自理模式在腦卒中患者早期康復護理中的運用分析

邱波 王繼容 王迎芬 吳慧 李巧 陳燕芳

【關鍵詞】腦卒中;自理模式;高血壓;生活質量

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，該病主要是由于患者急性腦血管病變使局部腦神經功能產生障礙導致的，在發病過程中患者普遍存在肢體活動障礙、口眼歪斜、惡心嘔吐以及頭暈等癥狀，在一定程度上會影響患者的正常生活、生活質量。1971年，由美國著名護理學家奧瑞姆提出自我護理能夠有效實現人類個體生存維持及健康保證。因此，此理念逐漸被更多護理人員重視。為有效提高患者的日常生活能力及肢體運動功能，本次對于本院腦卒中患者實施早期康復護理的臨床效果進行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究時間設定為2019年8月至2021年3月，選取入中國科學院大學深圳光明醫院治療的腦卒中患者共計60例實施入組研究。組間執行抽簽分組法，共分成2小組，統一例數為30例。

納入標準：入組患者符合腦卒中疾病診斷標準[1]，無治療藥物禁忌。

排除標準：排除心、肝、腎功能不全者及對本次研究無法配合者。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，監測患者生命體征，為患者實施常規飲食護理及環境護理。探析組在其中應用自理理論實施護理。（1）完全補償性護理：由于腦卒中急性期患者病情相對危重，護理人員需要對患者的病情變化及生命體征進行密切觀察，為患者提供有效支持護理，滿足患者生理生存需要。同時，積極執行醫囑，為患者實施靜脈輸液及給氧等基礎護理，主要包括安全護理、皮膚護理、睡眠護理、排泄護理、飲食護理等早期康復護理。主要為定時為患者實施肢體。按摩以及關節活動保持良好肢體擺放體位。（2）補償性護理：腦卒中患者由于肢體癱瘓無法有效實現全完全生活自理，因此，家屬及護理人員需要根據患者內心需要給予其適當幫助，積極鼓勵患者通過自身現存功能實現生活部分自理。例如穿衣、進食、如廁、洗漱等，積極主動實現康復鍛煉，對患者的進步給予點評，并實現有效鼓勵及支持，明確告知患者有自理能力，同時引導患者學會自我照顧并盡快適應日常生活，使其生活質量提升，促進家人負擔減輕。（3）輔導教育系統：護理人員需要反復經常向患者提供相關信息，為患者給予一定的信息支持、情感支持。（4）情感支持：對于此類患者臨床護理過程中心理護理至關重要，患者突發性偏癱會使其心靈能力喪失，不易于接受，容易產生悲觀、恐懼、消極等情緒。因此，家屬及護理人員需要了解患者的內心活動，為其實施有效勸說及安慰。

1.3 觀察指標

觀察研究護理指標：神經功能及運動功能評分、護理滿意度、生活質量評分及遵醫行為良好率。對于本次入組患者的生活質量情況進行評分，應用生活質量評估表為患者實施質量打分，滿分100分，分數高為生活質量好。

（1）護理滿意度：為患者發放滿意度調查問卷，對患者的護理滿意度情況實施調查。不滿意為問卷最終得分0～30分、滿意為問卷最終得分31～70分、很滿意為問卷最終得分71～100分。總滿意度=（患者總數-不滿意總數）/組間總數 ×100%。（2）遵醫行為：干預前后采用本院自擬遵醫行為調查量表為患者進行評估，共分為6個方面，分數80分以上為遵醫行為良好。（3）為患者實施卒中量表評價患者的神經功能缺損情況，共11個維度，滿分為42分，評分低表示患者的神經缺損程度越輕，利用運動功能評定表對于患者的肢體功能實施評價，滿分為100分，肢體功能優則得分高。

1.4 統計學方法

通過分析系統統計學SPSS 22.0進行分析，計數資料采取χ2進行檢驗、以[n（%）]表示;計量資料采取t檢驗，以（x—±s）進行表示。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比

常規組組內男患者14例、女患者有16例，年齡55～73（68.84±2.06）歲，探析組組內男患者13例、女患者有17例，年齡54～74（68.79±2.24）歲，兩組患者一般資料對比差異有統計學意義（P>0.05）。

2.2 對比探析組、常規組神經功能評分、運動功能評分

護理后，探析組、常規組分數均改善，探析組分數改善較為明顯（P<0.05），見表1。

2.3 比對護理前后遵醫行為良好率

護理后，再次評估，探析組遵醫行為良好率更高（P<0.05），見表2。

2.4 對比患者生活質量評分

兩組生理健康、心理健康、軀體舒適、家庭關系、社會關系評分比較，探析組分數更高（P<0.05），見表3。

2.5 探析組、常規組護理滿意度對比

探析組滿意患者14例（46.67%）、很滿意患者15例（50.00%）、不滿意患者1例（3.33%），總滿意度96.67%;常規組滿意患者10例（33.33%）、很滿意患者8例（26.67%）、不滿意患者12例（40.00%），總滿意度60.00%，探析組指標結果存在明顯優勢（χ2=11.8822，P=0.0006）。

3 討論

在腦卒中患者臨床護理過程中，護理人員需要根據患者的性格、年齡、文化、疾病及心理狀態應用不同的溝通技巧及語言，使患者能夠有效掌握自理方法，使患者積極接受自理觀念并學會自理方法，幫助患者及家屬實現觀念轉變[1-2]。同時，傳統疾病護理過程中，患者及家屬為單純性被動接受護理，存在一定的依賴性，應用自理理論護理能夠強調護理人員工作在于增進患者的自我護理能力，使患者意識到護理人員的主要職責為引導而不是代替[3-4]。自理能夠幫助患者實現護理主觀能動性，由被動接受康復治療轉變為積極主動參與及自我護理。在21世紀當中，家庭、個體、社會、健康需求滿足至關重要，因此，自理護理已經成為社會發展的必然趨勢，護理人員的職責屬于連續性為患者提供個體化幫助，并不是需要代替患者。因此，必要的護理措施需要注重幫助患者提升自我護理能力，護理人員的主要角色能夠作為患者的有效照顧，并做到支持及推動，使患者能夠有效減輕病痛，實現幸福生活及健康生活維持[5]。

在我國大部分人們認為住院需要獲得充分休息，家人及護理人員需要對患者進行微不至的照顧，這樣會導致患者的自理能力被剝奪，使患者恢復時間延長。同時，家人也會感到筋疲力盡[6-7]。因此，護理人員在臨床護理過程中需要使患者意識到自理的重要意義，并使患者能夠積極主動地樂于接受護理，最大限度地實現患者主觀能動性提升。應用自理理論能夠促進患者生活自理能力、運動功能得到有效改善，同時，能夠重視自理理論能有效在腦卒中患者中提升應用價值，對于護理人員的業務水平進行強調，不斷豐富護士的職業內涵，使護理人員通過對患者實施指導幫助、訓練教育，促進患者能夠有效恢復正常的自理能力，提高護理人員的責任心[8]。

綜上所述，在腦卒中患者中實施自理模式早期康復護理可有效促進患者提高自理能力，使機體運動功能得到有效改善，提升生活質量。