探討優質護理干預門診霉菌性陰道炎患者的效果

賈書霞，李彥曉，郭翠玲

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山 467000)

0 引言

霉菌性陰道炎作為婦科常見疾病，其主要是由霉菌感染引起的，隨著社會的發展，近年來霉菌性陰道炎的發病率不斷升高，且存在較多的并發癥，該疾病通常是由于特殊的生活環境及不良的衛生習慣造成的[1]。霉菌屬于高誘發病原體，大多數是由白色念珠菌感染引發的霉菌性陰道炎，患者患病后以外陰瘙癢、白帶增多、異常、排尿不便、陰道灼燒為主要臨床癥狀，同時該疾病具有病程長、反復發作、遷延不愈等特點，給患者的身心造成嚴重影響，嚴重會使患者坐立難安，降低其生活質量。目前臨床主要采取抗感染的方法進行治療，整體效果不錯，也有研究指出對治療的患者給予有效的護理能夠提高治療效果，促進患者康復，本文將針對優質護理干預對門診霉菌性陰道炎的臨床護理效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月至2020年10月期間90例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，入選標準：所有患者經臨床檢驗確診為霉菌性陰道炎；患者存在陰道分泌物增多，稠厚并存在豆腐渣樣，自身感到外陰瘙癢難耐或存在灼痛感；經陰道檢查可見黏膜、小陰唇內側存在白色膜狀物體或充血水腫；經實驗室檢查分泌物中存在霉菌；所有患者均無器質性病變且無溝通障礙，所有患者均在知情并同意情況下參與本次實驗。將組中患者采用數字隨機發分成對照組和護理組，每組45例患者。對照組中患者年齡介于22歲-54歲之間，平均(40.57±2.4)歲，病程范圍10天-8個月，平均病程(3.28±1.01)個月；其中28例為初發，17例為復發；護理組中患者年齡介于24歲-51歲之間，平均(41.42±2.2)歲，病程范圍7天-9個月，平均病程(3.63±1.23)個月；其中25例為初發，15例為復發。對比兩組患者的基礎資料，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均給予基礎治療，使用濃度2%-4%的碳酸氫鈉溶液沖洗患者外陰，早晚各1次；告知患者需保持陰道清潔干燥，晚上沖洗后需將1粒克霉唑栓置入陰道內，再涂抹達克寧軟膏，其主要目的在于緩解外陰瘙癢[2]。在此基礎上對照組實施常規護理，主要包括健康宣教，注意保持衛生，飲食上忌食辛辣刺激性食物，遵醫囑用藥等。護理組則給予優質護理，具體方法為：①加強健康教育。霉菌性陰道炎多是由于生活習慣不合理，個人衛生不到位引起的，因此對其實施健康教育是非常必要的，提高了個人衛生并改變了不良生活習慣可有效避免疾病的發生。對患者實施的教育主要包括：定期使用溫水清洗外陰，如非必要切忌使用刺激性消毒液清洗外陰，免得破壞陰道菌群環境；選購內衣褲應以純棉為主，應寬松不可緊繃，時常更換內褲，要使用沸水清洗并消毒內衣褲，清洗時必須與其他衣物分開，避免交叉感染，洗后應在陽光下暴曬；生活中不應使用衛生護墊，經期使用優質衛生用品；切忌用手抓撓患處，避免手部細菌誘發感染，盡量選擇淋浴，不可坐浴[3]。此外，隨著人們生活水平的提高，部分女性過度要求衛生，很多人并不知道過度講究衛生也可能誘發霉菌性陰道炎，因此衛生要適度。還有一種情況，患者對自身疾病羞于啟齒，但又缺乏對疾病的認知，便自行買藥進行治療，這樣不僅不會控制病情，反而會加重病情，告知患者隨意用藥的危害性，如感到不適應立即就醫，在醫生指導下用藥。②心理干預。患者入院后醫護人員需主動熱情的與之溝通，將負面情緒對疾病的影響告知患者，同時告訴患者陰道炎是婦科極其常見的疾病，無需感到丟臉，只要積極配合治療，遵醫囑用藥，養成良好的生活習慣即可治愈，消除患者對疾病的恐懼感。幫助患者建立治療信心，閑暇時候鼓勵患者做一些喜歡的事，以轉移患者注意力，還需做好家人的心理工作，讓家人多給予關心和理解，多陪陪患者，使患者心情更加放松。③用藥指導。臨床上治療霉菌性陰道炎的藥物有很多種，一般以洗劑和栓劑為主，而患者患病后，會出現外陰或陰道瘙癢，少部分患者為了加快治療，使用了錯誤的用藥方法，不僅不會促進治療，反而使病情加重[4]。因此患者必須在醫生指導下用藥，告知患者必須按照要求配置洗液，先對外陰進行清洗或是在遺囑情況下使用沖洗器沖洗陰道，直至沖洗干凈，再將外用藥置入陰道內。如果必須使用兩種或超過兩種以上的外用藥必須遵醫囑用藥，按照正確的順序用藥，避免影響治療。此外值得注意的是，在月經期或是無性生活的患者不能使用沖洗器及陰道用藥。④飲食指導。協助患者養成良好的飲食習慣，確保膳食均衡，導致患者日常飲食需保障營養豐富，以提高身體免疫力對抗感染。飲食需低鹽、低糖，多食用新鮮果蔬，飲食宜清淡為主，減少海鮮、動物內臟等油膩食物的攝入，嚴禁食用辛辣刺激性食物。⑤運動護理。指導患者多進行適當的運動，適度的運動不僅能夠增加身體免疫力，還能增強患者抵抗疾病的能力，能夠促進疾病恢復；但鍛煉可能出汗，因此需告知患者鍛煉后應勤換衣物，避免霉菌滋生[5]。早睡早起，不要熬夜，忌煙忌酒，養成良好的生活習慣。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀完全消失，白帶正常，復診檢查結果正常；有效：患者癥狀得到緩解，白色念珠菌含量變少，分泌物減少；無效：病情并未改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件對文中數據進行分析，百分比表示計數資料，χ2檢驗；均數±標準差表示計量資料，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，護理組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1；護理滿意度明顯高于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2；護理組共有1例復發，復發率為2.38%，對照組共有9例復發，復發率為21.43%，兩組數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率對比結果

