辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓形成的臨床效果及 有效率分析

郝榮全

(棗陽市泰康醫院 內科，湖北 棗陽 441299)

0 引言

腦血栓作為臨床常見的一種腦血管疾病，以動脈粥樣硬化及斑塊為病理基礎，在中年群體中極為常見，該種疾病具有死亡率及后遺癥高的特點，其導致腦組織血流不暢，易引發血栓，其影響機體微循環，使得神經組織受到嚴重損傷，臨床上多數病例可見其伴有四肢麻木、語言不清及口眼歪斜等癥狀，不僅嚴重危害人類生命安全，還使患者喪失獨立生活的能力，加重家庭負擔[1]。治療腦血栓的藥物選擇較多，疾病治療的目的在于緩解動脈硬化，通過溶栓、降脂、擴張血管及抗血小板聚集等藥物，改善機體內循環。阿司匹林作為臨床常用藥，能起到抗動脈硬化的效果，由于疾病復雜，單一藥物治療難以減小，且臨床多項研究證實，聯合用藥效果更佳，能縮短療程[2]。辛伐他汀能調節血脂水平，降低膽固醇含量，同時還能穩定斑塊，防止血栓形成[3]，將其與阿司匹林聯合使用，能提高治療效果，發揮協同作用。本次研究選取100例腦血栓患者進行分組試驗，旨在觀察辛伐他汀聯合阿司匹林治療的效果，望為臨床用藥提供指導，具體報道內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月到2020年6月時間段選取本院收治的100例腦血栓患者進行研究，納入標準：①患者符合《中國腦血管病防治指南》[4]中腦血栓的標準，并經過顱腦CT、腦血管造影及心電圖得以確診；②均為24h內頸動脈或椎基底動脈系統腦梗死發病患者；③積極配合研究，簽署本院倫理會批準的知情同意書。排除標準：①對本研究所用藥物過敏；②既往存在腦出血疾病史；②合并惡性腫瘤；④精神失常或嚴重意識障礙者；⑤無法配合完整研究及隨訪者。入院患者按照隨機抽簽的方式分至兩組(對照組與觀察組)中實施研究，每組分別50例，對照組：男性/女性：26/24，最小患者/最大患者42/84歲，平均年齡(60.23±4.12)歲；男性/女性：28/22，最小患者/最大患者40/82歲，平均年齡(60.30±4.10)歲。兩組患者以上基線資料的選取具有良好的均衡性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

根據患者實際情況，給予其抗血小板治療、抗感染及改善患者腦部循環。

對照組：口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格：100mg)治療，早飯后半小時溫水送服，每日1次，每次100mg。

觀察組：除給予對照組藥物外，同時口服辛伐他汀(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20093221，規格：10mg)治療，早飯后半小時溫水送服，每日1次，每次20mg，與阿司匹林腸溶片同時服用，治療周期6個月。治療期間檢查患者頸動脈血流量及血液循環情況，根據患者實際情況調整藥物劑量。

1.3 觀察指標

①根據中華醫學會神經科分會制定的標準判斷治療效果，治療6個月后，NIHSS評分降低90%以上，病殘程度為0級為痊愈；NIHSS評分降低50%～89%，病殘程度為1～2級為顯效；NIHSS評分降低20%～49%，病殘程度為1～3級為有效；未達到以上標準為無效。前3項總和為治療有效總人數。

②對患者進行為期半年的隨訪，采用頸動脈超聲檢測患者的頸動脈內膜中層厚度及頸動脈斑塊面積。

③采用酶法檢測患者治療前后的血脂指標，包括甘油三脂(TG)及總膽固醇(TC)水平。

1.4 統計學方法

針對所得數據進行統一整理，然后借助SPSS 20.0軟件對數據進行分析對比，治療有效率取整數值，行卡方檢驗，頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積及血脂指標借助t進行檢驗，P＜0.05，預示著兩組數據對比存在差異，同時具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療有效率的對比中，觀察組96.00%較對照組80.00%高(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 將兩組患者治療前后的頸動脈內膜中層厚度及頸動脈斑塊面積對比

同組治療前后對比后可知，兩組頸動脈內膜中層厚度及頸動脈斑塊面積均得以降低，且組間對比可見觀察組減低幅度更大(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 將兩組患者治療前后血脂水平進行比較

同組治療前后對比后可知，兩組血脂水平均得以下降，且組間對比可見觀察組下降幅度更大(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

腦血栓的形成過程復雜，臨床對其發病機制尚未明確闡述，其極高的患病率、致殘率、病死率及復發率，對現代人健康造成巨大威脅。該種疾病的病理基礎為頸動脈系統粥樣硬化，而脂代謝紊亂是引發頸動脈系統粥樣的主要因素，因此，疾病治療的根本在于調脂，抗血小板聚集[5]。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 將兩組患者治療前后的頸動脈內膜中層厚度及頸動脈斑塊面積對比

表3 將兩組患者治療前后血脂水平進行比較

如何有效的控制腦血栓是目前醫學的一個難題，藥物治療是目前首選的治療方式，其中以阿司匹林為代表，作為一種非甾體類抗炎藥物，其治療腦血栓有著積極意義，能抑制體內核因子起到減少炎性介質的效果，還能降低各種黏附因子的表達，抑制動脈粥樣硬化，能穩定已經形成的斑塊，具有良好的抗血栓效果。服用后能分布至全身組織，使得炎性因子水平得以下降[6]，患者的癥狀得到發改善，但單一使用臨床效果往往不夠理想。脂代謝異常導致動脈粥樣硬化，文獻記載，60%的腦血栓患者存在不同程度的高血脂疾病，因此配合調脂的藥物治療能提高療效，使得疾病得到更好控制[7]。他汀類藥物是臨床常見調脂藥物，能起到保護血管的效果，辛伐他汀是一類羥甲基戊二酰輔酶還原抑制劑，其治療腦血栓更具針對性，能改善患者血管內皮功能，穩定粥樣硬化斑塊[8]，抑制C反應蛋白，減輕血管壁炎性反應，且該種藥物副作用小，患者反應一般輕微，耐受性好[9]。基于此，本次研究選自將兩種藥物聯合使用，旨在為腦血栓的治療擴寬思路。本次研究結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積降低優于對照組，血脂水平下降優于對照組，說明辛伐他汀聯合阿司匹林治療效果更為理想，這與陳璐菡[10]學者的研究結果幾乎一致，提示聯合用藥對抑制動脈粥樣硬化及穩定已有斑塊針對性更強，效果更佳。

綜上所述，腦血栓患者給予辛伐他汀聯合阿司匹林治療凸顯療效，可縮小頸動脈斑塊面積及厚度，降低患者血脂水平，具有顯著的臨床使用價值。