線上孕婦學(xué)校對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響

黃燕 劉蘭萍

【關(guān)鍵詞】線上孕婦學(xué)校;分娩結(jié)局;滿意度

據(jù)調(diào)查，孕婦對(duì)圍生期保健知識(shí)的需求呈逐年上漲的趨勢(shì)。互聯(lián)網(wǎng)線上教育的形式深入社會(huì)生活，使孕婦的產(chǎn)前教育形式也發(fā)生了巨大的需求變化。傳統(tǒng)的線下授課方式，不具有針對(duì)性，且對(duì)于上班的孕婦存在時(shí)間限制[1-2]。目前，依托于網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)越來(lái)越多的介入到醫(yī)療護(hù)理的臨床實(shí)踐中，也取得了不錯(cuò)的效果[3]。基于此，為方便、快捷的向孕婦傳授孕期健康知識(shí)，本院建立了孕產(chǎn)期健康教育線上平臺(tái)，根據(jù)孕婦的孕周推送相關(guān)保健知識(shí)，同時(shí)制定醫(yī)院專屬課程并有高級(jí)職稱助產(chǎn)士免費(fèi)24小時(shí)解答孕婦提出的疑問(wèn)，彌補(bǔ)了線上學(xué)習(xí)互動(dòng)不足的缺點(diǎn)，再配合線下助產(chǎn)士門診一對(duì)一的咨詢，與傳統(tǒng)的線下授課相比，孕婦能及時(shí)獲得相應(yīng)孕周的保健知識(shí)，使孕期健康教育取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年1～3月在本院產(chǎn)科建立檔案并進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦142例，其產(chǎn)前健康宣教以線上結(jié)合線下的方式進(jìn)行，記為觀察組;以2019年10～12月在產(chǎn)科建立檔案并進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦147例作為對(duì)照，其產(chǎn)前健康宣教以線下的方式進(jìn)行，記為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿加入線上孕婦學(xué)校者;（2）社區(qū)早孕建卡后14周內(nèi)轉(zhuǎn)入本院者;（3）孕早期無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥者;（4）孕20周前加入線上孕婦學(xué)校者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途變更產(chǎn)檢醫(yī)院或在其他醫(yī)院分娩;（2）因病或者其他原因終止妊娠。

1.2 方法

對(duì)所納入的孕婦，均按照健康宣教的要求，給予生理、心理等指導(dǎo)，正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒的狀態(tài)。

對(duì)照組由門診助產(chǎn)士根據(jù)孕婦孕周、胎兒發(fā)育安排產(chǎn)檢的內(nèi)容與時(shí)間，邀請(qǐng)參加每周一次的線下孕婦學(xué)校，內(nèi)容涵蓋孕期的營(yíng)養(yǎng)及體重管理、孕期運(yùn)動(dòng)、心理、胎兒發(fā)育、分娩準(zhǔn)備、分娩期非藥物鎮(zhèn)痛訓(xùn)練等，且包含科學(xué)做月子、嬰兒喂養(yǎng)等知識(shí)。

觀察組接受每天推送的線上孕期課程。合作方為高半米·線上孕婦學(xué)校。孕婦學(xué)校課程由北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科相關(guān)科室人員進(jìn)行把關(guān)，學(xué)校針對(duì)孕婦在孕期的不同階段推出了280集知識(shí)課程，做到孕期知識(shí)全覆蓋，每天按不同孕期推送不同知識(shí)，內(nèi)容實(shí)用、針對(duì)性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易懂。此外，配合醫(yī)院專屬課程，涵蓋了入院物品清單、醫(yī)院開(kāi)展的特色服務(wù)、減少會(huì)陰裂傷、孕期準(zhǔn)備、溫柔分娩等14節(jié)課程，加上高級(jí)職稱助產(chǎn)士24小時(shí)內(nèi)的免費(fèi)咨詢，每周一次助產(chǎn)士門診進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)和教育，且產(chǎn)檢之前還有自動(dòng)提醒功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組孕婦護(hù)理健康宣教的有效率與產(chǎn)檢完成率，產(chǎn)檢完成7次及以上為有效。（2）根據(jù)護(hù)理人員反饋，比較兩組孕婦的護(hù)理依從性，分為依從性好、一般以及依從性差三類，高依從性=依從性好+依從性一般;通過(guò)自制的問(wèn)卷，調(diào)查孕婦對(duì)健康宣教工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三類，高滿意度=滿意+基本滿意。（3）比較兩組孕婦妊娠期糖尿病、高血壓的發(fā)生率，以及孕婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、出現(xiàn)巨大兒、側(cè)切、產(chǎn)道損傷的發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。計(jì)量資料采用（x—±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，用χ2分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)前一般資料比較

