開展患者健康教育活動對乳腺癌患者術后康復期生活質量的影響

麥麥提吐爾孫·玉斯普 李前凱 阿力木·亞力坤 李璐 努爾姑再力·艾買提

【關鍵詞】健康教育活動;乳腺癌;生活質量

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，近些年來隨著女性生活環境以及生活壓力的增加，該病的發生率不斷升高[1]。目前臨床對于乳腺癌的治療方法有很多，包括手術、放化療、靶向治療等，大幅降低了患者的死亡率。手術切除是乳腺癌首選治療方法，不僅僅能夠了解腫瘤的病理學特征，還可以為后續治療提供相關依據，例如晚期乳腺癌患者可以輔助放化療治療，從而進一步提高患者的治療效果[2]。但是手術之后由于乳房缺失會影響患者的心理狀況，引起患者的消極行為，影響患者的術后生活質量。在目前的臨床治療中，除了關注手術治療效果之外，還需要關注患者的術后康復效果，提高患者的生活質量，讓患者能夠更好的恢復正常的生活[3]。隨著臨床護理的不斷發展，傳統護理模式主要集中在住院期間，缺乏對患者的持續指導，導致患者出院之后逐漸忘記健康教育內容，從而影響患者術后康復，因此需要采取更加具有針對性的健康教育，對患者進行持續指導，提高其自我管理能力，減少遠期并發癥的發生[4]。為了觀察健康教育活動開展的效果，文章選取2016年5月至2020年3月本院收治的82例行乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者進行對照觀察，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年5月至2020年3月本院收治的82例行乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者，隨機均分為兩組，各41例。觀察組年齡為40～61（45.3±4.2）歲;對照組年齡為42～63（42.3±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：病理組織活檢確診為乳腺癌且符合乳腺癌根治術適用證;患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。

排除標準：合并其他惡性腫瘤、嚴重器質性疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采取常規康復護理。（1）心理護理。術后由于乳房缺失會導致患者形態改變，出現自卑、焦慮情緒，因此需要密切關注患者的心理狀況，鼓勵和安慰患者，告訴患者可以通過乳房重建手術或者是佩戴義乳來改善形體外觀，并且要叮囑家屬與配偶多安慰患者，從而引導患者樹立積極向上的心態。（2）功能鍛煉護理。術后上肢水腫與肩關節活動障礙是乳腺癌根治術常見并發癥，因此術后需要盡早開展功能鍛煉。術后1 d可以開始功能鍛煉，患側上肢進行被動屈肘鍛煉以及伸指握拳屈腕活動，鍛煉強度以患者耐受為宜。術后5～7 d可以開始患側手穿衣、洗臉、擰毛巾、端碗等活動訓練，鍛煉強度以患者耐受為宜，同時告知患者鍛煉的意義，避免部分患者害怕牽拉切口引起疼痛而不敢活動。術后8～10 d可以進行肩部活動，以肩部為中心左右擺臂，但速度不能過快，同時用自然姿態梳頭，練習將患側上肢置于頸后，開始時可以保持頭低位，之后逐漸抬頭，并且進行手指爬墻抬高練習，每天記錄抬高高度。拆線之后則可以開始后伸訓練、負重訓練，以患者耐受為宜。

觀察組則在對照組基礎上加入健康教育活動。（1）出院前收集患者與家屬的聯系方式，并在出院后每周進行1次電話隨訪，詢問患者康復期間遇到的問題并給予相應的指導，術后每個月定期復診，并進行強化健康教育，鼓勵患者遵醫囑開展康復鍛煉，提高其鍛煉依從性。（2）出院之后通過微信群定期向患者和家屬推送疾病相關內容，并提供相應的指導。①出院前根據患者的文化水平以及微信使用情況，將患者與家屬拉入微信群并確保其能夠受到健康教育信息，并定期反饋出院后的康復情況，能夠在群內與醫護人員和其他患者溝通。②患者出院后可以拍攝視頻向醫護人員反饋自己的康復鍛煉情況，醫護人員也要在群內督促患者積極開展功能鍛煉，并分享疾病相關健康知識，鼓勵患者在群內交流，醫護人員則要根據患者的反饋信息進行指導與調解，同時要督促家屬多鼓勵患者參與康復鍛煉，積極在群內分享乳腺癌術后飲食管理、衛生管理、疼痛與疲乏等方面的干預措施，并分享術后康復相關專業知識;同時在復診時鼓勵患者積極參與各種健康活動。

1.3 觀察指標

采用生存質量測定量表（FACT-B評分）比較兩組患者護理前后生活質量的變化，并比較兩組患者的護理滿意度差異。FACT-B評分主要包括生理、生活/家庭、情感、睡眠，共計77條項目，采取4分積分制度，分數越高代表患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計量資料采用（x—±s）表示，用t檢驗;計數資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量的變化

觀察組護理前后FACT-B評分中的各指標改善幅度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的差異

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代醫療水平的不斷進步，乳腺癌的死亡率不斷降低，在此背景下，臨床治療從關注患者的生存率逐漸轉變為關注患者的生存質量[5]。目前乳腺癌治療方法較多，其中以手術治療的應用最為頻繁。手術治療雖然有著較好的效果，但是會導致患者乳房缺失，導致患者出現較大的心理壓力，同時術后可能出現上肢水腫、肩關節活動障礙等并發癥[6]。因此需要采取有效的干預措施來提高患者的生活質量。

傳統康復護理主要集中在院內，出院之后患者由于各種因素導致治療依從性下降，例如重視度不高、不積極參與康復鍛煉，對康復鍛煉方法的掌握程度差，影響了康復治療效果，因此需要采取更加具有針對性的干預措施[7]。健康教育是一種認知行為干預方法，主要是通過各種健康知識來改變患者的行為習慣，促使患者在康復期能夠自覺遵循各項健康行為，有助于改善患者的預后情況[8]。但是傳統健康教育局限于院內，無法改善出院患者的生活質量[9]。因此借助微信平臺對出院患者開展健康教育活動，能夠為出院患者提供有效的健康指導，分享各種健康知識，督促患者在家中積極進行康復鍛煉，克服康復治療中的各種困難;同時患者遇到問題時也可以直接拍攝視頻向醫護人員咨詢，能夠幫助患者解決康復過程中的實際問題。健康教育活動能夠幫助患者調整康復鍛煉方案，改善整體健康狀況，還可以改善患者的心理狀況，幫助患者樹立治愈的信心。本次研究中，觀察組護理前后FACT-B評分中的各指標改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為92.68%，對照組的護理滿意度為78.05%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），由此可見健康教育活動具有較好的應用效果，能夠為出院乳腺癌患者提供專業化指導，從而提高患者的依從性，改善患者的生活質量。

綜上所述，健康教育活動的開展有助于提高乳腺癌患者術后生活質量，能夠提高患者的滿意度，值得推廣應用。