生長激素治療矮小癥患兒的應用及癥狀轉歸分析

林澤鋒 林海鵬

【關鍵詞】生長激素;矮小癥;應用;癥狀

矮小癥是一種比較常見的身體發育異常疾病，目前正呈現著逐年提高的趨勢發展[1]。由于矮小癥患兒的身高、體重等身體指標均會受到影響，因此他們的自尊心和自信心也會大大降低，從而不利于兒童的未來成長和發展。針對這種情況必須要為其提供有效的治療。目前臨床上比較常見的治療方式包括藥物治療和營養治療，其中最常見的就是以重組生長激素為代表的藥物治療法，該藥物具有促進骨骼肌肉生長以及蛋白質合成的作用，因此也能夠發揮較高的藥物效果。本次研究主要針對生長激素治療矮小癥患兒的應用及癥狀轉歸情況進行分析，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象選自2017年9月至2021年2月期間本院收治的矮小癥患兒80例，將患兒隨機分成激素組和常規組，每組患兒的人數均為40例。

納入標準：自愿參與并簽署同意書;對本次研究藥物及器具無過敏情況;年齡為4～12歲;均符合對于《矮身材兒童診治指南》[2]中相關診斷標準。

排除標準：不愿參與或中途退出;合并其他肝臟、腎臟以及心臟等系列嚴重臟器疾病。

1.2 方法

常規組患兒主要接受常規的飲食治療以及運動治療。多食用一些富含鈣等營養物質的食物，充分平衡好人體的各種營養物質，同時還要聯合有效的運動訓練，例如跳繩、慢跑、打籃球、游泳等，這樣才能夠促進矮小癥患兒的骨骼發育，治療時間一共為6個月。

激素組患兒在每天睡前1小時進行皮下注射劑量為0.15 IU/kg的重組人生長激素（S20050025，長春金賽藥業，規格1 mL∶30 IU），治療時間為6個月。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患兒的治療有效率、治療前后堿性磷酸酶和胰島素樣生長因子-1水平、治療前后生長指標。診斷標準分為顯效為患兒恢復正常生長狀態;有效為患兒基本恢復正常生長狀態;無效為患兒沒有恢復正常生長狀態。

1.4 統計學分析

研究結果導入SPSS22.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗，表現形式為百分比（%）;計量資料以t檢驗，表現形式為（x—±s）。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較

激素組中有男患兒23例，女患兒17例，年齡在4～12（7.65±1.43）歲;常規組中有24例男患兒，16例女患兒，年齡在5～12（7.67±1.45）歲，兩患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療有效率比較

激素組的治療有效率要高于常規組（P<0.05），見表1。

2.3 治療前后堿性磷酸酶和胰島素樣生長因子-1水平比較

激素組治療后堿性磷酸酶和胰島素樣生長因子-1水平均要高于常規組（P<0.05），見表2。

2.4 治療前后生長指標比較

激素組的治療后生長指標均優于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

兒童矮小癥發生的主要原因有很多種，其中主要包括生長激素缺乏癥、神經分泌障礙、甲狀腺功能減退、宮內發育遲緩、特發性矮小、營養缺乏以及性早熟等相關因素[3]。而矮小癥主要指的就是患兒自身的身高以及體重與同年齡同性別同種族的正常健康兒童相比較低，而且患兒自身并沒有器質性疾病、慢性系統性疾病、染色體疾病以及健康營養心理疾病等，在臨床上矮小癥比較常見[4]。但是由于矮小癥患兒的臨床類型以及癥狀是存在一定差異的，患兒個體也表現為不同的情況，具體發病的機制和原因也不同，因此藥物治療不一定會給患兒帶來完全有效的作用，因此在選擇藥物的時候也必須要根據患兒個體差異表現進行選擇。

臨床上治療兒童矮小癥比較常見的藥物就是生長激素，生長激素是機體內腺垂體細胞分泌出來的一種蛋白質，在正常人體當中生長激素主要表現為脈沖式分泌，從而進一步促進蛋白質的合成和代謝，有利于細胞的進一步生長增殖，對于骨細胞增殖和骨骼生長也有著十分重要的作用，因此對于矮小患兒的成長來說，通過生長激素能夠起到比較強的促進作用。而重組人生長激素屬于治療特發性矮小癥患兒的重要藥物之一，針對一些生長激素分泌不足所引發的生長發育遲緩兒童來說，能夠發揮十分重要的作用[5]。生長激素和內源性生長激素具有相同的作用，都屬于一種外源性生長激素，通過使用生長激素可以有效的刺激靶細胞，從而加速胰島素生長因子1的大量生成，有利于骨骼的有效快速發育。在外周血中，胰島素生長因子結合蛋白3和大部分胰島素生長因子1相結合，可以有效的轉移至靶細胞，有利于發揮藥物作用。另外，生長激素的重要組成成分為N端甲硫氨酸和氨基酸殘基，這兩種物質均可以有效的發揮維護調節機體內分泌系統的作用，在使用之后可以有效的激活免疫系統。針對矮小癥患兒來說，可以通過該藥物進一步激活體內細胞中的活性電子和震蕩分子，有利于促進肌肉和脂肪正常的排列，對于肌肉生長以及骨細胞鈣質吸收都有著十分重要的作用，并且患兒的腺體生長速度也得到了顯著的提升。隨著生長激素在臨床上的推廣使用，目前在治療矮小癥患兒上所適應的范圍也越來越大，其中主要包括努南（Noonan）綜合征、小于胎齡兒（SGA）、人矮小同源盒（SHOX）基因缺少，但不伴生長激素缺乏癥（GHD）患兒、特發性矮小癥、先天性卵巢發育不全（Turner）綜合癥、肌張力低下-智能障礙-性腺發育滯后-肥胖綜合征[Prader-Willi綜合征（PWS）]等。根據相關調查研究表明[6]，由于生長因素分泌不足所導致的生長發育障礙的兒童利用該種藥物能夠盡快促進身體狀況的恢復和發育。重組人生長激素具有高效和安全的特點，目前已被廣大醫護人員以及患兒所認可。該種藥物能夠促進和提高兒童身高的增長，同時不會造成骨骼的提前閉合，所以兒童的骨齡生長速度是正常的，如果進行短期或者長期使用的話，都不會給患兒帶來比較嚴重的不良反應，因此，可以作為目前臨床治療特發性矮小癥兒童的重要藥物，值得進一步應用和發展[7-8]。

在本次研究結果中，激素組的治療效果要高于常規組（P<0.05）。激素組的治療前后堿性磷酸酶和胰島素樣生長因子-1水平均高于常規組（P<0.05）。激素組的治療前后生長指標均優于常規組（P<0.05）。通過生長激素可以有效的促進患兒體內的堿性磷酸酶和胰島素樣生長因子-1水平恢復，因此可以提高患兒對生長激素的敏感性，有利于患兒恢復正常的生理狀況，具有較高的應用價值。

綜上所述，生長激素治療矮小癥患兒的應用效果比較明顯，同時癥狀改善程度較高，患兒的生長發育狀況可以在短時間內恢復正常，同時也不會給患兒帶來嚴重的不良反應和并發癥，有利于維持患兒的健康成長，值得進一步在臨床上應用和推廣。但本次研究收集樣本數據有限，為獲得更準確研究結果，提倡將樣本量逐漸擴大，以進行更準確研究。