整體護理干預對肺結核合并糖尿病患者治愈率和血糖控制良好率的作用

侯艷爽

【關鍵詞】肺結核結合糖尿病;整體性護理;常規護理;血糖指標;血脂指標

結核病主要是指結核分枝桿菌導致的慢性疾病，具有較強的穿軟性，發病之后會累積患者的臟器，其中最為常見的結核病類型之一就是肺結核感染[1]。人體在感染結核菌之后，雖不一定發病但會對人體的抵抗力造成一定的影響，若人體的抵抗力不但下降或者具有較高的細胞介導變態反應時，就會引起肺結核[2-3]。而肺結核合并糖尿病患者的治療更存在一定難度。本次研究選取本院74例肺結核結合糖尿病患者，對整體護理干預在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果進行了探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2019年6月至2021年6月本院74例肺結核結合糖尿病患者，根據入院的先后順序分為觀察組和對照組。觀察組有37例患者，20例男性，17例女性，年齡在30～80（40.74±6.77）歲;對照組有37例患者，21例男性，16例女性，年齡在31～81（40.22±6.45）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可以比較。

納入標準：（1）經診斷，被確診為肺結核，并符合糖尿病診斷標準[4]的患者;（2）患者知曉本次研究，并簽署了相關同意協議;（3）生命體征穩定，在研究期間病歷資料完整的患者;（4）未出現精神異常或意識障礙情況的患者。

排除標準：（1）合并嚴重臟器功能障礙的患者;（2）不愿意參與研究或未簽署同意協議的患者;（3）存在語言或認知障礙的患者;（4）生命體征不穩定，在研究期間死亡或轉院的患者;（5）妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

對照組接受本院常規的護理干預，即護理人員嚴格根據工作流程對患者進行護理，密切監測患者的體征、血壓、血脂，并觀察臨床癥狀改善情況，如果出現異常，及時反饋于主治醫生進行處理，并且及時為主治醫生提供幫助，與患者及其家屬建立良好的護患關系等。

觀察組患者在上述基礎上接受整體性護理干預，具體內容：（1）整體環境護理。保證每個病房內都干凈整潔，定期對病房進行清潔和消毒;為患者更換新的床單被套，避免發生細菌感染，盡量保證床鋪的平整干燥;控制樓道內的噪音，為患者創造一個優質的休息環境。（2）整體心理護理干預。護理人員要以患者的心理狀況為基礎，對患者進行科學性的護理，并主動尋求患者的家屬進行幫助，在精神上對患者進行鼓勵，使患者的心理壓力能夠減輕，并對患者疾病的錯誤認知進行糾正，給予患者精神上的鼓勵，減輕患者的心理壓力，并糾正患者對疾病的錯誤認識，使患者能夠用良好的心態面對治療。（3）整體飲食護理。為患者制定適合自己的飲食方案，建議患者盡量食用低鹽、低糖、低脂的食物，并且還要多吃富含維生素的蔬菜和水果，烹飪盡量以植物油為主，禁煙禁酒。（4）整體性運動護理。每位患者的身體狀況為依據，為患者制定適宜的運動方案，循序漸進;在患者運動過程中，指導患者家屬密切關注患者的呼吸情況，以患者的情況為基礎，對患者的運動量和運動時間進行調整。（5）整體血糖、肝腎功能檢測護理。關注患者的血糖情況，患者進行定期的血糖檢測，若患者出現低血糖情況，要及時進行處理，并與患者建立較好的醫患關系，對患者注射藥物的時間進行明確，叮囑患者一定要保證規律的作息，根據患者的實際情況對胰島素的用量進行調整。（6）整體性健康教育。采取口頭講解或者發放健康手冊的方法對患者進行疾病知識的宣教，積極向患者普及有關肺結核和糖尿病的知識，疾病對患者的身體造成的危害要向患者及其家屬進行講解，使患者明確需要注意的事項以及可能出現的不良反應，提高患者的積極性，以保證患者能夠積極配合醫護人員。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前后的生活質量評分，采用SCL-90生活質量量表進行比對分析，包括抑郁、軀體化、人際關系、強迫、焦慮五個維度，分數越低，表示患者生活質量越高。（2）定期測量患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白。（3）監測患者的血脂水平，包括三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。（4）用本院自制的調查問卷分析患者的護理滿意情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0處理數據，計量資料均用（x—±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。當P<0.05時數據有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

干預前，兩組患者的生活質量評分沒有差異（P>0.05）;

干預后，兩組評分均有了降幅，而觀察組的各項評分與對照組相比均明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 血糖指標

治療前，兩組患者的血糖水平沒有較大差異（P>0.05）;

治療后，觀察組患者的血糖水平有了明顯降低，且相較于對照組更優（P<0.05），見表2。

2.3 血脂指標

觀察組患者的血脂指標與對照組有明顯差異，而觀察組顯著優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組患者護理后對護理服務的滿意度為97.30%（36/37）;對照組患者在護理后對護理服務的滿意度為81.08%（30/37），差異有統計學意義差異（χ2=5.045，P=0.024）。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺結核患病人數逐年增加，在臨床上會出現乏力、消瘦、低熱以及納差等[5]。由于肺結核患者通常為中老年人，因此部分患者會合并糖尿病，這給治療和護理都帶來了一定的難度。

本次研究選擇整體性護理干預，從健康宣教、飲食、運動、心理等方面對患者進行護理，使肺結核并發糖尿病的患者能夠得到較好的干預[6-7]。整體護理是近年來新型的一種護理模式，以患者疾病為依據，對患者實施系統和全面的護理措施，并且針對肺結核具有傳染性的特點，即要嚴格控制糖尿病患者的飲食，又要注重提升患者的生活質量，避免其傳染給其他人[8]。本研究結果表明，觀察組患者在接受整體護理干預后，相較于對照組而言，生活適量明顯更高，血脂指標明顯更優，且觀察組患者的滿意度也較高。

綜上所述，給予肺結核合并糖尿病患者整體護理干預，能夠有效控制患者的血糖和血脂，患者的生活質量得到了提升，且有效改善護理滿意度，因此建議臨床廣泛推廣。