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，也屬于高發疾病，是由陰道內部環境發生變化，產生異常的免疫功能，患者患病后出現外因瘙癢、白帶增多、白帶異常等情況，部分嚴重患者還會出現排尿困難等癥；臨床西醫研究認為，霉菌性陰道炎的發病還與患者精神因素、雌激素水平、絕經、雌激素水平等因素有關。另外，常飲咖啡、烈酒、濃茶等刺激性食物也會導致霉菌性陰道炎的發生[6]。治療上通常以藥物為主，一般采取局部用藥，抗生素等藥物治療，效果比較顯著，但由于藥效普遍快，適用短期服用，長期使用還可能導致其他疾病的發生。現代人們的生活方式和飲食方式發生了較大變化，霉菌性陰道炎的發病率也逐漸升高，且趨于年輕化，受到患者用藥習慣、衛生習慣、個人情緒的影響，藥物治療效果參差不齊，因此門診治療期間應實施有效的護理輔助治療。

優質護理屬于新型護理模式，其核心理念是以患者為中心，兼具個性化和針對性的特點，將其應用于霉菌性陰道炎患者的護理中，通過全面的健康教育，個性化的心理護理，提高患者對疾病的認知，使其能夠正確、全面的掌握自身疾病，緩解其不良心理問題，增加患者治療信心及治療依從性。同時對患者施以生活、飲食、用藥、運動等方面的護理，提高治療效果[7]。本文研究結果顯示，護理組采取優質護理，其治療總有效率為97.62%，對照組治療總有效率為78.57%，兩組數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；此外，護理組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度為76.19%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理組僅有1例復發，而對照組共有9例復發，兩組復發率對比差異顯著(P＜0.05)，充分表明，優質護理能夠有效促進霉菌性陰道炎患者康復，降低復發率，提高護理質量，具有臨床推廣價值。