探析生殖道支原體、沙眼衣原體及淋球菌感染與女性 不孕癥的關系

梅術菊，史雪莉，阮其金

(東莞市光華醫院，廣東 東莞 523000)

0 引言

近年，不孕癥患者逐漸增多，特別是自二胎政策開放以來，具有生育需求的女性不斷增多。據有關資料顯示，我國不孕癥發病率約7-10%，而不孕癥誘發因素有很多，其中最重要的一個是生殖道感染，而感染中常見病菌包括淋球菌、生殖道支原體和沙眼衣原體[1]。因而，本次研究針對生殖道支原體、沙眼衣原體和淋球菌感染與女性不孕癥的關系進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究觀察組為本院2018年10月至2020年12月接收的不孕癥女性，對照組為同期50例健康育齡期女性，對照組中，最小、最大年齡分別是21歲與38歲(28.59±2.47)歲；文化水平：小學10例，初中12例，高中15例，大專及大專以上有13例；觀察組中，最小、最大年齡分別是22歲與38歲(28.61±2.52)歲；文化水平：小學8例，初中13例，高中14例，大專及大專以上有15例；年齡等一般資料方面，兩組未見明顯差異(P＞0.05)。不孕癥患者分為繼發性不孕組(27例)與原發性不孕組(23例)；原發性不孕癥患者性生活正常，而且為采取避孕對策，但是2年內沒有懷孕。繼發性不孕流產后，沒有實施避孕對策，而且2年內沒有懷孕。經醫院倫理委員會批準。納入標準：自愿簽署書面同意書；溝通、理解、表達能力均正常；臨床資料齊全、完整；排除標準：合并器官功能不全，包括心、腎、肝等；具有精神疾病史或者存在心理障礙；存在凝血功能障礙或者免疫系統疾?。蝗焉锛安溉槠趮D女；合并惡性腫瘤；拒絕參與本次研究或者中途選擇退出；具有先天性不孕因素；存在內分泌失調或者排卵障礙。

1.2 方法

所有受檢人員選取舒適圖為，利用窺陰鏡全面暴露出患者宮頸，同時向宮頸內插入無菌宮頸棉拭子，深度約1cm-2cm，棉拭子旋轉360°，然后取出棉拭子，禁止與陰道壁接觸，取出后馬上送至檢查。利用培養法對生殖道支原體進行檢測，根據說明書進行培養和檢測。利用快速免疫法對沙眼衣原體進行檢測，按照說明書進行培養和檢測。利用培養法對淋球菌進行檢測，根據說明書進行檢測[2]。

1.3 觀察指標

①統計觀察組、對照組沙眼衣原體、淋球菌感染與生殖道支原體檢出狀況。②統計繼發性不孕癥和原發性不孕癥沙眼衣原體、淋球菌感染與生殖道支原體檢出狀況。③檢出標準：生殖道支原體陽性：培養基顏色改變，橙黃色向櫻紅色轉變；沙眼衣原體陽性：窗內存在1條線；淋球菌陽性：菌落呈半透明、灰色，且邊緣清楚。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出狀況

與對照組相比，觀察組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率更高，差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率對比[n(%)]

2.2 原發性不孕與繼發性不孕癥患者沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出狀況

繼發性不孕癥組比原發性不孕癥組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率高，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 原發性不孕與繼發性不孕癥患者沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率比較[n(%)]

3 討論

不孕癥是當前婦科常見、多發的一種疾病，其指的是性生活正常，而且沒有避孕1年內未妊娠者。近年，女性不孕癥患者越來越多，并呈增加趨勢，不孕癥誘發因素有很多，包括生殖道感染、排卵障礙和輸卵管堵塞等[3]。所以，治療方案制定前，需要明確不孕癥具體誘發因素，以實際致病因素為依據，制定針對性治療方案[4]。本次研究主要針對沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染與女性不孕癥的關系進行分析，研究結果顯示，沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率方面，對照組分別是2.00%、4.00%與2.00%，觀察組分別是14.00%、16.00%與20.00%，觀察組均比對照組高，差異均明顯(P＜0.05)；原發性不孕癥組分別是4.35%、13.04%、4.35%，繼發性不孕癥組分別是25.93%、40.74%、25.93%，繼發性不孕癥組比原發性不孕癥組高，差異均顯著(P＜0.05)。生殖道支原體是原核細胞型微生物中最小的一個，該病菌細胞壁較少，而且大部分表現為高度多形性。在女性感染生殖道支原體后，機體中的巨噬細胞及單核細胞，會形成腫瘤壞死因子，進而造成纖維化、炎性損傷，導致損傷加重，同時也會將管腔堵住，導致輸卵管性不孕。宮頸衣原體感染是女性衣原體感染常見的一種，大部分感染患者未見顯著癥狀，使得及早診治被延誤，衣原體經過長時間上行感染，導致輸卵管及子宮發生慢性炎癥，進而導致輸卵管異常妊娠或者不孕。淋病是當前我國具有較高的發病率的性傳播疾病之一，主要是因為淋病奈瑟菌感染造成的，淋病奈瑟菌主要寄存在機體中，是一種微生物，在形態方面，與腦膜炎球菌具有較高的相似度，其主要分布在陰道炎積極性尿道炎中的白細胞中。機體經過感染后，使得黏膜上皮受到損傷，若治療不及時，或者未采取合理對策開展治療，則會導致盆腔炎等疾病的出現，頻發發作，使得輸尿管閉塞或者狹窄，卒子紅造成不孕。本次研究中，觀察組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率更高，所以針對不孕癥女性，應進一步關注泌尿生殖道病原體檢測，與此同時，根據檢測結果及早實施診治，以便患者及早恢復健康。據有關資料顯示，泌尿生殖道感染是導致不孕癥的主要因素，而導致生殖道感染的病原體包括淋球菌、支原體及沙眼衣原體，其傳播方式以性傳播為主，與此同時，近年我國感染患者越來越多，在感染后無明顯臨產特征，且無顯著表現，所以很容易被患者所忽視。其對患者身心健康造成了一定影響，所以，需要密切監測疾病的發展，并根據具體誘因開展相應的治療，以便患者及早恢復健康，促進其生活質量的提高。

總而言之，沙眼衣原體、生殖道支原體感染和淋球菌感染均與女性不孕有關，特別是繼發性不孕癥患者，具有較高的淋球菌、沙眼衣原體檢出率，以上三項指標可以被視為診斷和篩查女性不孕的主要指標，所以應加強對以上指標的檢測的重視，實現早發現、早治療。