降血壓，切勿過快過猛

蔡蘊琦

腦卒中是我國老年人三大死亡原因之一，是目前我國罹患疾病中第一號殺手，其致死率、致殘率、復發(fā)率均很高，而高血壓是導致腦出血、腦梗死等腦卒中最危險的因素之一。

南京市中醫(yī)院腦病科王敬卿主任介紹，腦卒中相當于中醫(yī)的中風，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結構損害的疾病，其病理基礎是腦動脈粥樣硬化，而高血壓是促成腦動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的其中一個重要因素。在動脈粥樣硬化處，管壁增厚、管腔狹窄或斑塊破裂繼發(fā)血栓形成，以及某些大動脈血栓脫落可造成腦動脈栓塞，這些情況可導致腦供血不足或腦梗死。高血壓也是導致腦出血的常見原因。

警惕先兆癥狀

腦卒中起病急，因此又有“腦血管意外”之稱，但是大部分的腦卒中患者事前多多少少都有些先兆癥狀，常在發(fā)病前數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天前出現(xiàn)。

王主任表示：腦出血多于情緒激動、過量飲酒、過度勞累等活動后誘發(fā)，發(fā)病前有些患者有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結膜出血等先兆癥狀，血壓較高。嚴重時，患者會突然昏倒，出現(xiàn)口眼歪斜、凝視、肢體癱瘓、二便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀與體征，有時伴嘔吐血性胃內容物，并發(fā)消化道出血等危及生命的并發(fā)癥。

相反，腦梗死通常在靜息狀態(tài)下起病，往往在早晨起床時突然覺得半邊身子不聽使喚，神志多數(shù)清楚，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱或失語和偏盲。發(fā)病前，部分患者可有短暫性腦缺血發(fā)作，如頭暈、頭痛、突發(fā)言語困難，肢體乏力麻木、沉重等，但在短時間或1小時內恢復如常。王主任介紹道：有一些高血壓患者沒有自覺癥狀或自覺癥狀輕而未引起重視，直至發(fā)生了腦梗死或腦出血才知道患有高血壓病，需要引以為戒。

注意合理降壓

防治高血壓導致的“腦血管意外”，首先要調控血壓。王敬卿主任強調：在服用降壓藥物時，切忌迅速降壓。人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數(shù)高血壓病是因動脈硬化所致，驟然降壓使腦血流量減少，腦灌注突然不足，容易發(fā)生腦梗死;另一方面，血流速度的突然下降，血液黏稠度會增加，血小板及纖維蛋白淤積而易形成血栓，也易誘發(fā)腦梗死。

王主任表示：血壓的調控是一個動態(tài)的過程，未發(fā)生腦卒中的患者應盡量使血壓調控在平穩(wěn)水平，可選擇長效或小劑量聯(lián)合使用降壓藥，以避免血壓波動。當發(fā)生腦梗死時，急性期不主張將血壓降至正常，需結合患者的具體情況調控血壓。

對于家人可疑突發(fā)腦卒中、自測血壓迅速升高時，家屬不應急于將血壓人為用藥降至正常值，而應及時聯(lián)系120請教并及時進行心肺功能的救治，醫(yī)生會結合患者的病情適時調控。