臨床護理路徑應用于異位妊娠患者腹腔鏡手術健康教育中的效果評價

高麗芳

(朔州市人民醫院急診科，山西 朔州 036002)

0 引言

臨床護理路徑可以確保護理工作的完整性，提高護理質量和臨床療效[1-2]。異位妊娠是婦科常見的急腹癥，如處理不及時會引發出血性休克、不孕、甚至威脅生命。患者對異位妊娠尚缺乏認知，會導致疾病診斷治療延遲[3-4]，為了更好的促進患者的健康恢復，本研究將臨床護理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術患者的健康教育中，現將研究結果匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2019年3月至2020年3月于本院確診為異位妊娠的患者120例，采用單盲隨機對照的方法將120例患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者的年齡在19～37歲，平均年齡26.41～8.77歲，病程在1～3天，平均病程1.8～0.5天，初中以下文化程度19例，高中文化程度24例，大專以上文化程度17例。觀察組患者的年齡在21～39歲，平均年齡27.06～8.14歲，病程在1-3天，平均病程1.6～0.7天，初中以下文化程度17例，高中文化程度25例，大專以上文化程度18例。兩組患者的基本資料比較差異無統計意義。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規護理，進行術前、術中、術后的健康教育，入院、出院時由床位護士進行入院宣教和出院指導。觀察組患者給予臨床護理路徑健康教育方案，由通過專業培訓考核的人員執行，并由參與臨床護理路徑的人員制定異位妊娠腹腔鏡手術的臨床護理路徑健康教育方案，方案內容包括健康教育時間、方式、內容，具體內容如下：(1)評估患者對健康的認知程度，了解患者及家屬對健康教育的需求和接受能力，講解入院檢查、檢驗的目的和意義，講解并示范可能會加重病情的注意事項，講解用藥的目的和意義，指導作息和飲食[5-7]；(2)術前準備的健康教育，以書面指導和講解的方式進行，術前清潔皮膚、術區準備的目的和意義。麻醉方案和手術視頻演示，緩解患者的緊張焦慮。講解術后注意事項和對不良反應的表達。(3)術日清晨向患者講解手術流程，手術后安返病房后告知家屬麻醉可能不良反應癥狀，講解并演示術后體位、翻身及體位變化方法、引流管的位置，術后用藥的目的和意義，術后禁食禁水的意義及可進食進水的時機[8-9]。 (4)術后1～3日再次評估患者及家屬對健康教育的認知、需求，指導術后早期下床活動的目的和意義，術后相關治療護理的意義。(5)出院指導，出院時間和辦理流程，出院的注意事項、出院帶藥的用法、復診時間。

1.3 觀察指標

不良反應發生率：術后發熱、腹脹、感染等并發癥發生率。護理滿意度：采用自制護理滿意度量表評估，該量表共10項內容，總分共10分，分數越高護理滿意度越好。健康知曉率：患者對異位妊娠的癥狀、治療方案的選擇、治療流程進展、治療效果評價、術后體位注意事項、術后飲食規則、各項檢查的目的和意義、出院后的注意事項(復診時間、地點)。患者對每一項問題有完全理解、部分理解、完全不理解三種知曉程度，總分16分，14分以上為完全了解，10～14分為部分理解，10分以下為完全不理解，分數越高患者的知曉程度越高。

1.4 統計分析

采用SPSS 22.0分析軟件對數據進行統計學處理，采用均數～標準差對計量資料進行描述，正態分布資料采用T檢驗，計數資料采用率描述，采用卡方檢驗，P＜0.05即為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者術后不良反應發生率比較

對照組患者不良反應發生率15%(9/60)，觀察組患者術后不良反應發生率為6.67%(4/60)，行卡方檢驗，χ2值為3.279，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者的平均護理滿意度評分為5.67～1.33，觀察組患者的平均護理滿意度評分為8.57～1.04，兩組資料符合正態分布，行獨立樣本T檢驗，t值為4.137，P＜0.05。

2.3 兩組患者健康知曉率比較

觀察組患者的健康知曉率為95%(57/60)，對照組患者的健康知曉率為78.33%(47/60)，行卡方檢驗，χ2值為4.091，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者健康知曉率比較(n=120,%)

3 討論

當前衛生體制要求更高的醫療服務質量、降低醫療費用，應此需求臨床護理路徑是多學科專家針對某一特殊病種，根據循證醫學經驗、貫徹整體護理理念、以病人為中心制定的護理方案，該方案具有預見性、計劃性[10-12]。護理診療工作按照流程規范化進行，同時患者也明確了護理流程和護理目標，主動參與到疾病的治療中。

臨床研究表明臨床護理路徑是有效的質量管理和成本控制工具，為患者提供整體性、預見性、連續性的服務，減少醫療資源浪費，縮短住院周期、加快病床周轉率，提高護理滿意度[13-14]。異位妊娠是胚胎未準確著床于宮腔內，輸卵管炎癥、婦科疾病手術史、輔助生育技術導致異位妊娠發病率升高，手術是治療異位妊娠的主要方法，圍術期應用臨床護理路徑對腹腔鏡手術患者進行健康教育對臨床結局、并發癥的影響尚無確切報道[15-16]，本研究采用對照研究的方法，通過與常規護理方法比較，應用臨床護理路徑可減少異位妊娠手術患者術后并發癥發生率。臨床護理路徑對患者的健康教育具有個體化，首先了解患者的認知程度和認知需求，再給予個體化健康教育填補了患者的健康認知空缺[17]，具有目的性、系統性、完整性，明顯提高了患者對護理的滿意度。應用臨床護理路徑確保患者對疾病發生、治療、預后都有所了解，能夠提高患者自我防護意識，使患者和家屬積極參與治療過程，本研究結果表明臨床護理路徑能夠提高患者的健康知曉率。

綜上所述，對異位妊娠腹腔鏡手術治療的患者實施臨床路徑，提高了患者對健康的認知，降低術后并發癥的發生率，提高了患者對護理的滿意度，可考慮將臨床護理路徑廣泛應用予臨床。