探討水囊壓迫聯合欣母沛治療產后出血患者的療效及 安全性

葉健敏，張潤芳

(中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528425)

0 引言

產后出血是嚴重危害患者生命安全的疾病，是很多產婦在分娩中容易出現的不良事件，情況緊急，是導致產婦死亡的主要原因，而且該情況的出現還會加重產婦的心理負擔，影響到正常治療工作的進行，對患者的生命產生威脅，所以在出現產后出血時，要及時開展急救，根據患者的情況，選擇科學的治療方案，目前來說水囊壓迫聯合欣母沛是治療疾病的常用方案，效果比較理想，止血的時間也比較短[1]?；诖?，本次實驗將水囊壓迫聯合欣母沛治療產后出血作為重點進行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗對象為2019年5月至2020年10月期間診治的32例產后出血患者作為對象，并依托于將其劃分為2組，隨機雙盲分為兩組，各16例。資料：對照組：年齡20-39歲，平均(30.2±1.3)歲，孕周時間37-42周，均值為(39.1±1.1)周；觀察組：年齡21-38歲，平均(30.1±1.4)歲，孕周時間38-41周，均值為(39.2±1.0)周。通過比對，兩組患者一般資料，不具有統計學意義(P＞0.05)。納入標準[2]：患者被確診產后出血；患者及家屬對本次試驗知情且同意。排除標準：存在其他基礎疾?。痪芙^參與此次實驗；有精神病史，依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組

水囊壓迫：使用乳膠手套一只，在手指根部使用絲線結扎翻轉，放入16號氣囊導尿管，在手套口緣2-3厘米，不漏水為宜，結扎不能過緊，陰道分娩產婦為膀胱截石位，常規消毒，空囊放入到宮腔內部，注入生理鹽水500毫升，止血效果不佳，繼續注水，最多不超過1000毫升；剖宮產產婦要從子宮切口放入，使用卵圓鉗夾住導尿管，宮頸口到陰道送出，助手手接導尿管，然后進行注水。

1.2.2 觀察組

聯合應用欣母沛(廠家：美國Pharmacia and Upjohn Company LLC，批號：H20170146)肌肉注射250微克藥物，剖宮產產婦為宮體注射，注射30分鐘之后，再次注射，效果不明顯，增加劑量，共計最大劑量不超過1克[3]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效以及無效，顯效：成功止血，子宮收縮良好，生命體征指標正常穩定，按壓子宮未發生變化。有效：出血量明顯減少，子宮收縮較好，生命體征穩定。無效：出血量未發生變化，甚至增加，血壓降低，生命體征不穩定。對比治療效率。

在治療中，記錄兩組患者的水囊放置時間、治療2小時出血量、治療24小時出血量、切除子宮的例數。

記錄兩組患者出現不良反應的情況，不良反應包括：面部潮紅、胸悶、胃腸道反應，計算發生率。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.00軟件進行統計學處理，均數±平方差(±s)計量資料，計數資料百分比表示，χ2與t值檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組患者治療有效率高于對照組，具有一定的統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療效果對比

2.2 兩組治療指標對比

觀察組患者水囊放置時間短于對照組，治療2小時以及24小時出血量明顯少于對照組，具備統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應對比

觀察組出現不良反應的情況少于對照組，數據對比，組間差異不明顯(P＞0.05)。見表3。

表2 指標對比

表3 不良反應對比[n(%)]

3 討論

產后出血指的是在胎兒娩出之后24小時內，陰道分娩者出血量超過500毫升，剖宮產產婦超過1000毫升的情況，導致產后出血的原因非常多，包括宮縮乏力、胎盤等等，其中宮縮乏力是導致疾病出現的常見原因[4]。產后出血的出現對產后的分娩產生影響較大，尤其是對哺乳期，導致部分患者沒有該時期，此外對患者的心理以及生理也會產生較大的壓力，所以在出現產后出血之后，需要立即對患者進行治療，不及時治療，后果比較嚴重，多個腺體功能降低，出現壞死等情況，嚴重時，直接失去生命。目前來說治療產后出血的方案較多[5]。水囊壓迫在治療中，應用范圍較廣，在操作上比較簡單，能減少細菌感染的出現，對于陰道口產生的損傷較小，在放置之后，對于作用力進行明顯的調節，而且能根據患者的情況，對水囊的形狀進行調節，水囊隨著宮腔的收縮情況，會發生一定的變化，起到對宮腔和宮角的壓迫，實現止血，在成功止血之后，取出操作也比較方便，在治療中，非常適合出血量接近1000毫升的患者，在治療價格上，費用不是很高，該治療方法簡單易學，在基層醫院中，使用也比較廣，能降低產后出血的死亡率，提升預后的質量[6]。當然在操作中需要注意的是[7]：在縫合子宮時，需要快速，防止水囊被破壞，在放置水囊時，也要注意在子宮口放適量紗布進行封口，在操作完成之后，可以緩慢注射生理鹽水，促使水囊鼓起，實現子宮內壁的靜脈止血，在治療中，還要注意外陰部的清潔工作，在1天之后，需要取出紗布和水囊，同時還要觀察紗布是否出現遺漏等情況，在取出之后，需要對患者進行檢查，在保證不會出現不良反應之后，允許患者出院等。單一使用水囊進行治療，具有明顯的缺點，單純的物理止血，效果不是很明顯，再次出血的可能性較高，而且如果水囊消毒不徹底，會增加感染出現的情況，在取出時，也會出現粘連情況，導致二次出血的出現，此外，水囊的表面非常光滑，在出現二次出血時，很容易流出陰道，增加感染等并發癥的出現[8]。隨著研究的深入，在治療中，聯合欣母沛能提升療效。欣母沛屬于天然前列腺素藥物，在治療產后出血中，效果比較明顯，加快子宮肌肉的收縮速度，是臨床治療中常用的宮縮藥物，在治療中，起效時間快速，產生作用的時間較短，2-3分鐘，維持時間較長，2-3小時，藥物半衰期1.5小時，具有良好的治療效果，在用藥之后，對血管平滑肌也能產生調節作用，改善患者的血流動力學水平，短時間內就能達到較高的血藥濃度，提升療效，對血管創面和血竇進行治療，實現止血的效果，而且對胎盤鈣離子的濃度進行調節，增強細胞間的相互作用，加快血管物質的釋放速度，能降低再次出血的可能性，相對于其它止血藥物來說，藥效減退減慢，起效時間快速[9]。水囊壓迫聯合欣母沛治療產后出血的效果更明顯，兩者之間具有較強的協同作用，更好地調節子宮平滑肌，增強子宮收縮的能力，而且降低對全身系統的影響，更好地改善患者的血流動力學水平，相對于單一治療方案來說，具有的作用更明顯，對患者有利[10]。

對于產后出血疾病來說，需要醫院重視產前的出血評估，對于存在出血傾向的患者，需要使用藥物做好對應的預防，最大程度上降低產后出血的發生率，提升患者的安全度。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，治療2小時以及24小時出血量少于對照組，子宮切除處理例數更少，組間數據存在較大差異，不良反應出現例數差異不明顯。

綜上所述，水囊壓迫聯合欣母沛在治療產后出血中，體現的作用較高，具有明顯的優勢，能及時控制出血，減少不良反應的出現，在臨床治療中，要重視。