效的治療方法來促進患者康復[5]。

西藥鎮痛藥物的應用是骨性關節炎常見的治療方法，但長時間的使用會產生耐藥性，使敏感度降低，而且容易出現不良反應。在中醫學中，骨性關節炎屬于“骨痹”范疇，該疾病主要的發病機理是患者體內長期血瘀所導致的，機體在受到風氣、寒氣、濕氣入侵后，筋骨會出現損傷，進而導致退行性病變[6]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、疼痛程度評分、骨性關節炎功能評分以及生活質量、日常生活能力評分均明顯高于常規組患者，P＜0.05，其結果能夠充分說明中醫骨科康復治療有著較高的臨床價值。究其原因，針灸配合紅外線照射治療能夠幫助患者加快局部血液循環，從而促進炎癥物質的吸收；推拿治療能夠促進患者病變部位的血液代謝與血液循環，從而幫助患者改善病變部位周邊組織粘連，使得損傷康復速度加快；中藥熏蒸與濕敷能夠在病變部位產生藥力，比如大黃、桃仁、紅花能夠活血消腫，防風、當歸、白芷能夠祛風散寒和通痹止痛，從而起到內外兼治的作用[7]。

綜上所述，中醫骨科康復治療的應用，除了能夠使患者治療效果提升之外，同時還能夠幫助患者降低疼痛程度，并且對骨性關節炎功能有著積極改善作用。通過該方法的實施，對患者生活質量以及生活能力的提升有促進作用，其效果顯著，值得臨床廣泛將其運用[8]。