兩組對(duì)象的一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦產(chǎn)前健康宣教情況及產(chǎn)檢完成率比較

觀察組的產(chǎn)前健康宣教有效率與產(chǎn)檢完成率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2

2.3 兩組孕婦的依從性和滿意度的比較

觀察組的依從性和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組孕婦妊娠期糖尿病以及高血壓的發(fā)生率比較

觀察組妊娠期糖尿病以及高血壓的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組孕婦圍生期相關(guān)數(shù)據(jù)的比較

觀察組出現(xiàn)巨大兒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、側(cè)切、產(chǎn)道損傷的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 線上孕婦學(xué)校有助于提高孕婦圍生期的依從性

2020年新冠疫情突如其來(lái)，給孕婦學(xué)校的宣教帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)[4]，因此，探索開(kāi)展線上教育模式具有重要的意義。調(diào)查顯示，孕婦對(duì)于線上教育的接受程度也更高，明顯提高了孕婦按時(shí)產(chǎn)檢率[5-6]。線上課程主要以動(dòng)畫的方式呈現(xiàn)，同時(shí)具有視頻、音頻、文字，對(duì)于受眾有不同維度的刺激;不同年齡、不同文化程度的孕婦都可以較好的接受。醫(yī)院還增加了專屬課程內(nèi)容，涵蓋了住院物品準(zhǔn)備、陪伴分娩注意事項(xiàng)、產(chǎn)后康復(fù)、溫柔分娩等相關(guān)內(nèi)容[7]。線上課程根據(jù)孕周每天推送，孕婦可自行安排學(xué)習(xí)，且可重復(fù)觀看，增加了自主性，提高了孕婦的執(zhí)行率，保證了宣教的針對(duì)性、有效性[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)前健康教育有效率為96.5%，顯著高于對(duì)照組90.5%（P<0.05），觀察組的產(chǎn)檢完成率為95.8%，顯著高于對(duì)照組89.1%（P<0.05）。

3.2 線上孕婦學(xué)校有助于降低孕婦圍生期合并癥的發(fā)生率

妊娠期合并糖尿病、高血壓會(huì)導(dǎo)致較多不良妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰的身心健康或生命安全都具有較大的威脅。本研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病和高血壓的發(fā)生率分別為4.93%和9.15%，而對(duì)照組的發(fā)生率分別為12.24%和20.41%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)巨大兒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、側(cè)切、產(chǎn)道損傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明線上教育能夠增加孕婦圍生期保健知識(shí)，樹(shù)立了科學(xué)育兒的理念，減少了孕期合并癥的發(fā)生以及巨大兒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、側(cè)切、產(chǎn)道損傷等情況的發(fā)生。

3.3 線上孕婦學(xué)校有助于提升孕婦就醫(yī)體驗(yàn)的滿意度

本研究顯示，觀察組孕婦在醫(yī)患關(guān)系溝通交流、滿意度以及依從性等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因可能有：（1）線上孕婦學(xué)校每天推送個(gè)性化的圍生期保健知識(shí)，并及時(shí)發(fā)送產(chǎn)檢的提醒，使孕婦不僅能更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，也能及時(shí)關(guān)注自身。這展示了醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和合作性，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）線上孕婦學(xué)校使因經(jīng)濟(jì)、家庭、出行等問(wèn)題的影響不能參加線下孕婦學(xué)校的孕婦也能獲得圍生期保健知識(shí)。（3）線上孕婦學(xué)校高年資助產(chǎn)士提供線上一對(duì)一咨詢服務(wù)，保證孕婦有問(wèn)題都可以得到及時(shí)的解答，緩解了孕期的焦慮心理。

綜上所述，線上孕婦學(xué)校開(kāi)展圍生期保健知識(shí)宣教，不僅提高了孕婦按期產(chǎn)檢率和孕期相關(guān)知識(shí)的掌握度，增加孕婦對(duì)本院服務(wù)的滿意度和認(rèn)可度。線上孕婦學(xué)校具有及時(shí)性、針對(duì)性和個(gè)性化，值得臨床推廣應(yīng)用。如何更好地運(yùn)用線上孕婦學(xué)校平臺(tái)，值得進(jìn)一步探討。